医影在线

标题: ZT0143M:骨肿瘤－纤维性骨皮质缺损 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-6-29 08:30
标题: ZT0143M:骨肿瘤－纤维性骨皮质缺损
[center]纤维性骨皮质缺损[/center]

纤维性骨皮质缺损（fibrous cortical defect）又称干骺端纤维性缺损，是一种非肿瘤性纤维性病变。现认为是儿童发育期的正常变异，多能自行消失，少数可家族发病。
【临床与病理】
1．病理：本病系局部骨化障碍、纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入骨皮质所致。骨缺损区主要由坚韧纤维组织构成。
2．临床表现：好发年龄为6～15岁，男多于女。典型好发部位为股骨远侧和胫骨近侧干骺端，尤以股骨内、后壁皮质多见，双侧可对称出现。也可见于股骨近端、胫骨远端、腓骨和上肢骨。常无明显症状，少数有间歇性钝疼，劳累后加重。局部可有轻微肿胀和压痛，邻近关节不受侵犯。
【影像学表现】
1．ｘ线表现：病变可单发或多发，病灶可一处消失而另一处扩大，少数可消退后再出现。表现为皮质表层的不规则骨缺损，正位像多呈圆形或长圆形，侧位呈水滴状或杯口状，直径多小于2cm。少数病灶内可有粗细不均的致密索条，使病灶呈多囊状改变。边缘清晰，有薄层硬化边，一般无骨膜反应。
2．ct表现：皮质内囊状或不规则形、无膨胀性的骨质缺损区，边缘清楚，外侧骨壳可完整或缺损，邻近可有轻度软组织肿胀。无骨膜反应。
3．mri表现：病灶多呈中长t1和中短t2信号，周围骨硬化表现为低信号线样改变，病灶内的骨性间隔呈不规则的更低信号。增强扫描病灶边缘可有强化，提示有反应性充血区。
【鉴别诊断】
1．干骺端结核：常发生于干骺端松质骨内，可跨越骺板。病灶内可有砂粒样死骨，密度不均匀，周围硬化范围不一，并逐渐移行于邻近疏松的骨质内。
2．骨样骨瘤：位于干骺端皮质内者应与本病鉴别。前者多有明显局部疼痛和压痛。瘤巢内常见不均匀致密影，周围有广泛性骨质硬化和骨膜反应。
3．邻皮质软骨瘤：局部骨皮质呈蝶形凹陷，周围伴明显骨质硬化，骨缺损两侧有三角形骨膜新生骨。有软组织肿块形成，其内可见斑点状钙化。
抄自孟悛菲《儿童期较常见的骨肿瘤与肿瘤样病变》

[本贴已被翁志蓬于 2007-6-29 1:06:15 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-6-29 08:31
标题: zt0143m:骨肿瘤－纤维性骨皮质缺损－书上病例

[本贴已被翁志蓬于 2007-6-29 1:06:28 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-6-29 08:36
标题: zt0143m:骨肿瘤－纤维性骨皮质缺损－网站病例
病例一：高仕福发布
男，12岁，因右膝外伤照片发现病变，平素无不适。

原贴地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=3506

病例二：china发布
男，13岁，下蹲时腿痛

原贴地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=947

病例三：hjy8925发布
男性，14岁，外伤发现.
双侧股骨内髁后方见花瓣样低密度影，骨皮质缺损，毛糙，边缘清晰，密度略高。

原贴地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=3507

[本贴已被翁志蓬于 2007-6-29 1:07:23 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-6-29 09:06
标题: zt0143m:骨肿瘤－纤维性骨皮质缺损－体会
纤维性骨皮质缺损各家的说法不一，王云钊主编的《骨放射诊断学》将它与非骨化性纤维瘤放在一块描述，而且说的比较含糊，我看了半天也没弄明白；王云钊主编的《中华医学影像－骨肌系统卷》没有提及这种疾病。最后终于从去年在深圳举办的《全国ct、mri、x线综合影像鉴别诊断和新进展学习班》讲义中找到孟悛菲《儿童期较常见的骨肿瘤与瘤样病变》中找到相关描述！孟教授将纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨化性纤维瘤这三种肿瘤归类为“骨纤维组织肿瘤”章节中描述，而且归纳的非常精辟，我也就干脆来个顺手牵羊，将这部分资料直接放到本专题中了！

谈谈自己的学习体会：
这个肿瘤的诊断好像并不困难：6－15岁的儿童，无症状偶然发现，四肢长骨近干骺端骨皮质内的小的骨缺损，没有膨胀生长现象，周围没有硬化边，就可以诊断了。我们网站上的三个病例全都如此！

作者: hexue 时间: 2009-10-22 06:37
谢谢学习了

作者: wb455 时间: 2009-11-21 19:03
受益匪浅啊

作者: xiaofuzean 时间: 2010-3-6 05:00
好老师，谢了

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)