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标题: CT8845:脾占位,急会诊!!! [打印本页]

作者: qiuleiyu 时间: 2007-6-28 02:08
标题: CT8845:脾占位,急会诊!!!
男性，53岁。右侧腹痛3-4天,b超脾多发占位.

[本贴已被翁志蓬于 2007-6-27 19:56:21 修改过]

作者: 阳光 时间: 2007-6-28 02:34
结肠癌--<脾-肋骨转移>可能?

作者: wqs571018 时间: 2007-6-28 02:45
脾、肋骨转移可能性大。

作者: 余辉 时间: 2007-6-28 02:46
病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-28 03:11
病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

作者: yangzongshan 时间: 2007-6-28 03:12
标题: 回复：脾占位,急会诊!!!

以下是引用余辉在2007-6-27 18:46:00的发言：[br]病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

作者: 还珠格格 时间: 2007-6-28 03:18
标题: 回复：脾占位,急会诊!!!

以下是引用余辉在2007-6-27 18:46:00的发言：[br]病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

作者: wzr 时间: 2007-6-28 03:22
考虑1淋巴瘤2转移瘤

作者: 王靖旗 时间: 2007-6-28 03:49
qiuleiyu 老师的病例就是好

支持一下，胡说几句。

ct所见：

平扫脾脏前缘类圆形异常阴影突出，其内密度不均。增强扫描v期脾脏可见多发类圆形的密度影。较大的位于前缘，病灶未见强化。密度不均。左侧脾缘外异常阴影压迫。三期均为间强化。

诊断性分析：

一、首先，这个病例缺少延迟期是扫描的不足，就拿血管瘤来说，是可以突出于脾表面的。一般的血管瘤是均匀强化的，但是脾较大的血管瘤早期多不强化，至延迟期成等密度。
二、原发脾淋巴瘤比较少见，一般多为全身淋巴瘤的一部分，病灶仅有轻度强化，本例脾脏多发可以考虑。但是腹膜后未见，其他部位亦没有症状，况且病人以腹痛就诊。所以暂时不考虑。
三、那么就剩下常见的转移瘤了，转移瘤可以转移至任何地方，脾脏不少见，本例压迫脾外援的是什么呢？
      是隔面下的占位？胳肌的皱褶？来源肋骨？那么怎么没强化？期待大家指点。但是转移瘤的话多有原发肿瘤的症状。
四、病人腹痛3－4天就诊，53岁，能不能是脓肿呢？

综合分析首先考虑为良性病变：

                        1为脾脓肿
                        2脾血管瘤

期待老师的结果。

作者: shiqingfa 时间: 2007-6-28 04:31
楼上说的有道理

作者: 同 时间: 2007-6-28 04:33
脾脏肋骨转移可能性大

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2007-6-28 04:44
脾脏肋骨转移可能性大，下腔静脉内有癌栓

作者: dyqct 时间: 2007-6-28 04:46
标题: 回复：ct8845:脾占位,急会诊!!!

以下是引用余辉在2007-6-27 18:46:00的发言：[br]病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

支持！！

作者: 宝天曼 时间: 2007-6-28 04:47
1为脾脓肿

2淋巴瘤

作者: xulianj 时间: 2007-6-28 05:14
考虑1淋巴瘤2转移瘤

作者: 一个人 时间: 2007-6-28 05:26
支持9楼

作者: 拾荒者 时间: 2007-6-28 05:35
脾脏肋骨转移可能性大，下腔静脉内有癌栓
支持！

作者: zsl6918 时间: 2007-6-28 05:47
腹腔间质瘤！胃肠道来源可能性大，脾脏受累。肋骨未见转移，下腔静脉未见瘤栓表现。

作者: 西凡 时间: 2007-6-28 06:01
标题: 回复：ct8845:脾占位,急会诊!!!

以下是引用余辉在2007-6-27 18:46:00的发言：[br]病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

作者: 悟空 时间: 2007-6-28 06:14
脾脏不大,病灶边界不清,增强后轻度强化,考虑1.感染性病变,结核,脓肿2.转移瘤3.胃间质瘤不除外

作者: jsgdoctor 时间: 2007-6-28 06:29
标题: 回复：ct8845:脾占位,急会诊!!!

以下是引用余辉在2007-6-27 18:46:00的发言：[br]病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

作者: 天南地北 时间: 2007-6-28 06:45
支持脾外占位（间质瘤可能性大）侵犯脾脏

作者: 苯小孩 时间: 2007-6-28 08:00
标题: 回复：ct8845:脾占位,急会诊!!!

以下是引用zzzzhhhhaaaannnn在2007-6-27 20:44:00的发言：[br]脾脏肋骨转移可能性大，下腔静脉内有癌栓

作者: 清清楚楚 时间: 2007-6-28 15:08
腹腔间质瘤！胃肠道来源可能性大，脾脏受累。肋骨未见转移，

作者: haha215315 时间: 2007-6-28 17:03
脾血管瘤

作者: xujin110 时间: 2007-6-28 17:21
支持楼上

作者: jinguoji 时间: 2007-6-28 17:51
标题: 回复：ct8845:脾占位,急会诊!!!

以下是引用余辉在2007-6-27 18:46:00的发言：[br]病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

作者: 狙击手 时间: 2007-6-28 18:35
1：定位：来源于脾脏。2：强化：强化，但不均匀。3：下腔静脉癌栓？下腔静脉充填不均匀与增强时间有关，延时即可明确。4:肋骨破坏？看起来并不确切。综上考虑几个最常见诊断：1；淋巴管瘤；2；血管内皮肉瘤（高度恶性，早期即可转移，常见肝，肺，骨）3；转移瘤（无特征性，只有肝或其它腹腔脏器有类似病变时，才可提示之）

作者: zjzjr 时间: 2007-6-28 20:01
标题: 回复：ct8845:脾占位,急会诊!!!

以下是引用狙击手在2007-6-28 10:35:00的发言：[br]1：定位：来源于脾脏。2：强化：强化，但不均匀。3：下腔静脉癌栓？下腔静脉充填不均匀与增强时间有关，延时即可明确。4:肋骨破坏？看起来并不确切。综上考虑几个最常见诊断：1；淋巴管瘤；2；血管内皮肉瘤（高度恶性，早期即可转移，常见肝，肺，骨）3；转移瘤（无特征性，只有肝或其它腹腔脏器有类似病变时，才可提示之）

支持。

作者: zxczxc 时间: 2007-6-29 00:11
左侧肋骨有破坏，考虑脾转移性肿瘤。

作者: 快乐男生 时间: 2007-6-29 02:10
：定位：来源于脾脏。2：强化：强化，但不均匀。3：下腔静脉癌栓？下腔静脉充填不均匀与增强时间有关，延时即可明确。4:肋骨破坏？看起来并不确切。综上考虑几个最常见诊断：1；淋巴管瘤；2；血管内皮肉瘤（高度恶性，早期即可转移，常见肝，肺，骨）3；转移瘤（无特征性，只有肝或其它腹腔脏器有类似病变时，才可提示之）

作者: yuhg 时间: 2007-6-29 02:16
考虑胃间质瘤伴脾脏转移，活检吧

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-29 05:40
病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描

作者: 汪涛同志 时间: 2007-6-29 08:17
支持脾脏淋巴瘤的诊断。
（1）无原发肿瘤病史，肿瘤较大。下腔静脉改变跟静脉早期有关，肋骨的改变为不确定因素，我认为是正常，不能作为转移瘤诊断依据。
（2）脾脏血管瘤虽然不会象肝血管瘤那样强化明显，但也同样具有血管瘤的强化特点，此例始终没有观察到，如果有强化也是轻度乏血供强化，血管内皮肉瘤虽然为恶性肿瘤，但也具有血管瘤强化特点，多发、成簌为特点，故我感觉二者可能性不大。
（3）不支持脓肿，理由是肿物边界清，周围脂肪层清晰可见，观察不到感染性病变的特点。
（4）不支持胃间质瘤，胃为受压改变，与肿物之间可见脂肪间隙分隔。
（5）不能以腹膜后淋巴结无肿大而排除脾脏淋巴瘤，全身淋巴瘤累及到脾脏常出现腹膜后淋巴结肿大，但原发脾脏的淋巴瘤往往看不到腹膜后淋巴结肿大。

作者: ailuanfei 时间: 2007-6-29 17:22
标题: 回复：ct8845:脾占位,急会诊!!!

以下是引用余辉在2007-6-27 18:46:00的发言：[br]病灶多发，内可见大片状低密度区，病灶病灶等密度区轻度强化，动脉期后期病灶低密度区与高密度区对度增加，考虑1淋巴瘤2转移瘤3血管内皮细胞瘤（不知有否静脉期及延迟期扫描）

作者: dr.yang 时间: 2011-10-23 11:29
支持脾脏淋巴瘤的诊断。
（1）无原发肿瘤病史，肿瘤较大。下腔静脉改变跟静脉早期有关，肋骨的改变为不确定因素，我认为是正常，不能作为转移瘤诊断依据。
（2）脾脏血管瘤虽然不会象肝血管瘤那样强化明显，但也同样具有血管瘤的强化特点，此例始终没有观察到，如果有强化也是轻度乏血供强化，血管内皮肉瘤虽然为恶性肿瘤，但也具有血管瘤强化特点，多发、成簌为特点，故我感觉二者可能性不大。
（3）不支持脓肿，理由是肿物边界清，周围脂肪层清晰可见，观察不到感染性病变的特点。
（4）不支持胃间质瘤，胃为受压改变，与肿物之间可见脂肪间隙分隔。
（5）不能以腹膜后淋巴结无肿大而排除脾脏淋巴瘤，全身淋巴瘤累及到脾脏常出现腹膜后淋巴结肿大，但原发脾脏的淋巴瘤往往看不到腹膜后淋巴结肿大。

作者: 宁静志远 时间: 2011-10-23 13:38
[quote]引用第33楼汪涛同志于2007-06-29 08:17发表的 :
支持脾脏淋巴瘤的诊断。
（1）无原发肿瘤病史，肿瘤较大。下腔静脉改变跟静脉早期有关，肋骨的改变为不确定因素，我认为是正常，不能作为转移瘤诊断依据。
（2）脾脏血管瘤虽然不会象肝血管瘤那样强化明显，但也同样具有血管瘤的强化特点，此例始终没有观察到，如果有强化也是轻度乏血供强化，血管内皮肉瘤虽然为恶性肿瘤，但也具有血管瘤强化特点，多发、成簌为特点，故我感觉二者可能性不大。
（3）不支持脓肿，理由是肿物边界清，周围脂肪层清晰可见，观察不到感染性病变的特点。
（4）不支持胃间质瘤，胃为受压改变，与肿物之间可见脂肪间隙分隔。
支持！

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