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标题: CT8891:女，54岁，腹痛腹泻头晕一天，后突发昏迷。乙肝病 [打印本页]

作者: wrancelan 时间: 2007-7-2 01:40
标题: CT8891:女，54岁，腹痛腹泻头晕一天，后突发昏迷。乙肝病
最后6层颅底5mm扫描,脑池密度增高，ct值约47hu,脑实质ct值约26hu

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[本贴已被 wrancelan 于 2007-7-1 22:09:08 修改过]

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-7-2 01:51
蛛网膜下腔出血啊

作者: jinning 时间: 2007-7-2 01:57
考虑颅内感染

作者: churunxiang 时间: 2007-7-2 02:00
蛛网膜下腔出血啊

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2007-7-2 02:56
更像化脓性脑膜炎,蛛网膜下腔确实是有稍高密度.

作者: 晓杰 时间: 2007-7-2 03:05
颅底基底池、环池铸状少高密度，考虑化脓性脑膜炎，建议作mri检查

作者: 火眼 时间: 2007-7-2 03:26
环池消失,脑干密度减低,脑白质密度减低考虑脑水肿

作者: 还珠格格 时间: 2007-7-2 03:34
皮髓质界限模糊，双侧脑室缩窄考虑弥漫性脑水肿可能。

作者: jsgdoctor 时间: 2007-7-2 03:49
考虑脑膜脑炎

作者: 一个人 时间: 2007-7-2 04:14
考虑颅内感染

作者: 22222222 时间: 2007-7-2 04:16
考虑颅内感染伴水肿

作者: guoke 时间: 2007-7-2 04:16
考虑sah所致脑血管痉挛，引起脑组织水肿

作者: 随缘的人 时间: 2007-7-2 04:51
考虑感染，脑水肿

作者: 余辉 时间: 2007-7-2 04:58
考虑肝性脑病,弥漫性脑肿胀,合并蛛网膜下腔出血

作者: liaizhi 时间: 2007-7-2 05:07
珠网膜下腔出血，鞍上池，环池变窄，脑干密度减底。脑干梗塞？肝性脑病？

作者: 天南地北 时间: 2007-7-2 05:29
标题: 回复：ct8891:女，54岁，腹痛腹泻头晕一天，后突发昏迷。乙

以下是引用还珠格格在2007-7-1 19:34:00的发言：[br]皮髓质界限模糊，双侧脑室缩窄考虑弥漫性脑水肿可能。

作者: 拾荒者 时间: 2007-7-2 05:44
基底池消失，脑干密度减低，脑白质密度减低，考虑：弥漫性脑水肿。

作者: 国窖1573 时间: 2007-7-2 05:52
标题: 回复：ct8891:女，54岁，腹痛腹泻头晕一天，后突发昏迷。乙

以下是引用guoke在2007-7-1 20:16:00的发言：[br]考虑sah所致脑血管痉挛，引起脑组织水肿

作者: 王靖旗 时间: 2007-7-2 06:03
ct值多少。

先考虑蛛血

在考虑脑膜炎。

白质密度略低。脑池高密度铸型。

考虑结核性。

增强可以明确诊断。

作者: luochengyi 时间: 2007-7-2 06:06
标题: 回复：ct8891:女，54岁，腹痛腹泻头晕一天，后突发昏迷。乙

以下是引用余辉在2007-7-1 20:58:00的发言：[br]考虑肝性脑病,弥漫性脑肿胀,合并蛛网膜下腔出血

作者: 52YINGXIANG 时间: 2007-7-2 06:24
脑实质密度弥漫性减低，弥漫脑水肿，考虑颅内感染，颅底基底池、环池铸状少高密度，不排除蛛下出血，建议腰穿脑脊液检验或mri检查。

作者: 悟空 时间: 2007-7-2 06:26
弥漫性脑肿胀伴蛛网膜下腔出血（肝性脑病）。

慢性肝病或急性肝病所致暴发性肝衰竭 l起的肝性脑
病，均可并发脑水肿，但以后者为多见，发生率在3c～82 ．
多见于青壮年。脑水肿与肝性脑病的一个突出表现，是重要的肝外
损害，可能是导致死亡的主要原因。据相关资料报道，尸检时
发现，脑肿胀水肿使脑回变平，脑室扩张，脑重量增加．25～
30%脑水肿病人伴有扁桃体疝或颞叶钩回疝：
1 暴发性肝衰竭(以下简称fhf)发生脑水肿的可能机理
1．1 血脑屏障破坏
血氨增高，供血不足、低氧血症，内毒素血症等损伤血脑
屏障，可导致瞄水肿
1．2 低氧血症
当脑血流量低于50 时即可出现缺氧性脑水肿表现为
毛细血管周围星状胶质细胞及微血管内皮细胞肿张．导致微
循环障碍。由于长期的脑细胞缺氧，一方面可使毛细血管通
透性增加，引起水、电解质与血清中大分子蛋白渗入细胞的
间隙．形成水肿。另一方面停滞在细胞内的二氧化碳与水分
成h 与hcof．致使ph值下降，当ph下降到6．8以下，脑
细胞的电活动即停止。
1．3 内毒素血症
fhf伴发内毒索血症占8o% 。其发生与肝细胞大量坏
死、肝脏解毒灭活功能减退有关。内毒索血症可诱发dic．导
致脑血管内凝田而发生微血栓． i起缺氧缺血、毛细血管通
透性增高和脑水肿}大量肝细胞坏死．使胆碱酵酶合成减少，
致使血中有大量乙酰胆碱郁积．引起小血管缺氧、酸中毒、糖
代谢紊乱、血管通透性增加，结果呈星状细胞摄人大量水分
致异常肿胀。
1．4 电解质紊乱
约半教以上患者发生低蚋或低钾血症。主要是atp减
少、大量补充掖体，应用利尿荆、肾功能衰竭等原因所致。肝
性脑病对因apt产生减少．钠原转运衰竭．致使细胞内外
钾、钠离子移位．细胞内na 显著增高．使大量水分进入细胞
形成肿胀。
肝性脑病时．死亡前对脑水肿常难以确诊，这是因为常
无典型的视神经乳头水肿．也无颅高压的典型表现，而且多
数是突然的恶化，表现为瞳孔对光反射迟钝．而脉搏和血压
的突然改变与出血无关。如合并脑疝，可有击脑强直、抽搐．
且常因呼吸骤停而死亡。

作者: zyx168 时间: 2007-7-2 06:31
弥漫性脑肿胀伴蛛网膜下腔出血（肝性脑病）。

支持

作者: 宝天曼 时间: 2007-7-2 06:32
环池消失,脑干密度减低,脑白质密度减低考虑脑水肿

作者: liuhongjun01 时间: 2007-7-2 07:14
基底池消失，脑干密度减低，脑白质密度减低，考虑：弥漫性脑水肿。

作者: 西凡 时间: 2007-7-2 07:24
标题: 回复：ct8891:女，54岁，腹痛腹泻头晕一天，后突发昏迷。乙

以下是引用zyx168在2007-7-1 22:31:00的发言：[br]弥漫性脑肿胀伴蛛网膜下腔出血（肝性脑病）。[br][br]支持

作者: liuyue 时间: 2007-7-2 15:42
以下是引用zyx168在2007-7-1 22:31:00的发言：
弥漫性脑肿胀伴蛛网膜下腔出血（肝性脑病）。

支持!

作者: zjzjr 时间: 2007-7-2 16:17
蛛网膜下腔出血伴脑肿胀。

作者: 清清楚楚 时间: 2007-7-2 18:14
蛛网膜下腔出血伴脑肿胀。

作者: haha215315 时间: 2007-7-2 18:36
弥漫性脑肿胀,合并蛛网膜下腔出血

作者: 雪山飞狐 时间: 2007-7-2 19:34
蛛网膜下腔出血

作者: yanghaochen88 时间: 2007-7-2 19:47
三、四脑室消失，大脑大静脉池明显变窄，鞍上池被较低密度影压塞、变窄。脑实质密度普遍减低，灰白质分界清晰，但侧脑室未见变窄迹象。四叠体池、侧裂池铸形样较高密度改变。结合病史考虑：肝性脑病之脑缺血早期及蛛网膜下腔出血并天幕孔上疝。

作者: jw-830 时间: 2007-7-2 20:23
考虑颅内感染

作者: zhangkai 时间: 2007-7-2 20:35
脑底消失，铸形高密度影，蛛网膜下腔出血。

作者: 卜一 时间: 2007-7-2 23:50
颅底基底池、环池铸状少高密度，考虑化脓性脑膜炎伴弥漫性脑水肿。

作者: jiangjing 时间: 2007-7-3 00:18
支持弥漫性脑肿胀，基底池增密考虑有颅内感染可能。建议增强检查-mri为好

作者: psh 时间: 2007-7-3 01:31
弥漫性脑肿胀,结合病史,不除外低颅压综合征.

作者: wqs571018 时间: 2007-7-3 03:14
支持：弥漫性脑肿胀伴蛛网膜下腔出血（肝性脑病）。

作者: jinguoji 时间: 2007-7-19 23:45
弥漫性脑肿胀伴蛛网膜下腔出血.

作者: 快乐男生 时间: 2007-7-20 00:26
弥漫性脑肿胀

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