医影在线

标题: X2556:双髋病变,请讨论 [打印本页]

作者: 秋叶落无声 时间: 2007-7-25 22:49
标题: X2556:双髋病变,请讨论
男性患者,52岁,在基层医院诊断为"股骨头坏死",次日来我院复查,(病人为我们主任的熟人),自述双髋活动时疼痛不适,追问病史,无长期大量激素使用史,亦无明显外伤史,患者长期从事重体力劳动(如扛石头.木料等),每日饮白酒2-4两.我们主任的意见是双髋关节创伤性骨关节炎合并股骨头缺血坏死.我觉得双髋关节创伤性骨关节炎应该没问题,但是是否合并股骨头缺血坏死值得商榷,以前听一位教授讲课时曾经提到过,髋关节退变时,假如取病理活检,肯定能检出缺血坏死的骨组织,但是却不能因此就判定病人是股骨头缺血坏死,往往病人数年后病情发展非常缓慢,病人的预后要明显好于股骨头缺血坏死.

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-27 7:20:54 修改过]

作者: zxczxc 时间: 2007-7-25 23:30
双髋关节退行性骨关节病。无明显外伤史，不支持外伤后改变。

作者: csacsa 时间: 2007-7-26 00:05
双股骨头无菌性坏死伴退行性变。

作者: luoyanmin 时间: 2007-7-26 01:30
标题: 回复：双髋病变,请讨论

以下是引用csacsa在2007-7-25 16:05:00的发言：[br]双股骨头无菌性坏死伴退行性变。

支持

作者: 天南地北 时间: 2007-7-26 02:09
双股骨头无菌性坏死伴退行性变。

作者: liangshusheng 时间: 2007-7-26 02:11
退行性变伴双股骨头无菌性坏死

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2007-7-26 04:03
只要是坏死确定诊断了之后就行了,无所谓缺血还是无菌,治法都差不多,这个影像有个很好的比喻,如胸腔积液你说是血性的还是渗出液啊,

作者: 小初学者 时间: 2007-7-26 04:10
1\\双髋关节退行性骨关节病并双股骨头无菌性坏死
2\\继发髋内翻

作者: LQX 时间: 2007-7-26 04:12
标题: 回复：x2556:双髋病变,请讨论
意见：双髋关节退变，考虑继发股骨头缺血坏死。
原因：关节退变往往表现为关节面的增生，硬化伴关节狭窄，而股骨头缺血坏死是以股骨头为主的异常改变。

作者: zhangkening 时间: 2007-7-26 04:38
双侧髋关节间隙变窄，股骨头塌陷不是很明显，而关节退变比较明显，我认为病人可以做一下类风湿因子排除类风湿导致的关节改变，因为类风湿容易导致大关节间隙变窄．

作者: zhw974247 时间: 2007-7-26 05:02
双侧髋关节间隙变窄，股骨头塌陷不是很明显，而关节退变比较明显，考虑：双髋关节退行性骨关节病。

作者: xulianj 时间: 2007-7-26 06:18
双股骨头无菌性坏死伴退行性变。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-7-26 06:45
还是应该考虑先天性髋内翻继发髋关节退行性变

作者: 打打匠 时间: 2007-7-26 06:52
标题: 回复：x2556:双髋病变,请讨论

以下是引用zhangkening在2007-7-25 20:38:00的发言：[br]双侧髋关节间隙变窄，股骨头塌陷不是很明显，而关节退变比较明显，我认为病人可以做一下类风湿因子排除类风湿导致的关节改变，因为类风湿容易导致大关节间隙变窄．

支持

作者: lushijun 时间: 2007-7-26 14:27
支持大家意见

作者: yuhongjun 时间: 2007-7-26 14:34
退行性骨关节病，继发双侧股骨头无菌坏死，尤以右侧显著．

作者: jinning 时间: 2007-7-26 17:47
双股骨头无菌性坏死伴退行性变。

作者: 清清楚楚 时间: 2007-7-26 20:41
双股骨头无菌性坏死伴退行性变。支持

作者: jinguoji 时间: 2007-7-26 21:13
考虑双髋关节退变继发股骨头缺血坏死。

作者: ssmmxx 时间: 2007-7-27 01:15
双侧髋关节间隙变窄，股骨头塌陷不是很明显，而关节退变比较明显，考虑：双髋关节退行性骨关节病。

作者: jiangjing 时间: 2007-7-27 02:03
双侧髋关节间隙变窄，股骨头塌陷不是很明显，而关节退变比较明显，考虑：双髋关节退行性骨关节病。

作者: liuyumei37 时间: 2007-7-27 02:06
髋关节退变，伴有双股骨头无菌坏死可能。可以做mri进一步检查助诊。

作者: shiqingfa 时间: 2007-7-27 03:52
双髋关节退行性骨关节病并双股骨头无菌性坏死

作者: zjzjr 时间: 2007-7-27 04:47
双髋关节退行性骨关节病并双股骨头无菌性坏死

作者: drzhang8888 时间: 2007-7-27 05:39
髋内翻继发退行性骨关节病。

作者: luochengyi 时间: 2007-7-27 06:42
退行性变伴双股骨头无菌性坏死

作者: xieximing 时间: 2007-7-27 07:05
支持楼上

作者: wei98ying 时间: 2007-7-27 07:49
此片见双侧骶髂关节间隙变窄,关节面毛糙,可以将此片再放大清晰点吗?如果是双骶髂关节病变,还应考虑强直性脊柱炎引起的双髋关节改变.

作者: wei98ying 时间: 2007-7-27 07:53
最好进一步追问相关as的病史及体征,或进一步ct扫描骶髂关节.

作者: 阿 时间: 2007-7-27 19:24
我支持10楼的看法。

作者: yangwenfeng_200 时间: 2007-7-27 20:31
骨性关节炎

作者: ydx_74 时间: 2007-7-27 21:08
退行性变伴双股骨头无菌性坏死

作者: 天山影士 时间: 2007-7-28 09:52
我比较支持双髋类风湿关节炎改变.

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-7-28 23:35
双股骨头无菌性坏死伴退行性变。

作者: zhuzy3034 时间: 2007-7-29 17:52
退行性骨关节病，伴双股骨头缺血性坏死

作者: zyx168 时间: 2007-7-30 15:10
双股骨头无菌性坏死伴退行性变。

支持

作者: 秋叶落无声 时间: 2007-7-30 19:01
标题: 回复：x2556:双髋病变,请讨论

经省影研所专家会诊,认为该病例是一例强直性脊柱炎的外周关节改变,主要依据为:双髋关节间隙变窄,以关节间隙的垂直部变窄为主(创伤性关节炎以水平部变窄为主),且髋臼下缘见明显的横韧带骨化,股骨头虽然有囊变,但是不支持股骨头坏死的诊断,右侧骶髂关节间隙模糊,髂骨侧略硬化,毛糙,下腰椎的小关节间隙模糊.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-7-30 20:46
请问楼主，本例hla-b27组织抗原查了没有，另外最好有骶髂关节ct/mri,另外髋内翻怎么解释？

作者: yrjw 时间: 2007-8-1 02:30
双髋关节退行性骨关节病并双股骨头无菌性坏死

作者: shibing 时间: 2013-3-23 14:38
双股骨头无菌性坏死伴退行性变。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)