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标题: CT9106:男，73岁，右侧背部疼痛近半月，近一周发烧，咳嗽 [打印本页]
作者: lyb999    时间: 2007-7-21 21:07
标题: CT9106:男，73岁，右侧背部疼痛近半月，近一周发烧，咳嗽
男，73岁，右侧背部疼痛近半月，近一周发烧，咳嗽，咯脓痰。白细胞总数1.56万。

7月16日只拍胸部正位片


7月21拍正侧位片


























[本贴已被 jiajie 于 2007-7-21 13:26:13 修改过]
作者: zjzjr    时间: 2007-7-21 21:13
右下肺巨大脓肿伴少量胸腔积液.左肾内侧类圆形低密度影,壁厚,考虑脓肿?囊肿?,建议增强扫描.
作者: shiqingfa    时间: 2007-7-21 21:21
右下肺巨大脓肿伴少量胸腔积液.左肾内侧类圆形低密度影,壁厚,考虑脓肿
支持
作者: 张承虎    时间: 2007-7-21 21:31
右下肺巨大脓肿伴少量胸腔积液.左肾内侧类圆形低密度影,壁厚,考虑脓肿
支持
作者: lyb999    时间: 2007-7-21 22:00
我们开始也首先考虑右下肺脓肿。但该影一直延伸至右肾上极。左肾上极及内侧见两个囊性包块，所以又怀疑是肾上腺肿瘤（囊性坏死）
作者: hhcckk    时间: 2007-7-21 22:01
标题: 回复：ct9106:男，73岁，右侧背部疼痛近半月，近一周发烧，
作者: zjzjr    时间: 2007-7-21 22:21
胸片示膈肌升高,难道是膈下脓肿
作者: qiushi    时间: 2007-7-21 22:51
1.考虑右侧膈下脓肿,双肾上极脓肿.   2.右侧胸腔少量积液.
              不支持肾上腺占位,双侧肾上腺形态很好.建议上腹增强扫描
作者: yanjianwei    时间: 2007-7-21 23:23
建议先做个强化！不明白大家为什么都不考虑肿瘤？
作者: bslk    时间: 2007-7-21 23:30
同意膈下脓肿
作者: davisxuyong    时间: 2007-7-21 23:44
我开始也首先考虑右下肺脓肿。但该影一直延伸至右肾上极。左肾上极及内侧见两个囊性包块，可见正常肾上腺影，首先考虑：1。右侧膈下脓肿,左肾内上极旁脓肿.   2.右侧胸腔少量积液。建议增强ct检查。
作者: 青莲居士    时间: 2007-7-21 23:52
少量胸腔积液.右下肺巨大占位性病变,边缘光整.病灶里面密度欠均匀,左肾内侧类圆形低密度影,壁厚,,考虑脓肿,肾囊肿
作者: 叶叔文    时间: 2007-7-22 00:14
该病人首先应该是定位问题，根据病史：1/右侧应该考虑肺脓肿。2/左侧考虑腹膜后脓肿。（左侧肾上腺显示正常）
作者: jinning    时间: 2007-7-22 00:16
右下肺巨大脓肿伴少量胸腔积液.左肾内侧类圆形低密度影,壁厚,考虑脓肿
支持
作者: zjzjr    时间: 2007-7-22 00:18
如果是膈下脓肿,怎么能咳脓痰呢？不可能是各支气管穿通了吧．
作者: jiangjing    时间: 2007-7-22 00:18
同意考虑膈下脓肿可能性大
作者: 同    时间: 2007-7-22 00:21
标题: 回复：ct9106:男，73岁，右侧背部疼痛近半月，近一周发烧，
以下是引用zjzjr在2007-7-21 13:13:00的发言：[br]右下肺巨大脓肿伴少量胸腔积液.左肾内侧类圆形低密度影,壁厚,考虑脓肿?囊肿?,建议增强扫描.
作者: 余辉    时间: 2007-7-22 00:22
右下肺巨大脓肿伴少量胸腔积液.左肾内侧类圆形低密度影,壁厚,考虑脓肿先
作者: 天南地北    时间: 2007-7-22 01:03
标题: 回复：ct9106:男，73岁，右侧背部疼痛近半月，近一周发烧，
以下是引用qiushi在2007-7-21 14:51:00的发言：[br]1.考虑右侧膈下脓肿,双肾上极脓肿.   2.右侧胸腔少量积液.[br]              不支持肾上腺占位,双侧肾上腺形态很好.建议上腹增强扫描
作者: zxczxc    时间: 2007-7-22 01:15
右下肺癌肉瘤，左肾上腺转移？
作者: liuyue    时间: 2007-7-22 01:22
考虑：右下肺肺脓肿、左侧腹膜后脓肿可能性大，
建议：强化ct，除外：右下肺肺隔离症、肺癌之可能。
作者: luoyanmin    时间: 2007-7-22 02:22
标题: 回复：ct9106:男，73岁，右侧背部疼痛近半月，近一周发烧，
以下是引用bslk在2007-7-21 15:30:00的发言：[br]同意膈下脓肿

支持膈下脓肿
作者: qiushi    时间: 2007-7-22 03:29
要是有条件的话，请楼主老师作穿刺吧。
                如有定论，请楼主告知，先谢了。
作者: 拾荒者    时间: 2007-7-22 04:05
结合病史考虑右侧膈下脓肿、左侧腹膜后、左肾内侧脓肿。右侧少量胸腔积液。
作者: xulianj    时间: 2007-7-22 04:09
1.考虑右侧膈下脓肿,双肾上极脓肿.   2.右侧胸腔少量积液.
不支持肾上腺占位,双侧肾上腺形态很好.建议上腹增强扫描
作者: 随缘的人    时间: 2007-7-22 04:29
右下肺巨大脓肿伴少量胸腔积液.左肾内侧类圆形低密度影,壁厚,考虑脓肿
作者: LIAOQIANG    时间: 2007-7-22 04:57
考虑右下肺巨大脓肿伴少量胸腔积液。
作者: 古寨悠幽    时间: 2007-7-22 05:59
同意膈下脓肿
作者: 宝天曼    时间: 2007-7-22 06:10
1.考虑右侧膈下脓肿,双肾上极脓肿.   2.右侧胸腔少量积液.
作者: qc80012345    时间: 2007-7-22 06:34
右下肺巨大脓肿伴少量胸腔积液.左肾内侧类圆形低密度影,壁厚,考虑脓肿
作者: luochengyi    时间: 2007-7-22 06:55
右下肺巨大脓肿伴少量胸腔积液.左肾内侧类圆形低密度影,壁厚,考虑脓肿先
作者: 曼一拍    时间: 2007-7-22 07:17
双侧病灶应同源,应用同一种病解析,支持膈下脓肿.右侧少量胸腔积液.
临床支持有炎症,影像表现较厚的壁,内为液化坏死,少实性成分,故不支持肿瘤,还是脓肿.
作者: 万安医院    时间: 2007-7-22 07:19
议论纷纷不知定论 肺脓肿可能性大吧 请指教
作者: sr8787    时间: 2007-7-22 07:53
必须要先定位,再定性!
作者: 清清楚楚    时间: 2007-7-22 15:05
右下肺癌肉瘤，左肾上腺转移？支持
作者: 一个人    时间: 2007-7-22 15:41
1.考虑右侧膈下脓肿,双肾上极脓肿.   2.右侧胸腔少量积液.
              不支持肾上腺占位,双侧肾上腺形态很好.建议上腹增强扫描
作者: dyqct    时间: 2007-7-22 17:12
考虑：双膈下脓肿可能性大，建议增强扫描。



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