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标题: CT8958:背部肿物3年，邀请您来坐诊。 [打印本页]

作者: 王靖旗 时间: 2007-7-10 02:06
标题: CT8958:背部肿物3年，邀请您来坐诊。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=27893）
平扫密度均匀，ct值18－27hu
动脉起明显强化ct值52－57hu
静脉旗：ct值：63－75hu
延迟：ct值：周边73左右其内稍低密度48hu

主述背部包块3年，按压略有疼痛，触诊边界清楚，质柔韧。

大家帮我看看是什么性质？

感觉沿肌肉纵轴生长。
其内似可见更低密度区，但是ct值偏高。

动脉期

经脉期

延迟期

失面

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-1 16:06:35 修改过]

作者: 王靖旗 时间: 2007-7-10 02:08
标题: 回复：背部肿物3年，邀请您来坐诊。
失面

作者: jinning 时间: 2007-7-10 02:22
考虑1:神经源性肿瘤,2:肌纤维瘤

作者: yangzongshan 时间: 2007-7-10 02:27
1神经纤维瘤2竖脊肌良性肿瘤或脓肿

作者: 天南地北 时间: 2007-7-10 02:32
定性：良性肿瘤，考虑来源肌肉肿瘤（以肌纤维瘤可能性大）。
这个位置来源无非就是血管、肌肉、神经这3类可能性大
增强扫描可以排除来源血管性肿瘤
神经原性肿瘤鉴别难：肿瘤边界清，强化不明显这也是神经原性肿瘤的特点。
还是建议穿刺。
这么表浅的部位穿刺比ct增强好。

软组织肿瘤很少见。乱发表意见
期望各位战友的指正。
期待病理结果。

作者: dyqct 时间: 2007-7-10 02:37
标题: 回复：背部肿物3年，邀请您来坐诊。

以下是引用jinning在2007-7-9 18:22:00的发言：[br]考虑1:神经源性肿瘤,2:肌纤维瘤

支持！！

作者: 尚峰 时间: 2007-7-10 02:44
影像定性很困难，有条件作个mri。

作者: 清清楚楚 时间: 2007-7-10 02:55
肌纤维瘤可能性大.

作者: lixifeng 时间: 2007-7-10 03:06
左侧竖脊肌肿块，边缘清晰。密度均匀，周围组织受压未见破坏，强化不明显。考虑：肌纤维瘤可能性大。

作者: luoyanmin 时间: 2007-7-10 03:50
标题: 回复：背部肿物3年，邀请您来坐诊。

以下是引用lixifeng在2007-7-9 19:06:00的发言：[br]左侧竖脊肌肿块，边缘清晰。密度均匀，周围组织受压未见破坏，强化不明显。考虑：肌纤维瘤可能性大。

作者: 拾荒者 时间: 2007-7-10 04:04
同意五楼战友分析，神经纤维瘤、肌纤维瘤都有可能，总的来说还是良性病变（病史较长，边缘锐利）。

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-7-10 04:16
标题: 回复：背部肿物3年，邀请您来坐诊。

以下是引用天南地北在2007-7-9 18:32:00的发言：[br]定性：良性肿瘤，考虑来源肌肉肿瘤（以肌纤维瘤可能性大）。[br]这个位置来源无非就是血管、肌肉、神经这3类可能性大[br]增强扫描可以排除来源血管性肿瘤[br]神经原性肿瘤鉴别难：肿瘤边界清，强化不明显这也是神经原性肿瘤的特点。[br]还是建议穿刺。[br]这么表浅的部位穿刺比ct增强好。[br][br]软组织肿瘤很少见。乱发表意见[br]期望各位战友的指正。[br]期待病理结果。[br]

分析得很透彻，定性良性肿瘤就可以了，还是手术吧！

作者: qiuleiyu 时间: 2007-7-10 04:29
左侧上胸部竖脊肌梭形占位,平扫密度较均匀,与斜方肌间脂肪间隙尚存,局部椎板骨质未见明显改变.增强后由楼主提供为渐进强化.内示小囊状密度较低区.结合病史较长3年.基本排除炎症性病变.考虑良性肿瘤.
考虑；1,肌肉来源肿瘤.肌纤维瘤.2,神经源性肿瘤.软组织肿瘤方面没经验.这部位表浅穿刺较简单.
期待病理结果!!!!!.

作者: 我爱CT-MR 时间: 2007-7-10 04:46
标题: 回复：背部肿物3年，邀请您来坐诊。

以下是引用天南地北在2007-7-9 18:32:00的发言：[br]定性：良性肿瘤，考虑来源肌肉肿瘤（以肌纤维瘤可能性大）。[br]这个位置来源无非就是血管、肌肉、神经这3类可能性大[br]增强扫描可以排除来源血管性肿瘤[br]神经原性肿瘤鉴别难：肿瘤边界清，强化不明显这也是神经原性肿瘤的特点。[br]还是建议穿刺。[br]这么表浅的部位穿刺比ct增强好。[br][br]软组织肿瘤很少见。乱发表意见[br]期望各位战友的指正。[br]期待病理结果。[br]

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-7-10 04:58
应王靖旗大夫的邀请参加本病例讨论，谢邀！

前面许多会友分析得很好、很有道理，我大多赞同，我也考虑是肌肉良性病变，依据：
1、病变在mpr上表现为长梭形，病变长轴与肌肉的长轴一致；
2、病变强化不显著，说明是乏血管病变，可以排除血管瘤、血管畸形一类疾病；
3、病变在脊椎后方，邻近的棘突、椎板骨质无异常，椎管无异常，病变境界清晰，说明是良性病变。
4、与病变相对称区有相应的肌肉。

作者: jiangjing 时间: 2007-7-10 05:09
竖脊肌血供丰富的良性肿瘤可能性大，纤维血管瘤或神经源性肿瘤，建议穿刺活检

作者: xulianj 时间: 2007-7-10 05:17
左侧竖脊肌良性肿块，肌纤维瘤可能性大。

作者: LIAIZHI 时间: 2007-7-10 05:28
左侧竖脊肿块，边缘清晰，肌间晰清晰病灶轻度强化，内有圆形底密度影。骨质无破坏。胸椎椎弓根无改变。考虑软组织内肿块肌纤纤瘤可能性大。

作者: zsl6918 时间: 2007-7-10 05:32
标题: 回复：ct8958:背部肿物3年，邀请您来坐诊。

以下是引用jiangjing在2007-7-9 21:09:00的发言：[br]竖脊肌血供丰富的良性肿瘤可能性大，纤维血管瘤或神经源性肿瘤，建议穿刺活检

作者: 苯小孩 时间: 2007-7-10 06:39
支持：肌纤维瘤可能性大.

作者: yxwsd 时间: 2007-7-10 06:40
做个mri吧。可能更清楚。

作者: 一个人 时间: 2007-7-10 06:48
以下是引用jinning在2007-7-9 18:22:00的发言：
考虑1:神经源性肿瘤,2:肌纤维瘤

支持！！

作者: 光线 时间: 2007-7-10 06:59
考虑1:神经源性肿瘤,2:肌纤维瘤

作者: jsgdoctor 时间: 2007-7-10 07:00
考虑肌纤维瘤

作者: 悟空 时间: 2007-7-10 07:21
良性病灶，建议穿刺。

作者: 随缘的人 时间: 2007-7-10 15:30
考虑1:神经源性肿瘤,2:肌纤维瘤

作者: hhcckk 时间: 2007-7-10 17:20
增强后感染性病变和血管性病变基本可以排除，考虑神经源性肿瘤，和肌肉的肿瘤，我更趋向于神经源性肿瘤，因为胸腔内好象也有些隆起

作者: haha215315 时间: 2007-7-10 18:37
考虑1:神经源性肿瘤,2:肌纤维瘤

作者: doc张 时间: 2007-7-10 20:25
良性病变纤维瘤可能.

作者: shiqingfa 时间: 2007-7-10 20:42
1神经纤维瘤2竖脊肌良性肿瘤或脓肿

作者: 宝天曼 时间: 2007-7-10 21:32
肌纤维瘤可能性大.

作者: 余辉 时间: 2007-7-10 23:15
神经鞘瘤

作者: zjzjr 时间: 2007-7-11 02:02
延迟扫描有强化，中央部似可见低密度影，考虑神经源性肿瘤可能性大。

作者: ailuanfei 时间: 2007-7-11 02:20
肌纤维瘤可能性大，建议增强扫描！

作者: jinguoji 时间: 2007-7-11 03:30
考虑肌纤维瘤可能性大.

作者: 狙击手 时间: 2007-7-14 00:59
标题: [讨论]回复：ct8958:背部肿物3年，邀请您来坐诊。
同意大家意见，倾向良性肿瘤的诊断。（引用）相关探讨如下：ct能显示肌肉分隔及大的血管与神经结构，因此，ct可用于观察软组织疾病，确定病变范围和性质。软组织肿瘤的密度一般低于正常肌肉，增强扫描可增加病变和正常肌肉的密度差，多数良性肿瘤边界清楚或有包膜且质地均匀，但定性诊断有一定限度。脂肪瘤因有典型的脂肪密度，表现具有特征性。海绵状血管瘤于肿块内可见小圆形静脉石，且在造影增强扫描后，肿瘤明显强化，具有一定的特点。软组织恶性肿瘤一般边界不清，质地不均匀或呈斑片状。生长迅速的肿瘤内还常有坏死、水肿和出血，使病灶密度更不均匀。当邻近骨组织或器官受到肿瘤侵犯时则可肯定肿瘤为恶性。恶性肿瘤由于肿瘤血管形成因子的作用所生成的新生血管主要分布于肿瘤的边缘，尤其是生长活跃的边缘区域，使其周边部分有较丰富的血供。在恶性肿瘤内部则有较多富含胶原的基质，加上因肿瘤血管通透性较高且缺乏有效的淋巴引流系统而造成的较高流体静压，使其有较高的间质内压，而在肿瘤内部走行的血管则因较高的血管外压和缺乏平滑肌细胞而常常塌陷，从而使其内部的血液灌注较低，上述这些因素使得恶性肿瘤表现出快速的边缘强化和延迟的中心充盈。良性肿瘤不具有丰富的周边血管，其中心区域血管形成良好，故不具有恶性肿瘤的强化特征. ct对多数软组织肿瘤不能判断其性质，有时难与血肿或脓肿区分。在ct引导下，经皮穿剌活检可获得正确的组织学结果。
点击此链接共同学习软组织动态扫描技术：http://www3.100md.com/htmlcontentb.asp?url=/html/dirdu/2005/07/06/65/74/94.htm

[本贴已被狙击手于 2007-7-13 17:00:45 修改过]

[本贴已被狙击手于 2007-7-13 17:03:10 修改过]

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-14 03:36
左侧竖脊肌肿块，边缘清晰。密度均匀，周围组织受压未见破坏，强化不明显
支持脂肪瘤

作者: jinning 时间: 2007-8-1 22:53
结果收到,谢谢

作者: swyyy2007 时间: 2007-8-1 23:09
定性：良性肿瘤，考虑来源肌肉肿瘤（以肌纤维瘤可能性大）。
这个位置来源无非就是血管、肌肉、神经这3类可能性大
增强扫描可以排除来源血管性肿瘤
神经原性肿瘤鉴别难：肿瘤边界清，强化不明显这也是神经原性肿瘤的特点。
还是建议穿刺。
这么表浅的部位穿刺比ct增强好。

软组织肿瘤很少见。乱发表意见
期望各位战友的指正。
期待病理结果。

作者: zyyzzy 时间: 2007-8-2 00:08
定性：良性肿瘤，考虑来源肌肉肿瘤（以肌纤维瘤可能性大）。
这个位置来源无非就是血管、肌肉、神经这3类可能性大
增强扫描可以排除来源血管性肿瘤
神经原性肿瘤鉴别难：肿瘤边界清，强化不明显这也是神经原性肿瘤的特点。
还是建议穿刺。
这么表浅的部位穿刺比ct增强好。

软组织肿瘤很少见。乱发表意见
期望各位战友的指正。
期待病理结果

作者: 拾荒者 时间: 2007-8-2 05:43
谢谢结果！

作者: zsscxl 时间: 2007-8-2 08:00
良性左侧竖脊肌肿块，边缘清晰。密度均匀，周围组织受压未见破坏，强化不明显。考虑：肌纤维瘤可能性大。

作者: jkydlj 时间: 2007-8-3 00:20
学习了

作者: 黄玉龙 时间: 2007-8-26 15:00
谢谢结果！

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