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标题: ZT0150:胫骨疲劳骨折！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2007-7-4 07:24
标题: ZT0150:胫骨疲劳骨折！
疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折，胫骨疲劳性骨折多发生于新入伍士兵,因新入伍士的身体素质较差,训练任务重,训练强度大,加上患者相对年轻,骨骼在正常发育阶段,骨结构本身解剖生理上存在弱点等原因，以胫骨疲劳骨折最多。
胫骨是下肢主要负重骨，在运动中要承受更大的负荷。胫骨在持续反复应力的作用下，使胫骨应
力最集中处所承受的负荷最大，当超过生理载荷能力时，即会出现骨小梁断裂的细微骨折，逐渐扩大后造成骨折。
临床主要表现为训练后出现小腿中段内侧疼痛肿胀,活动后加重,休息可缓解，触诊局部皮温增高,压痛范围广泛,并有梭形隆起,质硬，发生骨折时有局限性压痛点。
x线表现：（1）局限性小丘状状突起；（2）局限性棱形骨膜反应；（3）局限性平行或花边样骨膜反应，与骨皮质间有线状透光区；④在骨膜反应内可有横形细微透光带或横形致密带。
疲劳骨折并非罕见,其x线表现有时易误诊为炎症或肿瘤,局限性骨髓炎x线示骨皮质及髓腔呈不规则硬化，其内可见波折斑点状透光区；骨肉瘤多位于干骺端，骨质筛孔样破坏，和去雾状密度增高影。局部有日光放射状或絮状骨膜反应。
诊断要点： a.有超强度或剧烈的运动史。b.患肢疼痛肿胀，运动后显著加重，而在休息后减轻。d.早期x线可无明显的异常表现，两周后复查有轻微的骨膜反应，随着病程的进展层状骨膜增生更加明显。e胫骨上段可见横形或斜行骨折线，以其侧位片的内后侧较为明显。f.骨内大量的骨痴增生，x线上表现为较窄横形硬化带，即为本病的特征性改变。9.追踪观察，经过半年x线片上大量的骨膜增生逐渐吸收，骨皮质平整，外形正常。
我院附近有部队驻扎，差不多每个礼拜天都有新兵来拍片检查，疲劳骨折非常多见，下面将近一年来我科发现的部分疲劳骨折病例搜集整理，供大家参考。