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标题: MRI1069：典型病例：胸椎病变，请诊断！ [打印本页]

作者: 影象王 时间: 2007-7-6 07:07
标题: MRI1069：典型病例：胸椎病变，请诊断！
女性，52岁，背部疼痛3月余，加重一周入院检查。血沉很快。

[本贴已被影象王于 2007-7-5 23:07:19 修改过]

作者: liaizhi 时间: 2007-7-6 07:35
腰锥椎体少膨大。椎体破坏，硬膜囊受压，腰大肌肿张。血沉增快。考虑腰椎结核并腰大肌脓肿可能性大。

作者: 影象王 时间: 2007-7-6 07:37
诊断比较简单，我想听听大家在鉴别诊断方面的意见。简单的病例其实也有很多值得我们探讨的内容。

作者: andymaomao 时间: 2007-7-6 07:52
支持考虑胸椎tb；是否可以与骨髓瘤（包括转移瘤）、神经细胞瘤鉴别？

作者: jsgdoctor 时间: 2007-7-6 16:10
结核

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-7-6 17:27
约胸8.9椎体内见异常信号,椎体变扁，t1wi呈稍高信号,t2wi呈低信号,相邻椎间盘受累及其内信号减低，椎旁见片条状稍长ｔ１长ｔ２、且向后致相应段硬膜囊受压。
诊断意见：ｔｂ伴椎旁脓肿形成，并且向后致相应段硬膜囊受压。

作者: zhangkai 时间: 2007-7-6 19:23
胸椎结核。

作者: 晓杰 时间: 2007-7-6 19:47
胸椎结核。骨质破坏，椎旁软组织肿胀（冷脓肿）典型

作者: xuesheng85 时间: 2007-7-6 22:57
可见两个椎体信号异常，椎体变形，相邻椎间盘受累，椎体前方及椎管内均可见异常。椎体结核伴冷脓肿形成。

作者: 小田 时间: 2007-7-6 23:53
胸椎结核伴椎旁脓肿形成；

作者: xulianj 时间: 2007-7-7 05:34
胸椎结核。骨质破坏，椎旁软组织肿胀（冷脓肿）典型

作者: 22222222 时间: 2007-7-7 06:03
胸椎结核伴椎旁脓肿形成

作者: yxwsd 时间: 2007-7-7 06:45
标题: 回复：mri1069：典型病例：胸椎病变，请诊断！

以下是引用影象王在2007-7-5 23:37:00的发言：[br]诊断比较简单，我想听听大家在鉴别诊断方面的意见。简单的病例其实也有很多值得我们探讨的内容。

同意楼主看法。我简单谈谈我的看法。鉴别诊断主要是和化脓性脊柱炎，转移瘤和骨髓瘤鉴别。首先椎体结核，化脓性脊柱炎，转移瘤都可以有椎体外形及锥旁软组织的改变；结核常发生在相邻的椎体，转移瘤常呈跳越性发生；结核使椎间隙变窄，累及间盘及附件，这是和转移的一个重要的鉴别点。当然脊柱炎早期一般不累计间盘。且脊柱炎往往易合并脊髓炎。另外病史和辅助检查对鉴别诊断帮助也很大。骨髓瘤常累及含有红骨髓的骨骼部位。主要是溶骨性破坏和广泛性骨质疏松。持续性骨疼为主要症状，尿中出现本周蛋白对诊断意义重大。与前面几个诊断较易。

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-7 11:28
可见两个椎体信号异常，椎体变形，相邻椎间盘受累，椎体前方及椎管内均可见异常。椎体结核伴冷脓肿形

作者: 影象王 时间: 2007-7-8 18:15
13楼的站友总结的非常好！这样的总结等于把书本及以前的知识做了一个回顾性的总结，对我们以后遇到相似病例的时候，思维会很清晰，很宽广！

作者: zyx168 时间: 2007-7-9 15:18
胸椎结核伴椎旁脓肿形成；

作者: betty300 时间: 2007-7-9 17:26
结核

作者: jiangjing 时间: 2007-7-10 02:10
约胸8.9椎体内见异常信号,椎体变扁，t1wi呈稍高信号,t2wi呈低信号,相邻椎间盘受累及其内信号减低，椎旁见片条状稍长ｔ１长ｔ２、且向后致相应段硬膜囊受压。
诊断意见：ｔｂ伴椎旁脓肿形成，并且向后致相应段硬膜囊受压。

作者: 李晓阳 时间: 2007-8-27 01:24
谢谢13楼和搂主

作者: 琥珀人 时间: 2007-12-2 23:12
可见两个椎体信号异常，椎体变形，相邻椎间盘受累，椎体前方及椎管内均可见异常。椎体结核伴冷脓肿形成。

作者: dr.yang 时间: 2007-12-17 03:15
学习了

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