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标题: CT9169:胸部：男性，40 [打印本页]

作者: 网事随风 时间: 2007-7-26 01:17
标题: CT9169:胸部：男性，40
男性，一半月前发热，38-39度，咳嗽，咳痰，6月14ct发现右上肺斑片灶，内见空洞，当时诊断肺结核，入院至今给予抗结核治疗，查痰结核菌及痰培养均（—），今天ct见右上肺病灶明显吸收，空洞闭和，虽然病人一直抗结核治疗，但一月多病灶吸收这么快，我考虑肺脓肿？？？ 6月14日ct片和7月24日片比较，纵隔无异常。
6月14日片

7月24日片

[本贴已被翁志蓬于 2007-7-25 18:18:00 修改过]

作者: wqs571018 时间: 2007-7-26 01:44
痰查结核菌也是讲究方法的。从发病部位和影像上看，支持肺结核。

作者: hhcckk 时间: 2007-7-26 02:16
1、一个月结核可能吸收
2、病人这期间除了抗结核治疗外，有没有用抗菌素？
病人一个月之前有咳嗽，咳痰，高热的病史，如果让我诊断，一个月前我可能就要考虑脓肿了，但如果这一个月病人只是抗结核而没有用抗菌素治疗，病灶有这么明显的吸收用脓肿就解释不通了，另外痰中找结核菌的阳性率非常低（至少我们医院是这样），查到了固然有诊断价值，查不到也不能说明什么

作者: 天南地北 时间: 2007-7-26 02:24
标题: 回复：ct9169:胸部：男性，40

以下是引用hhcckk在2007-7-25 18:16:00的发言：[br]1、一个月结核可能吸收[br]2、病人这期间除了抗结核治疗外，有没有用抗菌素？[br]病人一个月之前有咳嗽，咳痰，高热的病史，如果让我诊断，一个月前我可能就要考虑脓肿了，但如果这一个月病人只是抗结核而没有用抗菌素治疗，病灶有这么明显的吸收用脓肿就解释不通了，另外痰中找结核菌的阳性率非常低（至少我们医院是这样），查到了固然有诊断价值，查不到也不能说明什么

作者: shenhs 时间: 2007-7-26 02:39
支持楼上解释

作者: 网事随风 时间: 2007-7-26 03:13
患者在住院期间没有使用抗生素。。。。

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2007-7-26 03:53
右上肺是结核的多发位置,但是这例病人是厚壁空洞,又是高热,吸收快,还是倾向脓肿

作者: 随缘的人 时间: 2007-7-26 04:44
考虑肺脓肿可能性大

作者: zhangding589343 时间: 2007-7-26 04:55
肺结核可能性大。

作者: 卜一 时间: 2007-7-26 05:30
支持:楼主!
我觉得应该是肺脓肿.理由:1 右上肺团片病灶,中心密度较高,周围以渗出为主,无结核卫星灶.2 空洞壁较厚,内壁光滑.3 临床吸收较快(如果是结核空洞,在一个月内不会吸收这么快!),临床不支持结核!

作者: zhangyuanmr 时间: 2007-7-26 05:36
除抗结核外,如果在没有用其他抗生素,还是考虑结核.

作者: 网事随风 时间: 2007-7-26 05:59
标题: 回复：ct9169:胸部：男性，40
我还是同样卜一老师的意见///

作者: xulianj 时间: 2007-7-26 06:00
右上肺是结核的多发位置,但是这例病人是厚壁空洞,又是高热,吸收快,还是倾向脓肿

作者: 李晓阳 时间: 2007-7-26 06:04
炎性病变

作者: qiushi 时间: 2007-7-26 06:25
倾向脓肿[flash=450,350][/flash]

作者: jsgdoctor 时间: 2007-7-26 06:34
标题: 回复：ct9169:胸部：男性，40

以下是引用卜一在2007-7-25 21:30:00的发言：[br]支持:楼主![br]我觉得应该是肺脓肿.理由:1 右上肺团片病灶,中心密度较高,周围以渗出为主,无结核卫星灶.2 空洞壁较厚,内壁光滑.3 临床吸收较快(如果是结核空洞,在一个月内不会吸收这么快!),临床不支持结核!

作者: 宝天曼 时间: 2007-7-26 06:38
右上肺是结核的多发位置,但是这例病人是厚壁空洞,又是高热,吸收快,还是倾向脓肿

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-7-26 06:55
如果患者没有明显发热、咳大量脓臭痰史，还是支持结核，否则可能为肺脓肿。

作者: 明天会更好 时间: 2007-7-26 07:14
标题: 回复：ct9169:胸部：男性，40
从发病部位,抗结核治疗有效看,还是结核的可能性大,

作者: luochengyi 时间: 2007-7-26 07:19
结核的可能性大

作者: chmb 时间: 2007-7-26 07:45
右上肺病灶，还是倾向于结核：1.病灶明显吸收，可见纤维索条形成，一般是结核预后的其中一种表现，而脓肿一般吸收比较干净，特别是对于年轻的病人。2.病灶好发位置，上叶尖后段。3.病人期间没有用别的抗炎药。综合考虑，结核可能性大。

作者: 一个人 时间: 2007-7-26 08:12
支持楼上解释

作者: 老爱克斯 时间: 2007-7-26 13:51
六月十四日时病史很关键,我支持结核,但影象离不开临床,

作者: zjzjr 时间: 2007-7-26 16:52
从发病部位,抗结核治疗有效看,还是结核的可能性大,另双肺下叶亦可见结核灶.

作者: jinning 时间: 2007-7-26 17:05
考虑结核

作者: shuhuang2007 时间: 2007-7-26 17:09
支持脓肿改变。

作者: 红樱枪 时间: 2007-7-26 19:41
以下是引用卜一在2007-7-25 21:30:00的发言：
支持:楼主!
我觉得应该是肺脓肿.理由:1 右上肺团片病灶,中心密度较高,周围以渗出为主,无结核卫星灶.2 空洞壁较厚,内壁光滑.3 临床吸收较快(如果是结核空洞,在一个月内不会吸收这么快!),临床不支持结核!

作者: dyqct 时间: 2007-7-26 21:47
结核可能性大。

作者: arbniya 时间: 2007-7-26 23:29
标题: 回复：ct9169:胸部：男性，40

以下是引用jinning在2007-7-26 9:05:00的发言：[br]考虑结核

支持

作者: 拾荒者 时间: 2007-7-27 06:09
支持:楼主!
我觉得应该是肺脓肿.理由:1 右上肺团片病灶,中心密度较高,周围以渗出为主,无结核卫星灶.2 空洞壁较厚,内壁光滑.3 临床吸收较快(如果是结核空洞,在一个月内不会吸收这么快!),临床以高热为主，不支持结核!

作者: zyx168 时间: 2007-7-27 14:53
支持:楼主!肺脓肿!

作者: dr.yang 时间: 2011-10-26 17:07
从发病部位,抗结核治疗有效看,还是结核的可能性大,另双肺下叶亦可见结核灶. 关键是搞痨同时有没有抗生素

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