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标题: ZT0144C:动脉瘤性骨囊肿与骨囊肿的鉴别 [打印本页]

作者: hjy8925 时间: 2007-6-27 17:32
标题: ZT0144C:动脉瘤性骨囊肿与骨囊肿的鉴别
动脉瘤性骨囊肿与骨囊肿的鉴别

动脉瘤性骨囊肿多发生手四肢长骨和脊椎；症状轻，x线照片表现为局限性，多囊状骨质破坏，常呈远心性“气球状”膨出。囊肿以纤维组织为间隔，形成大小不等囊腔，内含血液，显微镜下见由纤维组织围绕多数血窦，内面不见内皮细胞，充满以红细胞。纤维组织囊壁内见新生骨、出血及数量不等多核巨细胞。可行刮除植骨术，必要时也可作截除植骨术。手术须在止血带下进行。本病对放射治疗敏感
骨囊肿系常见骨病，易发生于长管状骨干骺端，但由于骨骺继续生长，囊肿位置可逐渐被移向骨干中部，多数呈不规则的椭圆形。囊肿本身有一层纤维薄膜，内含稀薄棕色液体。薄膜周围为边缘整齐的骨壁，骨壁有时有长短不同的骨嵴存在，因而在x线照片上囊肿可呈多房样。骨干骨质因囊肿的生长而变薄扩张，易发生病理骨折，造成囊内外出血。有时囊肿因血肿纤维化而产生纤维间隔，形成多房性。有时囊肿因血肿骨化而自愈。在显微镜下可见骨壁与正常骨质无异，纤维囊膜除含有多量纤维组织外，尚有多核巨细胞(即破骨巨细胞)。
[临床表现] 患者多为20岁以下的青少年，以10一15岁者为最多。约50%发生在肱骨上端或肱骨干，其次易发于股骨上部和胫骨中下部。患者平时无痛苦，约45%病例系因病理骨折而就诊。血清磷、钙和硷性磷酸酶正常。
在x线照片上可以发现，在长管状骨干骺端或骨干的骨质和髓腔被一不规则的椭圆形透明阴影所占据。阴影边缘清晰，内部无砂粒样钙化点。骨质囊壁呈波动性扩张状态，很少有新骨增生和骨质致密现象。少数囊肿骨壁因有骨嵴可能显示假性多房囊肿阴影。
[治疗、预后] 唯一的治疗方法为外科手术。将囊肿纤维色膜彻底刮除，然后移植小块松质骨填满空腔。术后根据个别病例需要，加以固定。预后良好。在少数年龄较高，囊肿较大的病例中，部分植骨片可能发生吸收，骨囊肿复发并继续扩大，需要进行再一次或二次搔刮植骨术。’对此种病例，术时应考虑切除囊一边的皮质骨，使血运丰富的肌纤维与植骨片广泛接触，促进植骨愈合。http://www.mdrsong.com/zhongliu-19.htm

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-27 10:17:54 修改过]

作者: hexue 时间: 2009-8-27 07:10
谢谢楼主
楼主辛苦了

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