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标题: CT8896:好的病例当然要作最好的图片方便大家诊断。 [打印本页]

作者: 王靖旗 时间: 2007-7-2 21:27
标题: CT8896:好的病例当然要作最好的图片方便大家诊断。
男、76、发热、胸痛一周。

体温37。5 心率108 呼吸16 血压90、60

神青语明，双肺闻及散在干湿罗音，心音低顿。听不清，腹平软。

临床：肺内感染，冠心病，复查ct未见好转，病灶扩大趋势。大家看一下，

[本贴已被 jiajie 于 2007-7-2 15:50:51 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2007-7-2 22:28
右肺上叶及中叶可见大片状实变影，内部密度不均匀见多发小囊状或小空洞改变，局部肺结构有改变，左肺未见明显异常，双侧叶及段支气管通常，纵隔内未见明显肿大的淋巴结，肺动脉增粗。右侧胸腔少量积液。结合上述表现考虑右肺炎性改变，结核可能性大，肺动脉高压。

作者: hhcckk 时间: 2007-7-2 22:58
考虑结核
1、病灶在右肺上叶，是结核的好发部位
2、右上胸廓轻度塌陷，病灶内少量钙化，符合结核的特征
3、无高热，不符合普通的细菌感染
4、治疗（估计是用抗生素治疗的）无效

作者: haha215315 时间: 2007-7-2 23:26
标题: 回复：好的病例当然要作最好的图片方便大家诊断。

作者: 卜一 时间: 2007-7-2 23:39
支持：结核合并感染。右肺门考虑血管影，建议必要时增强！。

作者: wuxin7374 时间: 2007-7-2 23:45
做个气管镜吧,右肺门大,肺癌不能除外.

作者: jiangjing 时间: 2007-7-2 23:52
支持：结核合并感染。右肺门考虑血管影，建议必要时增强！。警惕真菌感染

作者: 清清楚楚 时间: 2007-7-2 23:54
支持：结核合并感染。右肺门考虑血管影，必要时可增强！。

作者: xclzq_910 时间: 2007-7-3 00:03
支持：结核合并感染。右肺门考虑血管影，必要时可增强！。

作者: zjzjr 时间: 2007-7-3 00:24
干酪性肺炎可能性大，建议抗结核治疗后复查除外肺泡癌。

作者: 晓杰 时间: 2007-7-3 00:46
干酪性肺炎可能性大，建议抗结核治疗后复查除外肺泡癌。

作者: zhangkai 时间: 2007-7-3 01:03
干酪性肺炎可能.

作者: 狙击手 时间: 2007-7-3 01:15
标题: 回复：ct8896:好的病例当然要作最好的图片方便大家诊断。

以下是引用hhcckk在2007-7-2 14:58:00的发言：[br]考虑结核[br]1、病灶在右肺上叶，是结核的好发部位[br]2、右上胸廓轻度塌陷，病灶内少量钙化，符合结核的特征[br]3、无高热，不符合普通的细菌感染[br]4、治疗（估计是用抗生素治疗的）无效

支持！

作者: jinning 时间: 2007-7-3 01:51
支持：结核合并感染。右肺门考虑血管影，建议必要时增强！。警惕真菌感染

作者: zxczxc 时间: 2007-7-3 02:01
考虑右上肺继发型肺结核伴空洞形成。

作者: andymaomao 时间: 2007-7-3 02:05
1.考虑右上肺干咯性肺炎并肺门淋巴结肿大可能；
2.其他感染致大叶性肺炎改变？
3.建议痰检。

作者: luochengyi 时间: 2007-7-3 02:21
干酪性肺炎可能.

作者: 同 时间: 2007-7-3 02:37
标题: 回复：ct8896:好的病例当然要作最好的图片方便大家诊断。

以下是引用haha215315在2007-7-2 15:26:00的发言：[br][br]

作者: 天南地北 时间: 2007-7-3 02:42
标题: 回复：ct8896:好的病例当然要作最好的图片方便大家诊断。

以下是引用zjzjr在2007-7-2 16:24:00的发言：[br]干酪性肺炎可能性大，建议抗结核治疗后复查除外肺泡癌。

作者: wqs571018 时间: 2007-7-3 02:55
标题: 回复：ct8896:好的病例当然要作最好的图片方便大家诊断。

以下是引用卜一在2007-7-2 15:39:00的发言：[br]支持：结核合并感染。右肺门考虑血管影，建议必要时增强！。

支持！

作者: 随缘的人 时间: 2007-7-3 03:46
考虑干酪性肺炎可能性大，建议进一步检查

作者: 拾荒者 时间: 2007-7-3 03:56
支持：结核合并感染。右肺门考虑血管影，建议必要时增强！警惕真菌感染

作者: liuyue 时间: 2007-7-3 04:12
干酪性肺炎可能性大，建议痰检或抗结核治疗后复查除外肺泡癌。

作者: wzr 时间: 2007-7-3 04:25
细支气管肺泡癌，纵膈淋巴结转移

作者: chry3 时间: 2007-7-3 04:26
还是考虑干酪性肺炎

作者: lizhjie 时间: 2007-7-3 04:38
肺泡癌可能性大.----蜂窝样影,充气支气管僵直,无播散灶

作者: jsgdoctor 时间: 2007-7-3 04:44
考虑结核伴感染,建议继续抗炎治疗后复查.

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2007-7-3 05:10
肺气囊征,考虑为大叶性肺炎

作者: qiuleiyu 时间: 2007-7-3 05:17
右肺中上叶炎性病变,结核伴感染?支气管扩张.右肺门影大,建议增强.

作者: xulianj 时间: 2007-7-3 05:30
标题: 回复：ct8896:好的病例当然要作最好的图片方便大家诊断。

以下是引用haha215315在2007-7-2 15:26:00的发言：[br][br]

作者: zhangyubin1977 时间: 2007-7-3 05:39
右肺上叶及中叶可见大片状高密度影，内部密度不均匀见多发小囊状或小空洞改变，局部肺结构有改变，有侧胸膜局限性肥厚，左肺未见明显异常，双侧叶及段支气管通常，纵隔内未见明显肿大的淋巴结，肺动脉增粗。右侧胸腔少量积液。结合上述表现考虑右肺炎性改变，结核可能性大，不排除细支气管肺泡癌。

作者: 悟空 时间: 2007-7-3 05:49
间质性肺炎，肺结核

作者: WANGCAIXIA 时间: 2007-7-3 06:00
请教，细支气管肺泡癌常合并纵隔淋巴结肿大吗？

作者: liaizhi 时间: 2007-7-3 06:02
右上叶及中叶纹理增强纹乱。其密度增高。呈蜂窝壮。气管及支气管通畅，与之相连胸膜增厚粘连。纵隔内淋巴结钙化。考虑肺间质纤维化。间质性肺炎。

作者: shenhs 时间: 2007-7-3 06:05
标题: 回复：ct8896:好的病例当然要作最好的图片方便大家诊断。

以下是引用zjzjr在2007-7-2 16:24:00的发言：[br]干酪性肺炎可能性大，建议抗结核治疗后复查除外肺泡癌。

作者: 一个人 时间: 2007-7-3 06:35
支持：结核合并感染

作者: yxwsd 时间: 2007-7-3 06:46
标题: 回复：ct8896:好的病例当然要作最好的图片方便大家诊断。

以下是引用zhangyubin1977在2007-7-2 21:39:00的发言：[br]右肺上叶及中叶可见大片状高密度影，内部密度不均匀见多发小囊状或小空洞改变，局部肺结构有改变，有侧胸膜局限性肥厚，左肺未见明显异常，双侧叶及段支气管通常，纵隔内未见明显肿大的淋巴结，肺动脉增粗。右侧胸腔少量积液。结合上述表现考虑右肺炎性改变，结核可能性大，不排除细支气管肺泡癌。

作者: 胡宇 时间: 2007-7-3 09:16
干酪性肺炎可能性大，建议抗结核治疗后复查除外肺泡癌。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-7-3 11:46
考虑结核或肺泡癌可能性大，不支持中央性肺癌合并阻塞性炎症，右肺动脉直径大于肺动脉主干，右下肺动脉亦有增大，右肺门增大是以肺动脉高压改变为主，且阻塞性炎症却看不到明显支气管的阻塞，淋巴管炎很少出现实变，这都很难解释。

作者: zyx168 时间: 2007-7-3 14:09
干酪性肺炎可能性大，建议抗结核治疗后复查

作者: ailuanfei 时间: 2007-7-3 17:08
支持：结核合并感染。右肺门考虑血管影，建议必要时增强！警惕真菌感染

作者: wnlyq8688 时间: 2007-7-3 19:22
标题: 回复：ct8896:好的病例当然要作最好的图片方便大家诊断。

以下是引用zyx168在2007-7-3 6:09:00的发言：[br]干酪性肺炎可能性大，建议抗结核治疗后复查

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-7-3 21:28
标题: 回复
细支气管肺泡癌----蜂房征，累及一个肺叶（右肺上叶）的弥漫型细支气管肺泡癌。

以前楼主好像发过一例，是这一患者治疗前的吗？请告知原片地址

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-7-3 15:17:41 修改过]

作者: xujin110 时间: 2007-7-3 23:23
支持tb

作者: 蓝星 时间: 2007-7-4 05:44
干酪性肺炎可能性大，建议抗结核治疗后复查除外肺泡癌

作者: jw-830 时间: 2007-7-4 17:57
支持：结核合并感染。右肺门考虑血管影，必要时可增强！。

作者: jinguoji 时间: 2007-7-20 00:37
干酪性肺炎可能性大，建议抗结核治疗后复查

作者: 快乐男生 时间: 2007-7-20 01:02
病灶还是累及肺间质,结核的多形性在本例看不明显

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