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标题: CT00107： (K) 肾脏疾病 [打印本页]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-2-24 19:43
标题: CT00107： (K) 肾脏疾病
男性,20岁,无疼性全程血尿2月余.三月前有外伤史,打篮球摔伤,当时无感觉明显不适
其中低密度ct值17hu,无强化,类圆形高密度平扫ct值53hu,强化后ct值87hu.

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作者: chongsuzhi 时间: 2004-2-25 03:57
肾内血肿?一个是陈旧性,一个还在慢性出血?

作者: ZYX_jmh 时间: 2004-2-25 05:58
低密度灶考虑囊状。病灶类圆形，边缘清楚，ct值17hu,无强化。
较高密度病灶首先考虑肿瘤（肾癌）。临床有无痛性血尿，病灶呈圆形向外膨隆，中等强化。
三月前虽有外伤，但病灶形态不符合肾挫伤，病灶边缘太清，也无包膜下积血征象。一般外伤三月病灶也应基本吸收或残留不规则形低密度灶。我认为病灶与外伤无关。

作者: 91616lyt 时间: 2004-2-25 07:44
左肾上极病变-----内侧低密度灶没有强化，考虑肾挫裂伤所至？；包膜下球行占位，似乎张力较高，边缘光滑，考虑囊肿合并出血所至？总之不象肿瘤。

作者: cxg 时间: 2004-2-25 19:04
低密度影应考虑囊肿之类，类圆形改变可考虑良性肿瘤，与外伤应没有关系。
以上拙见供各位参考！

作者: ZJB 时间: 2004-2-25 23:16
标题: 回复：病例107：肾脏疾病

以下是引用zyx_jmh在2004-2-24 21:58:28的发言：[br]低密度灶考虑囊状。病灶类圆形，边缘清楚，ct值17hu,无强化。[br]较高密度病灶首先考虑肿瘤（肾癌）。临床有无痛性血尿，病灶呈圆形向外膨隆，中等强化。[br]三月前虽有外伤，但病灶形态不符合肾挫伤，病灶边缘太清，也无包膜下积血征象。一般外伤三月病灶也应基本吸收或残留不规则形低密度灶。我认为病灶与外伤无关。

[emb6]

作者: ZYX_jmh 时间: 2004-2-26 01:30
标题: 回复：病例107：肾脏疾病

以下是引用91616lyt在2004-2-24 23:44:47的发言：[br]左肾上极病变-----内侧低密度灶没有强化，考虑肾挫裂伤所至？；包膜下球行占位，似乎张力较高，边缘光滑，考虑囊肿合并出血所至？总之不象肿瘤。

是否忽略了囊肿合并出血不会强化？如果ct值测量准确的话，高密度病灶是有强化的，应该不会是囊肿合并出血吧。
/怀疑

作者: sqz-163 时间: 2004-2-26 02:13
低密度病灶增强扫描无强化.考虑囊肿,较高密度病灶边缘清楚,密度均匀,增强扫描中度强化,结合临床无痛性血尿,考虑肾癌可能性大,不支持点病人太年轻.

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-2-26 04:30
左肾低密度无强化的类圆形病变考虑是肾囊肿，因为其密度是液性(ct值17hu)；讨论的热点是那个平扫是略高密度(ct值53hu)，增强有明显强化(ct值87hu,增加34hu)的病灶，我考虑： 1.是良性病变，依据形态为圆形，边缘光滑，病变与正常组织之间界面清楚，左肾其它区域无浸润，肾周围无侵及，未见肾静脉瘤栓及淋巴结肿大； 2. 囊肿出血从影像表现来说不符合，因为血肿不会被强化； 3.炎症不符合，因为病灶境界十分清楚，肾周围也十分清楚，无渗出改变；4.考虑良性肿瘤或肿瘤样病变，在肾脏最常见的良性肿瘤就是血管平滑肌脂肪瘤，分三种类型a多脂肪、少脂肪、无脂肪，此病例是否要考虑无脂肪型的血管平滑肌脂肪瘤(确切地说是错构瘤)呢？因为该病例除了无脂肪影像外其它比较符合，如明显强化说明含有较丰富的血管成份；另外当有出血时有时会掩盖脂肪成份，但是它与血肿不同仍然会强化。

作者: wzh168 时间: 2004-2-26 05:10
我的感觉是：多发性囊肿，一个没破，一个积血有造影剂渗入。这是咱的分析。

作者: ZYX_jmh 时间: 2004-2-26 06:10
肾癌的主要典型三大临床表现为：血尿、疼痛及腹部肿块，尤以间隙性无痛性血尿最值得注意。本病人有血尿，说明肿块已累及肾盂或肾盏粘膜面。而良性肿瘤引起血尿毕竟少见。

作者: hranf 时间: 2004-2-26 06:36
我的浅见：
1、低密度病灶---可以是囊肿，也可以是出血后的囊肿，多少和外伤扯上点关系。
2、高密度且有中度以上增强，似乎应先考虑肿瘤。原因1）血肿无强化，慢性期可有包膜强化。2）外伤后第1个月无明显不适而后2个月出现无痛全程血尿，似乎不象急慢性肾损伤临床ct表现。3）病人年轻，也应排除肾炎或肾病。4）肿瘤应首先考虑错构瘤5）肾癌可以出现卫星灶，包膜不完整，淋巴结，癌栓。当然没有这些也不一定就不是肾癌。

作者: 翁志蓬 时间: 2004-2-26 21:03
1、低密度病灶，不完全成囊状，且密度较高，考虑是血肿机化斑块，这也可能是患者出现全程血尿的原因
2、高密度肿块则同意大家的意见，考虑为血管平滑肌脂肪瘤。

作者: yangxianliang 时间: 2004-2-28 00:41
肾癌的诊断不会错吧(低密度灶且不说)内部的不均匀强化方式应是支持点

作者: 91616lyt 时间: 2004-2-29 08:21
能否检查mri通过信号的改变来判断是否合并出血？又仔细看了片子，感觉应该发上动脉期、门脉期、延迟期的图象，这样可以了解病变的强化特征。一般肾癌有快进快出的特点，而血管平滑肌脂肪瘤动脉期病变内血管点片状强化，延迟期平滑肌可以强化，

作者: 翁志蓬 时间: 2004-3-3 07:43
病理结果：低密度的为肾囊肿，高密度的为肾透明细胞癌
病理结果地址：http://www.radida.com/forum_edit.asp?forum_id=6&edit_id=2970

作者: jinguoji 时间: 2006-9-17 20:34
学习了!谢谢!

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-17 22:19
学习了!谢谢!

作者: yuhg 时间: 2006-9-18 01:27
象肾癌

作者: 守望可可 时间: 2006-9-18 18:14
　　这么年轻的病人，这么规则的病灶，合在一起居然是肾透明细胞癌。乍舌、学习！

作者: panggang 时间: 2006-9-19 01:34
我考虑是肿瘤

作者: 吴医师 时间: 2010-1-15 23:55
谢谢

作者: melon5624 时间: 2010-1-16 07:30
没有哪位大侠帮忙分析一下吗？透明细胞癌到底什么特征性表现啊？

作者: yuhongjun 时间: 2010-1-16 14:21
感谢上传结果，惋惜患者年龄太小了。

作者: zxczxc 时间: 2013-12-11 10:02
左肾细胞癌。

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