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标题: V0262：女，30岁，有意思病例，请关注！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2007-7-10 06:28
标题: V0262：女，30岁，有意思病例，请关注！
结果已公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=27475
女，30岁，半年前腰背疼，今年3月份在外院（一家三级医院）发现轻度肾盂积水、肾包膜下积液，手术放管引流，住院20余天，原因未明；今年4月份来我院做过ct检查，当时未入院治疗；一月前到省级医院检查，做过肾脏ect检查，但仍未查明积水原因；6月29日腹涨、腰疼明显，入我院治疗，复查ct，临床行肾囊肿区置管引流及腹腔积液穿刺引流，引流液均找到可疑瘤细胞，化验：血ca199明显升高，肝、胆、胰、脾b超亦无阳性发现，妇科b超发现附件2×1cm小囊肿。请大家分析积液来源可能性。由于两次ct序列较多，只能上传一部分图片，若大家感觉需要其他图片，我再及时补充。
2007年3月份外院ct：

2007年4月份ct如下：

[img]/upload/forum/2007/07/09222731119

作者: sdqzwyx 时间: 2007-7-10 06:33
标题: 回复：有意思病例，请关注！
2007年6月29日复查ct片

作者: sdqzwyx 时间: 2007-7-10 06:35
标题: 补充胃肠造影片！
多谢各位老师的精彩点评！下面补充胃肠造影片！

腹水中找到可疑癌细胞，图片如下：

胃镜图片：

胃镜活检病理图片：

至此，所有图片上传完毕！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-7-15 22:09:15 修改过]

作者: 天南地北 时间: 2007-7-10 07:19
标题: 回复：有意思病例，请关注！

作者: ysxyy 时间: 2007-7-10 17:14
标题: 讨论
引流液均找到可疑瘤细胞，化验：血ca199明显升高
ca199是非特异性肿瘤相关抗原，在多种肿瘤患者血清中都有升高。研究表明，胰腺癌患者升高最明显，其次是胆道癌，再次为结肠癌。
原文地址:http://space.iiyi.com/main/76/342476-28648.html
不知有强化片吗?应该是一个少见病例吧；
正如楼所说,本例很难呀；
实在想不通为什么会首先表现为双侧肾周积液,继而出现腹水；理不清先后顺序；
[emb10][emb10][emb10]

[本贴已被 ysxyy 于 2007-7-19 21:00:12 修改过]

作者: 余辉 时间: 2007-7-10 23:32
加猜一个，正常大小卵巢癌综合症，上传下增强片

作者: 王靖旗 时间: 2007-7-11 05:37
是挺奇怪的，辛苦老师传这么多张片子，肚里东西实在太少，只好顶下了以表支持。

作者: 老林 时间: 2007-7-11 07:16
这病人要做个胃的检查,胃镜或钡餐,很有必要

作者: haha215315 时间: 2007-7-11 17:29
第一次检查只有左肾包膜下积液，六月份检查已大量腹腔积液，说明先前是肾包膜受浸袭，而后是腹膜受浸袭。所以，先检查一下胃，如胃正常，则考虑肠道的恶性肿瘤了。

作者: dyqct 时间: 2007-7-11 23:10
标题: 支持胃癌转移。

[本贴已被 dyqct 于 2007-7-11 15:11:53 修改过]

作者: zjzjr 时间: 2007-7-13 17:03
支持胃癌伴腹膜、左肾包膜转移。

作者: jiangjing 时间: 2007-7-13 23:08
病变首先从左肾开始可以考虑腹膜后病变--首选胰腺病变

作者: fumaogui 时间: 2007-7-14 18:58
支持胃癌并腹膜及肾包膜转移.

作者: sdqzwyx 时间: 2007-7-16 06:13
对不起！由于最近电脑原因，打开网站速度特慢，所以直到今天才把所以图片全部上传，请大家参考继续点评！

作者: sdqzwyx 时间: 2007-7-20 07:24
胃镜病理：胃体、胃角低分化腺癌，找到印戒细胞。胃镜发现小弯侧有溃疡。找到了原发灶，所以考虑腹水、肾包膜下积液为转移而来。
我说此病例有意思就在于胃癌以肾包膜下积液为首发的我还是第一次见到。胃癌腹膜转移、腹水好解释，肾包膜下积液（为血性的），并且找到可以癌细胞与腹水中细胞相似（见图片），但肾包膜下积液是怎么来的？肾包膜种植？淋巴道转移？肾转移？请大家继续指教！

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-23 09:04
胃镜病理：胃体、胃角低分化腺癌，找到印戒细胞。胃镜发现小弯侧有溃疡。找到了原发灶，所以考虑腹水、肾包膜下积液为转移而来。
好病例，学习了！

作者: shibing 时间: 2012-8-15 07:11
支持胃癌转移。

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