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标题: V0261:桥小脑角病变请分析！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2007-7-4 06:11
标题: V0261:桥小脑角病变请分析！
女性，53岁，三叉神经痛数月。

[本贴已被 jiajie 于 2007-7-4 12:46:18 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-7-4 21:21
标题: 回复：v0261:桥小脑角病变请分析！
首先考虑右侧听神经瘤，病理类型以神经鞘瘤最大。
依据：1、右侧听神经明显增粗，并与肿块相连；肿块中心位于内听道开口。
2、肿块实质部分明显强化；
3、肿块囊变。
三叉神经痛的临床症状，是由于右侧听神经瘤压迫三叉神经所致，而非三叉神经本身有肿瘤。

听神经瘤的mr诊断要点-------听神经明显增粗，并与肿块相连。ct诊断听神经瘤的要点-----内听道扩大+内听道开口区肿块。

作者: 卜一 时间: 2007-7-4 23:16
标题: 回复：v0261:桥小脑角病变请分析！

双侧颈内动脉及三叉神经节均未见异常。支持：听神经瘤！

作者: jiangjing 时间: 2007-7-6 00:28
支持----神经鞘膜瘤[明显强化伴囊变]-----这么大的病变，而没有听力障碍，不好说一定是听神经瘤，不除外三叉神经来源的肿瘤

作者: 克山 时间: 2007-7-6 05:36
较典型的右侧cpa区听神经瘤。

作者: pp 时间: 2007-7-7 06:15
标题: 回复：v0261:桥小脑角病变请分析！
定位右侧cpa区肿瘤，就像“jiangjing说的：这么大的病变，而没有听力障碍，不好说一定是听神经瘤”
根据这两幅图片看，内听道双侧应该是对称的，右侧听神经受压向下移位改变：

根据t1wi/t2wi和增强表现，结合52岁女性，临床表现为以三叉神经疼痛就诊，而没有听力改变，首先考虑右侧桥小脑角区三叉神经瘤、其次脑膜瘤及听神经瘤。

[本贴已被 pp 于 2007-7-15 20:49:00 修改过]

作者: 王靖旗 时间: 2007-7-7 17:42
楼上老师描述解释的很明白了。

支持：听神经瘤！

作者: lushijun 时间: 2007-7-8 01:08
支持听神经瘤

作者: cheky 时间: 2007-7-9 00:29
听神经瘤

作者: 天南地北 时间: 2007-7-9 02:15
学习了
支持听神经瘤
冠面扫描可见典型 “瓶塞征”

作者: zjh196425 时间: 2007-7-9 05:39
支持一楼的意见
“首先考虑右侧听神经瘤，病理类型以神经鞘瘤最大。
依据：1、右侧听神经明显增粗，并与肿块相连；肿块中心位于内听道开口。
2、肿块实质部分明显强化；
3、肿块囊变。
三叉神经痛的临床症状，是由于右侧听神经瘤压迫三叉神经所致，而非三叉神经本身有肿瘤。”

首先，少数听神经瘤没有听神经本身的症状。听神经瘤有囊变、坏死。

作者: 还珠格格 时间: 2007-7-9 22:53
学习了支持听神经瘤。

作者: 医博云天 时间: 2007-7-10 03:31
听神经瘤

作者: 张耀森 时间: 2007-7-10 06:33
标题: 回复：v0261:桥小脑角病变请分析！
病变定位：桥小脑角区，且桥小脑角池扩大，说明是脑外肿瘤，同时内听道扩大，听神经鞘增粗。
定性：混杂信号，病灶有囊变坏死征象，符合神经鞘瘤特点。
诊断：右侧听神经鞘瘤

作者: GUZHONGLIANGDDD 时间: 2007-7-11 04:13
支持体神经瘤，关键是右侧的听神经明显增粗，与病灶相连接，如果没有还要考虑脑膜瘤。

作者: dyqct 时间: 2007-7-11 22:43
比较典型的右侧桥小脑角区囊实性听神经瘤。

作者: 老林 时间: 2007-7-13 19:41
我觉得大家一定要重视临床症状,这位患者有无右耳聋病史

作者: pp 时间: 2007-7-14 05:04
标题: 讨论
大家都支持“听神经瘤”的诊断！请大家说出理由！
vip区，不要回到了普通讨论区那种模式中去！

我对听神经瘤有所保留！
原因：病变位置感觉较高，给人感觉是向前、向上生长的趋势！
请看下图片：

如箭头所示，难道是听神经瘤侵犯三叉神经脑池段？或是起源于三叉神经的脑池段？脑膜瘤能否排除！希望得到大家的指点或讨论！
[em8][em8]

[本贴已被 pp 于 2007-7-13 21:18:16 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2007-7-16 04:17
标题: 听神经瘤
谢谢各位老师的精彩点评！后来追问病人，家属说近两年来发现病人有听力障碍（由于是循序渐进的，病人自己感觉不太明显），病人已经去北京积水谭医院做手术，有结果后一定上传（病人还回来办转诊手续）！当时我们感觉病灶影像表现比较特征，就象雷老师的分析，我们也下了听神经瘤的诊断。

pp版主分析的也很有道理，学习了（我感觉一个病例有几种不同意见，从不同角度分析，不论结果是否正确，都能让人真正从中学到知识，我最不赞成人云亦云），具体结果如何，还是等病理吧！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-7-18 9:00:07 修改过]

作者: shibing 时间: 2012-7-3 00:43
支持听神经瘤

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