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标题: CT08906:男性，16岁，腹部外伤就诊，发现占位，已手术。 [打印本页]

作者: chmb 时间: 2007-7-3 22:42
标题: CT08906:男性，16岁，腹部外伤就诊，发现占位，已手术。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26984）
男性，16岁，腹部外伤后腹痛4天

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作者: 余辉 时间: 2007-7-3 23:41
标题: 1
肝胃间隙内腹腔干小平以下可见较大圆形囊性占位影，囊壁可见多量钙化，囊内底部可见较高密度块状影，边清，病灶边界较清楚，与周围结构边界较清，病灶前方可见粗大扭曲异常血管影，静脉期强化明显。增强检查见囊壁未钙化区可见强化，囊壁外围可见软组织强化影，囊内容物未见强化。胰腺未见显示，脾脏肿大，未见明显异常密度区。考虑1胰腺发育不良合并胰腺浆液囊腺瘤（囊壁外围强化影可能为异常发育胰腺），肝门脉高压改变；2消化道重复畸形（胃或十二指肠）胰腺发育不良；3肠系膜淋巴管瘤

[本贴已被余辉于 2007-7-3 15:44:36 修改过]

作者: 子期 时间: 2007-7-3 23:51
考虑胰腺囊腺瘤可能性大,不排除皮样囊肿.

作者: zhangyubin1977 时间: 2007-7-4 00:30
胰头区见一类圆形肿物，边缘见有环形钙化，其周围可见低密度影，内部密度不均匀，可见片状高密度影，边界清晰，增强扫描未见明显强化，但总管及胰管、肝内胆管无扩张，脾脏体积增大，肝脏饱满。
考虑1.胰头去良性占位，胰腺实性假乳头状瘤可能性大，并破裂出血2.脾大，不除外早期肝硬化所致

作者: 爱在春天 时间: 2007-7-4 00:33
考虑胰腺黏液囊腺瘤

作者: zxczxc 时间: 2007-7-4 00:33
考虑肿块来源于胰腺，囊腺癌。

作者: andymaomao 时间: 2007-7-4 00:53
胰腺前方肠间似圆形低密度影，边缘环形壳样改密度影，其外周可见不规则低密度带，其内密度低（液性？）并可见团块样稍高密度影，强化改变不明显...来源？胰腺？肠壁？外伤后肠道套叠？是钙化还是造影剂？又有外伤史...却是有点难度...猜猜看－－外伤后改变？胰腺良性占位？肠壁其他病变？急盼楼主给予正确分析（结果）。

作者: zjzjr 时间: 2007-7-4 01:06
来源于胰腺畸胎瘤可能性大。

作者: 余辉 时间: 2007-7-4 01:10
看来各位老师都看到胰腺啦,望指点,我实在辨不清它在哪里

作者: 老爱克斯 时间: 2007-7-4 02:11
支持胰腺肿瘤囊腺瘤可能大,

作者: 我爱影像学 时间: 2007-7-4 03:35
胰腺前方肠间似圆形低密度影，边缘环形壳样改密度影，其外周可见不规则低密度带，其内密度低（液性？）并可见团块样稍高密度影，强化改变不明显...来源？胰腺？肠壁？外伤后肠道套叠？是钙化还是造影剂？又有外伤史...却是有点难度...猜猜看－－外伤后改变？胰腺良性占位？肠壁其他病变？急盼楼主给予正确分析（结果）。
支持外伤后所致肠套叠

作者: liuyue 时间: 2007-7-4 03:50
支持胰腺囊腺瘤可能大。

作者: liuliu100 时间: 2007-7-4 03:59
肿瘤应该起源于胰腺,占距整个胰腺与并重叠!

作者: 卜一 时间: 2007-7-4 04:16
胰腺前方肠间似圆形低密度影，边缘环形壳样改密度影，其外周可见不规则低密度带，其内密度低（液性？）并可见团块样稍高密度影，强化改变不明显...来源？胰腺？肠壁？外伤后肠道套叠？是钙化还是造影剂？又有外伤史...却是有点难度...猜猜看－－外伤后改变？胰腺良性占位？肠壁其他病变？急盼楼主给予正确分析（结果）。
支持：外伤后所致肠套叠。另：胰腺显示不清楚，是外伤所致？发育畸形？

作者: wzr 时间: 2007-7-4 04:19
支持胰腺肿瘤囊腺瘤可能大

作者: 清清楚楚 时间: 2007-7-4 04:24
期待结果。

作者: zhanghua2086 时间: 2007-7-4 04:56
说啥的都有

作者: xulianj 时间: 2007-7-4 05:01
支持：外伤后所致肠套叠？期待结果！

作者: 同 时间: 2007-7-4 05:07
标题: 回复：ct8906:男性，16岁，腹部外伤就诊，发现占位，已手

以下是引用余辉在2007-7-3 15:41:00的发言：[br]肝胃间隙内腹腔干小平以下可见较大圆形囊性占位影，囊壁可见多量钙化，囊内底部可见较高密度块状影，边清，病灶边界较清楚，与周围结构边界较清，病灶前方可见粗大扭曲异常血管影，静脉期强化明显。增强检查见囊壁未钙化区可见强化，囊壁外围可见软组织强化影，囊内容物未见强化。胰腺未见显示，脾脏肿大，未见明显异常密度区。考虑1胰腺发育不良合并胰腺浆液囊腺瘤（囊壁外围强化影可能为异常发育胰腺），肝门脉高压改变；2消化道重复畸形（胃或十二指肠）胰腺发育不良；3肠系膜淋巴管瘤[br][br]
[本贴已被余辉于 2007-7-3 15:44:36 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2007-7-4 05:26
考虑胰腺囊腺瘤可能性大,不排除皮样囊肿.

作者: 曼一拍 时间: 2007-7-4 06:02
胰头的位置,没见正常的胰腺,没有扩张的胰管,没有扩张的胆总管,没有扩张的肝内胆管.
定位于胰腺,原来总不该没胰腺吧,除非是有异位的胰腺,可没见.故来自胰腺.,呈慢性病程.

作者: 悟空 时间: 2007-7-4 06:55
根据病灶对周围的下腔静脉及肠系膜血管的推移，定位在腹膜后，胰腺组织考虑在病灶后份受压部分或萎缩未显示，病灶呈一巨大囊样改变，内部密度基本均匀，底部少量密度增高影，边缘有环状钙化，其外围还可见低密度影，病灶无明显强化，考虑良性病灶：1.慢性胰腺炎伴假性囊肿形成 2.胰腺囊性占位（胰腺黏液囊腺瘤？其他少见病变)

作者: zyx168 时间: 2007-7-4 07:15
支持胰腺肿瘤囊腺瘤可能大

作者: luochengyi 时间: 2007-7-4 08:13
考虑胰腺肿瘤囊腺瘤可能大,

作者: qc80012345 时间: 2007-7-4 08:23
支持胰腺肿瘤囊腺瘤可能大

作者: 天南地北 时间: 2007-7-4 08:24
考虑1.胰头去良性占位，胰腺实性假乳头状瘤可能性大，并破裂出血

作者: jsgdoctor 时间: 2007-7-4 16:05
考虑先天性胰腺囊肿,肝硬化,脾大.

作者: zhangkai 时间: 2007-7-4 17:31
考虑胰腺占位。

作者: haha215315 时间: 2007-7-4 17:39
考虑胰头部黏液囊腺瘤伴出血。脾脏增大性质待查。

作者: jw-830 时间: 2007-7-4 17:48
考虑来源于胰腺的畸胎瘤可能

作者: psh 时间: 2007-7-4 17:56
胰头囊腺瘤可能.

作者: jinning 时间: 2007-7-4 18:57
支持胰腺肿瘤囊腺瘤可能大,

作者: ailuanfei 时间: 2007-7-4 19:03
考虑胰腺囊腺瘤可能性大,不排除皮样囊肿

作者: 宝天曼 时间: 2007-7-4 20:54
支持胰腺肿瘤囊腺瘤可能大
不排除皮样囊肿.

作者: liuqiang 时间: 2007-7-4 22:40
肝胃间隙内腹腔干小平以下可见较大圆形囊性占位影，囊壁可见多量钙化，囊内底部可见较高密度块状影，边清，病灶边界较清楚，与周围结构边界较清，病灶前方可见粗大扭曲异常血管影，静脉期强化明显。增强检查见囊壁未钙化区可见强化，囊壁外围可见软组织强化影，囊内容物未见强化。胰腺未见显示，脾脏肿大，未见明显异常密度区。考虑1胰腺发育不良合并胰腺浆液囊腺瘤（囊壁外围强化影可能为异常发育胰腺），肝门脉高压改变；2消化道重复畸形（胃或十二指肠）胰腺发育不良；3肠系膜淋巴管瘤

作者: 嫉风笑月 时间: 2007-7-4 23:01
考虑胰腺囊腺瘤可能性大,不排除皮样囊肿

作者: 牵手 时间: 2007-7-4 23:59
胰腺囊性占位

作者: whz1765 时间: 2007-7-5 01:28
不知道，一头雾水。

作者: gyh6308 时间: 2007-7-5 01:38
畸胎瘤

作者: w_jianhua 时间: 2007-7-5 01:48
腹膜后血肿，期待结果

作者: ydx_74 时间: 2007-7-5 02:13
考虑胰腺慢性血肿可能大

作者: qiuleiyu 时间: 2007-7-5 02:21
肿块位于十二指肠环内.囊壁钙化,前上部破裂.渗入小网膜囊.胰头部显示不清.病灶前方有增粗异常血管.增强后病灶中心部分似有强化.
考虑1,来源胰腺来源肿瘤破裂；囊腺瘤?2,来源血管性病变.静脉血管瘤破裂.
期待结果!!!

作者: wqs571018 时间: 2007-7-5 02:25
考虑胰腺囊腺瘤并出血可能性大,

作者: 天南地北 时间: 2007-7-5 08:10
学习了

作者: jinning 时间: 2007-7-6 00:01
结果收到,谢谢

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-6 03:33
胰头区见一类圆形肿物，边缘见有环形钙化，其周围可见低密度影，内部密度不均匀，可见片状高密度影，边界清晰，增强扫描未见明显强化，但总管及胰管、肝内胆管无扩张，脾脏体积增大，肝脏饱满。
考虑1.胰头去良性占位，胰腺实性假乳头状瘤可能性大，并破裂出血2.脾大，不除外早期肝硬化所致

作者: 拾荒者 时间: 2007-7-6 04:08
ct8906:胰腺无功能性胰岛细胞瘤

手术所见：见胰腺与胃后壁之间有一个类圆形肿物，直径9厘米，壁厚，呈囊性，与周围界限清楚，予以钝性分离肿物，完整切除后充分止血，见肠系膜下静脉、脾静脉、门静脉显露清楚，胰头部可见，但胰体尾未见明显组织，考虑已萎缩
病理：上腹部）玻璃样变性纤维结缔组织囊壁，伴钙化，囊内出血，囊壁间可见小巢片状小圆形细胞浸润，细胞大小较一致，染色质均匀，细胞巢周边似可见小血管腔隙，肿瘤细胞未见凝固性坏死及核分裂像，结合免疫组化改变，考虑为胰腺无功能性胰岛细胞瘤。
免疫组化结果：ck混(-),  vimentin(+++),  nae(+++),  嗜铬素(-),  突触素(+),
            f8(-),  溶菌酶(++), α-act(++),       s-100（－）。

无功能性胰岛细胞瘤的ct表现包括：1.较大的肿块，一般大于3cm。2.多发于胰体、尾部。3.约20%出现瘤体内钙化，呈孤立结节状。4.增强后可有强化现象，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。 5.恶性病变可有胰周淋巴结肿大、肝转移等征象。
  鉴别诊断：无功能性胰岛细胞瘤与胰腺癌鉴别：1.无功能性胰岛细胞瘤较大，直径长超过10cm，而胰腺癌肿块相对较小。2.前者属多血管性病变，增强扫描后肿块密度一般高于正常以下，后者则相反。3.前者瘤体钙化率较高，后者较少。4.前者一般不出现胰腺后方动脉周围的侵犯，如腹腔动脉干及肠系膜上动脉等，而后者常见。5.前者肝内转移性也表现为多血管性强化结节，而后者相反。

作者: MUXINHUA 时间: 2007-7-6 06:37
学习了，,谢谢！

作者: 悟空 时间: 2007-7-6 06:58
胰腺无功能性胰岛细胞瘤,谜底揭开，确实还有很长的路要走。。。。。。。

作者: 我不是天使 时间: 2007-7-6 07:10
学习了，顶

作者: shuhuang2007 时间: 2007-7-6 18:11
考虑来源于胰腺的占位：囊腺瘤、畸胎瘤可能

作者: xujin110 时间: 2007-7-6 18:15
支持胰腺肿瘤囊腺瘤可能大,

作者: dyqct 时间: 2007-7-8 16:14
结果收到，好病例。主要是表现特殊。

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-8 20:15
胰头占位性病变，密度欠均匀，可见包裹行成及蛋壳样钙化，周围器官受压。脾脏大于8的肋单元，胆囊壁厚，1胰腺占位性兵变，2，胰腺癌？3，慢性胆囊炎，4，脾大

作者: yuhg 时间: 2007-7-9 07:27
胰腺实性假乳头状瘤可能性大,胰腺发育不良,脾静脉迂曲移位.

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-10 02:48
胰腺囊肿，脾脏大于8的肋单元

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-7-10 03:45
学习了，胰岛无功能性胰岛细胞瘤好病例，有难度值得研究一下！

作者: 李晓阳 时间: 2007-7-10 04:20
学习了

作者: jinguoji 时间: 2007-7-18 22:55
结果收到,学习了,谢谢!

作者: dr.yang 时间: 2011-10-23 16:24
无功能性胰岛细胞瘤的ct表现包括：1.较大的肿块，一般大于3cm。2.多发于胰体、尾部。3.约20%出现瘤体内钙化，呈孤立结节状。4.增强后可有强化现象，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。 5.恶性病变可有胰周淋巴结肿大、肝转移等征象。
鉴别诊断：无功能性胰岛细胞瘤与胰腺癌鉴别：1.无功能性胰岛细胞瘤较大，直径长超过10cm，而胰腺癌肿块相对较小。2.前者属多血管性病变，增强扫描后肿块密度一般高于正常以下，后者则相反。3.前者瘤体钙化率较高，后者较少。4.前者一般不出现胰腺后方动脉周围的侵犯，如腹腔动脉干及肠系膜上动脉等，而后者常见。5.前者肝内转移性也表现为多血管性强化结节，而后者相反。

--学习了。

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