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标题: CT8908B:（续）增强男性47岁 [打印本页]

作者: xulianj 时间: 2007-7-6 04:31
标题: CT8908B:（续）增强男性47岁
ct8908增强

ct8908：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26934

[本贴已被 jiajie 于 2007-7-5 21:02:14 修改过]

作者: 余辉 时间: 2007-7-6 05:09
没辙，猜几个肝就先诊断个多发囊肿先，右肾好像没有改变啊，1右输尿管结核？似乎不通，肾竟然没有明显的改变2右侧肾外囊性肾母细胞瘤？如果是这样，肝内要考虑转移了3右侧嗜铬细胞瘤？形态及强化好像不是这样，囊壁也应不至于如此分明4输尿管其他肿瘤如移行细胞癌等？那好太惨了点
楼主搞点病史来啊，没头绪啊，有没有外伤史啊，有没有尿路感染的症状啊什么的？

作者: 卜一 时间: 2007-7-6 05:12
定位：左侧肾上腺。特征：囊性肿块，边界清楚，占位效应明显，囊壁明显强化。多考虑：1 左侧肾上腺假性囊肿或囊肿。2 不除外左侧肾上腺髓脂瘤，建议楼主提供ct

作者: andymaomao 时间: 2007-7-6 05:27
标题: 1
1.肝脏多发小囊性低密度灶，考虑肝多发囊肿可能；
2.左侧腹膜后肾门区输尿管行程移行区囊性低密度影，呈占位改变，壁，且较厚，内壁似较光整，而外与周围组织似有粘连.；肾影（肾功能）显示如此好，不大，而病灶却没什么强化，两者分界较清，只输尿管显示欠佳...性质？考虑腹膜后囊性占位，来源？输尿管？其他？包裹性积脓？左肾上腺假性囊肿？左输尿管先天发育异常并有感染？移行细胞ca？表皮囊肿？有难度！支持楼主继续追查...

[本贴已被 andymaomao 于 2007-7-5 21:30:03 修改过]

作者: 余辉 时间: 2007-7-6 05:29
哟呵，原来是有老片的，不好意思，病灶大小较前明显减小，应该是吸收了吧，那么就证实了应该有输尿管或者什么囊性灶破裂，如果剩下和囊性结构是输尿管的话，那管壁为什么那厚？水上肿造成的？还有钙化，应该合并了其他病，但如果是输尿管的话，为什么左肾不积水呢，做个ivp？

作者: qian 时间: 2007-7-6 05:29
支持楼上考虑来自肾上腺的病变：多考虑：1 左侧肾上腺假性囊肿或囊肿。2 不除外左侧肾上腺髓脂瘤。

作者: 宝天曼 时间: 2007-7-6 05:41
1.肝脏多发小囊性低密度灶，考虑肝多发囊肿可能；3左侧肾上腺假性囊肿或囊肿

作者: 联众之王 时间: 2007-7-6 05:52
肾上腺或者腹膜后脓肿

作者: drzhang8888 时间: 2007-7-6 06:15
考虑肾囊肿破了

作者: huangmindd 时间: 2007-7-6 06:16
结合外伤史考虑尿液外漏，并且周围有絮状的渗出液，还要考虑有感染的可能！！

作者: jinning 时间: 2007-7-6 06:18
考虑1:左肾囊肿或嗜铬细胞瘤,2:肝多发囊肿

作者: 一个人 时间: 2007-7-6 06:35
考虑：1 左侧肾上腺假性囊肿或囊肿。2 不除外左侧肾上腺髓脂瘤。

作者: 悟空 时间: 2007-7-6 06:46
病灶与左肾及左肾上腺关系密切，左肾主要是外压性改变，病灶本身囊样密度为主，囊壁明显增厚伴周围渗出及粘连，考虑囊样病变伴感染，肾周感染?肾上腺来源次考虑。

作者: liaizhi 时间: 2007-7-6 08:26
肝内多个园形底密度影，无强化。左侧肾内前间隙内有不规侧低密度影，其内有小点状气体影。肾前筋膜及侧椎筋膜增厚，左肾受压向下向左移位，。增强后有环形强化影，双侧侧后胸膜增厚。考虑1肝多发囊肿2左肾前脓肿。3胸膜炎

作者: 光线 时间: 2007-7-6 09:18
考虑左肾囊肿破裂，并感染可能。

作者: jsgdoctor 时间: 2007-7-6 15:54
考虑肾囊肿伴感染；肝脏多发囊肿.

作者: zhangkai 时间: 2007-7-6 17:10
不会是来自肠道的吧。

作者: shuhuang2007 时间: 2007-7-6 18:24
考虑左侧腹膜后囊性占位。

作者: 曼一拍 时间: 2007-7-6 20:09
腹膜后囊性占位,周围脂肪明显增厚,类胰腺炎之左肾之筋膜增厚,不是炎症就是挫裂伤。结合有高空坠地史应考虑外伤引起。
再考虑定位问题：病灶位于脾静脉的后方，左肾上腺的下方，左肾门左肾静脉的后方，增强后囊内未见造影剂，囊的底部有弧形钙化，及和左肾呈外压关系，故可除外肾的挫裂伤及尿瘘。考虑为肾盂旁囊肿并挫裂外瘘，局限腹膜炎形成。

作者: 拾荒者 时间: 2007-7-6 20:57
标题: 回复：ct8908b:（续）增强男性47岁

以下是引用曼一拍在2007-7-6 12:09:00的发言：[br]腹膜后囊性占位,周围脂肪明显增厚,类胰腺炎之左肾之筋膜增厚,不是炎症就是挫裂伤。结合有高空坠地史应考虑外伤引起。[br]再考虑定位问题：病灶位于脾静脉的后方，左肾上腺的下方，左肾门左肾静脉的后方，增强后囊内未见造影剂，囊的底部有弧形钙化，及和左肾呈外压关系，故可除外肾的挫裂伤及尿瘘。考虑为肾盂旁囊肿并挫裂外瘘，局限腹膜炎形成。

支持！囊状影内有间隔，囊性淋巴管瘤不能排除。

作者: qc80012345 时间: 2007-7-6 21:07
肾盂旁囊肿并挫裂外瘘，局限腹膜炎；多囊肝。

作者: zjzjr 时间: 2007-7-6 21:54
肾盂旁囊肿并挫裂外瘘，局限腹膜炎；多囊肝。

作者: 同 时间: 2007-7-6 22:50
标题: 回复：ct8908b:（续）增强男性47岁

以下是引用余辉在2007-7-5 21:29:00的发言：[br]哟呵，原来是有老片的，不好意思，病灶大小较前明显减小，应该是吸收了吧，那么就证实了应该有输尿管或者什么囊性灶破裂，如果剩下和囊性结构是输尿管的话，那管壁为什么那厚？水上肿造成的？还有钙化，应该合并了其他病，但如果是输尿管的话，为什么左肾不积水呢，做个ivp？

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-7 04:00
定位：左侧肾上腺。特征：囊性肿块，边界清楚，占位效应明显，囊壁明显强化。多考虑：1 左侧肾上腺假性囊肿或囊肿。2 不除外左侧肾上腺髓脂瘤，建议楼主提供ct

作者: zxczxc 时间: 2007-7-7 04:21
肝多发囊肿，

左侧巨输尿管。

作者: wzr 时间: 2007-7-7 04:24
腹膜后脓肿 ,还考虑感染性病变

作者: ysxyy 时间: 2007-7-7 04:56
标题: 回复：ct8908b:（续）增强男性47岁
同层图像平的及多期强化；

作者: ysxyy 时间: 2007-7-7 05:14
由于楼主并未上传延迟扫描的全部图像,且延迟时间好像也是够长,故诊断还是较为困难的；
1\\如果要排除输尿管断裂尿外漏,延迟扫描的重要性是不言而寓的,
我们只要看到延迟期有造影剂外渗就可诊断,而现在比较困难；
2\\平扫和增强扫描时间较短(48小时左右,平的是2号,增强是4号的),
那么从图像上我们可以看出左肾下部层面的病变变化是很大的,
那么就可以肯定尿外漏的诊断,因为只有水才能在短时间内被机体所吸收.
换作其它如既便是血液(即我们考虑的腹膜后血肿)吸收也是需要较长时间的；
3\\再就是会不会是囊性病变外伤后破裂的问题,个人认为追问病史极其重要,
如此大的占位既往如无明确病史的话,还是暂不要考虑；
************************************
个人认为:还是应把输尿管破裂放在首位考虑；
期待楼主进一步完善资料,关注中；

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-7 05:40
1.肝脏多发小囊性低密度灶，考虑肝多发囊肿可能；3左侧肾上腺假性囊肿或囊肿

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-7 11:41
结合外伤史考虑尿液外漏，并且周围有絮状的渗出液，还要考虑有感染的可能！！

作者: huangmindd 时间: 2007-7-8 06:17
期待诊断的结果！！！！顶上去

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-7-13 00:24
标题: 回复：ct8908b:（续）增强男性47岁

以下是引用ysxyy在2007-7-6 21:14:00的发言：[br]由于楼主并未上传延迟扫描的全部图像,且延迟时间好像也是够长,故诊断还是较为困难的；[br]1\\如果要排除输尿管断裂尿外漏,延迟扫描的重要性是不言而寓的,[br]我们只要看到延迟期有造影剂外渗就可诊断,而现在比较困难；[br]2\\平扫和增强扫描时间较短(48小时左右,平的是2号,增强是4号的),[br]那么从图像上我们可以看出左肾下部层面的病变变化是很大的,[br]那么就可以肯定尿外漏的诊断,因为只有水才能在短时间内被机体所吸收.[br]换作其它如既便是血液(即我们考虑的腹膜后血肿)吸收也是需要较长时间的；[br]3\\再就是会不会是囊性病变外伤后破裂的问题,个人认为追问病史极其重要,[br]如此大的占位既往如无明确病史的话,还是暂不要考虑；[br]************************************[br]个人认为:还是应把输尿管破裂放在首位考虑；[br]期待楼主进一步完善资料,关注中；

右肾前下部囊性病变也变化较大

作者: jinguoji 时间: 2007-7-13 22:24
考虑左侧肾盂旁囊肿并挫裂外瘘，多囊肝。

作者: 寻芳者 时间: 2007-10-19 07:36
好例，少见啊！！！！！！！！！！！！！！！！！！

作者: wy232326 时间: 2007-10-19 20:05
中肾管源性囊肿
学习了谢谢楼主

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