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标题: CT0108：颈椎疾病 [打印本页]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-2-24 20:52
标题: CT0108：颈椎疾病
男性,24岁,感四肢麻木无力三月,无发热,盗汗,血常规正常,血沉正常.先做mr后作ct,在拍片检查

[本贴已被翁志蓬于 2004-2-25 0:22:23 修改过]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-2-25 00:38
标题: 回复：颈椎疾病

上传颈椎侧位片

作者: chongsuzhi 时间: 2004-2-25 03:48
颈椎膨胀性改变考虑为骨巨细胞瘤,其它的实在不像.

作者: 波斯猫 时间: 2004-2-25 04:20
骨嗜酸性肉芽肿？骨结核？

作者: cxg 时间: 2004-2-25 18:50
骨良性肿瘤基本可以定，哪一类不好说。

作者: ZJB 时间: 2004-2-25 23:20
标题: 颈椎病变
我是第一次见到这种病例,椎体膨胀性破坏,考虑良性肿瘤.骨母细胞瘤?

[本贴已被 zjb 于 2004-2-25 15:28:26 修改过]

作者: zhuangjie 时间: 2004-2-26 05:24
骨母细胞瘤

作者: hranf 时间: 2004-2-26 07:11
单个椎体及附件广泛受累/椎间盘正常，硬膜囊受压改变，椎前软组织肿块，病人年轻，结核基本可以排除，良性肿瘤可能性大，根据发病率及好发部位，俺也认为骨巨可能性大。

作者: zhanyong_0503 时间: 2004-2-26 20:13
骨巨细胞瘤可能性大。

作者: ganzi 时间: 2004-2-27 01:57
骨巨细胞瘤与骨囊肿有时其实是很难鉴别的！

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-2-27 03:53
该病例临床特点： 1. 发病年龄为青年24岁，2. 慢性起病，无发热血象正常，没有明显感染性疾病的临床表现。影像学特征：1.发生在颈椎椎体和附件，发生在扁平骨； 2.骨破坏为膨胀性，但是没有见到骨硬化和死骨高密度致密影，膨胀之骨壳不连续，多处中断；3.以c6为病变中心，c7椎体上缘也见破坏，但是mri片上见椎间盘尚好，4.除了骨破坏之外还有软组织肿块并压迫脊髓。综上所述，分析1.可以排除结核和化脓性感染，依据是临床没有发热等感染症状，影像上没有骨硬化死骨改变，椎间盘尚完好。 2.转移性骨肿瘤可以排除，依据临床没有肿瘤病史，虽有骨破坏，并非是侵蚀性，浸润性改变而是膨胀性。3. 血管瘤不符合，因为血管瘤多是椎体的栅栏状改变，骨壳完整，很少累及附件。4.骨纤不符合，因为该病例没有骨纤的毛玻璃样改变；5.软骨类骨肿瘤不符合，因为该病例没有软骨类肿瘤多钙化的改变。我考虑---------最大可能性是骨巨细胞瘤(2-3级，因为骨壳不完整，有软组织肿块)。骨巨细胞瘤的特点发病年龄20-40岁，起病多隐蔽缓慢，往往有其它并发症时方才发现，虽好发四肢骨的干骺端，但发生在扁平骨尤其是脊椎的不少，多同时侵及椎体和附件，常常出现椎体不稳，后突、侧突畸形，出现脊髓压迫症。

作者: sqz-163 时间: 2004-2-27 23:19
我考虑骨巨可能性大.

作者: yangxianliang 时间: 2004-2-27 23:34
[emb26],同意巨细胞瘤的诊断

作者: lkc8963 时间: 2004-2-28 07:28
本人认为应考虑肿瘤或肿瘤样病变，主要鉴别于骨巨和动脉瘤样骨囊肿，结合病人年龄特征，应将abc放在前面。

作者: 曼一拍 时间: 2004-2-29 18:15
第六颈椎体及附件膨胀性骨破坏，椎间隙不窄；周围软组织无冷脓疡、钙化形成，颈髓前脂肪线清晰，颈髓受压后移。结合临床要排除和能排除的是：tb．骨转移瘤。
要考虑的是骨原发性肿瘤，和肿瘤样变。

作者: qiuyetingyu 时间: 2004-3-1 05:55
听蝉观竹老师分析的真好。谢谢！

作者: wwg65578302 时间: 2004-3-2 01:58
我同意骨巨细胞瘤的说法

作者: JUDY160954 时间: 2004-3-17 21:52
除了骨破坏之外还有软组织肿块,不能排除转移。

作者: 631225 时间: 2004-3-18 03:00
我趋向于侵袭性骨巨细胞瘤，依据：
1、年轻男性；
2、连续数个椎体溶骨性破坏，累及附件骨及间盘，致使椎体高径变小；
3、破坏呈膨胀性，边缘清晰有薄的骨包壳，无硬化；
4、有“钻角征”。
鉴别诊断：1、嗜酸性肉芽肿：好发于青少年，脊柱病变主要表现为进行性单椎体的压缩改变；
2、转移瘤：多见于中老年，常能找到原发病灶；病灶边缘模糊。常呈跳跃式破坏。单椎体转移与骨巨细胞瘤很难鉴别；
3、动脉瘤样骨囊肿：同样好发于青少年，累及椎体及附件，请软组织密度肿块内可见斑片状、条索状及不定形钙化。
骨巨细胞瘤骨包壳完整多为良性；包壳不完整或部分出现多层包壳、甚至有软组织肿块出现，预示生长活跃；而包壳大部分中断、破坏并伴有软组织肿块及骨膜反应的为恶性。

作者: szbtyyct 时间: 2004-3-18 08:17
椎体呈膨胀性破坏,皂泡样改变,应考虑是骨巨细胞瘤!

作者: chongsuzhi 时间: 2004-3-18 23:35
有病理了吗？

作者: 刘祥茹 时间: 2004-3-19 02:56
骨结核!!!

作者: doctorwwq 时间: 2004-3-23 06:28
1：骨巨细胞瘤！
2：嗜酸性肉芽肿。
3：动脉瘤样骨囊肿！

作者: wchgh 时间: 2004-3-24 07:16
支持：doctorwwq 的诊断。

作者: 肖宝臣 时间: 2004-4-8 04:01
我支持骨巨细胞瘤诊断,但转移也不能出外,

作者: jiajie 时间: 2004-4-27 21:55
动脉瘤样骨囊肿。

作者: rabitking 时间: 2004-6-15 02:28
不排除结核！！！！！！！！！！！！！！！[emb10]

作者: 631225 时间: 2004-6-15 23:59
椎体及附件骨质均呈膨胀性破坏，累及范围广，并且直达骨质尽端，像这种“钻角性”骨破坏似乎仅在骨巨细胞瘤可见！
结核可排除：无骨柩、冷脓肿形成，邻近椎间盘无明显破坏崩解；
转移瘤不太像：骨破坏呈膨胀性，无明显软组织肿块，而骨破坏相对要比转移显的“干净些”；

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-16 04:37
标题: 回复：病例108：颈椎疾病

以下是引用631225在2004-6-15 15:59:50的发言：[br]椎体及附件骨质均呈膨胀性破坏，累及范围广，并且直达骨质尽端，像这种“钻角性”骨破坏似乎仅在骨巨细胞瘤可见！[br]结核可排除：无骨柩、冷脓肿形成，邻近椎间盘无明显破坏崩解；[br]转移瘤不太像：骨破坏呈膨胀性，无明显软组织肿块，而骨破坏相对要比转移显的“干净些”；[br]

好像说得有里，我们投票决定谁对了，如果一直没病理的话。

作者: hnyzdjb 时间: 2008-8-18 22:49
听蝉观竹老师分析的真好。谢谢！

作者: shibing 时间: 2015-5-7 10:26
骨巨细胞瘤与骨囊肿有时其实是很难鉴别的！

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