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标题: CT9024:男,34岁,与临床诊断不符! [打印本页]

作者: 胡生启 时间: 2007-7-15 04:21
标题: CT9024:男,34岁,与临床诊断不符!
男,34岁,二月前做胆囊腔镜手术,患者贫血,肝区痛,ct平扫后增强,包膜持续强化,中央低密度不强化,ct值30hu,诊断胆囊窝脓肿,今天手术外科大夫否定肿脓,考虑肿瘤,原因是囊内非脓液,而是软组织影.

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作者: kbzyycm 时间: 2007-7-15 05:03
肝脓肿

作者: ysxyy 时间: 2007-7-15 05:10
男,34岁,二月前做胆囊腔镜手术,患者贫血,肝区痛,ct平扫后增强,包膜持续强化,中央低密度不强化,ct值30hu,诊断胆囊窝脓肿,今天手术外科大夫否定肿脓,考虑肿瘤,原因是囊内非脓液,而是软组织影.
支持楼主,考虑炎性改变----脓肿；

作者: 居洪涛 时间: 2007-7-15 05:11
胆囊窝脓肿

作者: sunjianting 时间: 2007-7-15 05:12
术前没有片子么,看看有没有就很容易定了,从片子上看，脓肿可能性大.

作者: 阿宽 时间: 2007-7-15 05:17
ct表现：胆囊区见团块状密度增高影，有包膜，并累及肝方叶；增强后包膜强化，并可见壁结节。
诊断：胆囊癌，并侵犯肝方叶。
胆囊脓肿及肝脓肿：脓肿壁光整，无壁结节；胆囊脓肿常有气体影；临床有发热。此患者是较典型的胆囊癌。

作者: jinning 时间: 2007-7-15 05:19
影象表现肝脓肿,但要相信手术结果,病理.

作者: ydx_74 时间: 2007-7-15 05:23
胆囊癌可能大

作者: qiuleiyu 时间: 2007-7-15 05:23
支持楼主诊断.

作者: 汪涛同志 时间: 2007-7-15 05:36
你不说病史的话我也考虑是脓肿。但病人都手术了，再不济肉眼看的标本也要比照片拍的断层直观准确，相信临床吧。

作者: 拾荒者 时间: 2007-7-15 05:56
但从ct平扫及增强看还是考虑脓肿，期待病理结果！

作者: dyqct 时间: 2007-7-15 06:15
肿块呈分叶状，内缘不清，突出于肝外，首先考虑胆囊癌可能性大。

作者: 一个人 时间: 2007-7-15 06:23
病理

作者: 天南地北 时间: 2007-7-15 06:30
标题: 回复：ct9024:男,34岁,与临床诊断不符!

以下是引用dyqct在2007-7-14 22:15:00的发言：[br]肿块呈分叶状，内缘不清，突出于肝外，首先考虑胆囊癌可能性大。

支持
如果是脓肿，周围应该可以看到水肿带
给我也是第一诊断胆囊癌

作者: chmb 时间: 2007-7-15 07:15
平扫肿物周围低密度环绕，呈晕征。动脉期扫描时周围肝质增强。考虑肝脓肿可能性大

作者: zyx168 时间: 2007-7-15 07:19
肿块呈分叶状，内缘不清，突出于肝外，首先考虑胆囊癌可能性大。

支持

作者: liaizhi 时间: 2007-7-15 08:08
标题: 回复：ct9024:男,34岁,与临床诊断不符!

以下是引用zyx168在2007-7-14 23:19:00的发言：[br]肿块呈分叶状，内缘不清，突出于肝外，首先考虑胆囊癌可能性大。 [br][br][br]支持[br]

作者: 清清楚楚 时间: 2007-7-15 15:07
标题: 回复：ct9024:男,34岁,与临床诊断不符!

以下是引用阿宽在2007-7-14 21:17:00的发言：[br]ct表现：胆囊区见团块状密度增高影，有包膜，并累及肝方叶；增强后包膜强化，并可见壁结节。[br]诊断：胆囊癌，并侵犯肝方叶。[br]胆囊脓肿及肝脓肿：脓肿壁光整，无壁结节；胆囊脓肿常有气体影；临床有发热。此患者是较典型的胆囊癌。

作者: 同 时间: 2007-7-15 15:10
考虑胆囊窝脓肿可能性大

作者: zjzjr 时间: 2007-7-15 17:24
不知2月前因为什么做的胆囊腔镜手术,当时检查结果是什么,最好那原片比较,如果2月前没有,又有手术史首先考虑脓肿.如果当有就有如此大的病灶,估计也做不了腔镜手术.

作者: haha215315 时间: 2007-7-15 18:32
肿块呈分叶状，内缘不清，突出于肝外，首先考虑胆囊癌可能性大。

作者: hhcckk 时间: 2007-7-15 21:53
从影象上看应该是典型的肝脓肿，假如是肿瘤两个月前为什么没有发现，不可能肿瘤两个月就长到这么大，临床医生考虑肿瘤是因为是软组织，脓肿后期脓液干枯，大量坏死肉芽组织增生可能看上去也象软组织，等待病理

作者: xiaoli 时间: 2007-7-16 00:34
按影像表现应该诊断脓肿,就看临床大夫是不是在骗人,有意隐瞒什么

作者: 红樱枪 时间: 2007-7-16 01:03
从影象上看应该是典型的肝脓肿，假如是肿瘤两个月前为什么没有发现，不可能肿瘤两个月就长到这么大，临床医生考虑肿瘤是因为是软组织，我们亦应相信临床，但脓肿后期脓液干枯，大量坏死肉芽组织增生可能看上去也象软组织，等待病理

作者: jsgdoctor 时间: 2007-7-16 01:16
考虑胆囊癌，问题是二月前的胆囊腔镜手术是否真的做了，肿瘤那时也应该看到。

作者: 枫岩 时间: 2007-7-16 01:30
影象表现肝脓肿,但病人都手术了,相信手术结果,病理

作者: jinguoji 时间: 2007-7-16 02:18
肿块呈分叶状，内缘不清，突出于肝外，首先考虑胆囊癌可能性大。----支持

作者: xulianj 时间: 2007-7-16 04:09
标题: 回复：ct9024:男,34岁,与临床诊断不符!

以下是引用阿宽在2007-7-14 21:17:00的发言：[br]ct表现：胆囊区见团块状密度增高影，有包膜，并累及肝方叶；增强后包膜强化，并可见壁结节。[br]诊断：胆囊癌，并侵犯肝方叶。[br]胆囊脓肿及肝脓肿：脓肿壁光整，无壁结节；胆囊脓肿常有气体影；临床有发热。此患者是较典型的胆囊癌。

作者: 宝天曼 时间: 2007-7-16 06:42
ct表现：胆囊区见团块状密度增高影，有包膜，并累及肝方叶；增强后包膜强化，并可见壁结节。
诊断：胆囊癌，并侵犯肝方叶。

作者: ysxyy 时间: 2007-7-16 23:19
标题: 回复：ct9024:男,34岁,与临床诊断不符!
男,34岁,二月前做胆囊腔镜手术,患者贫血,肝区痛,ct平扫后增强,包膜持续强化,中央低密度不强化,ct值30hu,诊断胆囊窝脓肿,今天手术外科大夫否定肿脓,考虑肿瘤,原因是囊内非脓液,而是软组织影.
二月前做胆囊腔镜手术
既然已作过手术现在那里还有胆囊?
既然已作过手术那就是说在术后两个月内原发胆囊残断癌,可能性有多大?
还有一种可能就是当时作手术的时候就明确是胆囊癌,那为什么病人不巩固治疗(放化疗)?
再就是34岁中年男性胆囊癌的发病率高吗?
期待结果!!
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[本贴已被 ysxyy 于 2007-7-16 15:25:47 修改过]

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-17 04:56
胆囊窝脓肿

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