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标题: X2564:女，60岁，腰痛半年。 [打印本页]

作者: 山水唐城 时间: 2007-7-28 00:05
标题: X2564:女，60岁，腰痛半年。
女，60岁，腰痛半年。心肺cr片未见异常。（请老师们描述影像所见，诊断与鉴别诊断，谢谢！）
补充资料：否认腰椎外伤史。

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-29 16:02:50 修改过]

作者: dyqct 时间: 2007-7-28 00:18
考虑腰3、4椎体结核，建议ct进一步检查除外转移。

作者: 寻芳者 时间: 2007-7-28 00:27
首先考虑结核病---------请详细询问病史!!!!!!

作者: 天南地北 时间: 2007-7-28 00:46
转移瘤不能排除，还是建议ct扫描

作者: liangshusheng 时间: 2007-7-28 00:47
椎间隙无狭窄，骨质疏松症压缩骨折？建议ct

作者: jiangjing 时间: 2007-7-28 01:25
腰段脊柱右侧弯，腰3、4椎体变扁、破坏，增密，椎间隙模糊不清，腰大肌肿胀。病史长首先考虑结核。肿瘤待排。请作ct 检查

作者: hhcckk 时间: 2007-7-28 01:40
l3、4椎体压缩变扁，椎间隙增宽，考虑转移瘤可能性大
1、结核一般多有椎间隙的狭窄（当然中央型的可无椎间隙的狭窄，但毕竟少见，而且到后期也会累及椎间隙），椎旁的寒性脓肿，好发年轻人，好发于胸椎，临床有结核中毒症状，种种征象都不太支持
2、骨软骨炎、嗜酸性肉牙肿可以使椎体压缩变扁，椎间隙无狭窄，甚至可以增宽，但这两种病多好发于年轻人，年纪大的还是首先排除转移性肿瘤再考虑其它的疾病吧

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-7-28 01:44
椎间隙未见确切改变，考虑压缩性骨折？

作者: jkydlj 时间: 2007-7-28 01:45
支持七楼!期待结果

作者: 小初学者 时间: 2007-7-28 03:17
标题: 回复：女，60岁，腰痛半年。

以下是引用hhcckk在2007-7-27 17:40:00的发言：[br]l3、4椎体压缩变扁，椎间隙增宽，考虑转移瘤可能性大[br]1、结核一般多有椎间隙的狭窄（当然中央型的可无椎间隙的狭窄，但毕竟少见，而且到后期也会累及椎间隙），椎旁的寒性脓肿，好发年轻人，好发于胸椎，临床有结核中毒症状，种种征象都不太支持[br]2、骨软骨炎、嗜酸性肉牙肿可以使椎体压缩变扁，椎间隙无狭窄，甚至可以增宽，但这两种病多好发于年轻人，年纪大的还是首先排除转移性肿瘤再考虑其它的疾病吧

作者: 光线 时间: 2007-7-28 03:49
椎间隙未见确切改变，考虑压缩性骨折？

支持！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-7-28 04:00
腰椎体变扁，密度增高，转移瘤可能性大。建议进一步检查。

作者: wei98ying 时间: 2007-7-28 04:08
l3、4椎体变扁、破坏，椎间隙未见明显狡窄，双侧椎弓破坏，老年人，考虑转移瘤可能性大，建议进一步ct检查。

作者: shiqingfa 时间: 2007-7-28 04:17
腰椎体变扁，密度增高，转移瘤可能性大。建议进一步检查

作者: hsy666 时间: 2007-7-28 04:32
首先考虑转移.

作者: zxczxc 时间: 2007-7-28 04:43
腰3、4椎体病理性骨折。

作者: lizhjie 时间: 2007-7-28 04:50
压缩骨折

作者: xulianj 时间: 2007-7-28 05:00
l3、4椎体压缩变扁，椎间隙增宽，考虑转移瘤可能性大
1、结核一般多有椎间隙的狭窄（当然中央型的可无椎间隙的狭窄，但毕竟少见，而且到后期也会累及椎间隙），椎旁的寒性脓肿，好发年轻人，好发于胸椎，临床有结核中毒症状，种种征象都不太支持
2、骨软骨炎、嗜酸性肉牙肿可以使椎体压缩变扁，椎间隙无狭窄，甚至可以增宽，但这两种病多好发于年轻人，年纪大的还是首先排除转移性肿瘤再考虑其它的疾病吧

作者: 浮华 时间: 2007-7-28 05:31
支持压缩骨折,转移瘤不排除

作者: 471792 时间: 2007-7-28 05:36
转移性肿瘤可能大。

作者: rener 时间: 2007-7-28 05:36
结核转移骨软骨炎、嗜酸性肉牙肿如何鉴别啊?

作者: happyverycd 时间: 2007-7-28 05:40
标题: 回复：女，60岁，腰痛半年。

以下是引用hhcckk在2007-7-27 17:40:00的发言：[br]l3、4椎体压缩变扁，椎间隙增宽，考虑转移瘤可能性大[br]1、结核一般多有椎间隙的狭窄（当然中央型的可无椎间隙的狭窄，但毕竟少见，而且到后期也会累及椎间隙），椎旁的寒性脓肿，好发年轻人，好发于胸椎，临床有结核中毒症状，种种征象都不太支持[br]2、骨软骨炎、嗜酸性肉牙肿可以使椎体压缩变扁，椎间隙无狭窄，甚至可以增宽，但这两种病多好发于年轻人，年纪大的还是首先排除转移性肿瘤再考虑其它的疾病吧

作者: 医博云天 时间: 2007-7-28 05:51
标题: 回复：女，60岁，腰痛半年。

以下是引用hhcckk在2007-7-27 17:40:00的发言：[br]l3、4椎体压缩变扁，椎间隙增宽，考虑转移瘤可能性大[br]1、结核一般多有椎间隙的狭窄（当然中央型的可无椎间隙的狭窄，但毕竟少见，而且到后期也会累及椎间隙），椎旁的寒性脓肿，好发年轻人，好发于胸椎，临床有结核中毒症状，种种征象都不太支持[br]2、骨软骨炎、嗜酸性肉牙肿可以使椎体压缩变扁，椎间隙无狭窄，甚至可以增宽，但这两种病多好发于年轻人，年纪大的还是首先排除转移性肿瘤再考虑其它的疾病吧

http://tane2002.blog.163.com

作者: 胡宇 时间: 2007-7-28 08:26
l3、4椎体压缩变扁，椎间隙增宽，考虑转移瘤可能性大
1、结核一般多有椎间隙的狭窄（当然中央型的可无椎间隙的狭窄，但毕竟少见，而且到后期也会累及椎间隙），椎旁的寒性脓肿，好发年轻人，好发于胸椎，临床有结核中毒症状，种种征象都不太支持
2、骨软骨炎、嗜酸性肉牙肿可以使椎体压缩变扁，椎间隙无狭窄，甚至可以增宽，但这两种病多好发于年轻人，年纪大的还是首先排除转移性肿瘤再考虑其它的疾病吧

作者: 天山影士 时间: 2007-7-28 09:27
考虑成骨性转移瘤可能性大．

作者: yuhongjun 时间: 2007-7-28 13:30
腰椎体变扁，密度增高，转移瘤可能性大。建议进一步检查。

作者: 老后 时间: 2007-7-28 15:52
腰3.4密度增高,呈\"铜板\"样改变,椎间隙无改变,考虑椎体缺血性坏死可能性大.

作者: haha215315 时间: 2007-7-28 17:31
考虑陈旧性压缩骨折。

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-7-28 23:45
以下是引用hhcckk在2007-7-27 17:40:00的发言：
l3、4椎体压缩变扁，椎间隙增宽，考虑转移瘤可能性大
1、结核一般多有椎间隙的狭窄（当然中央型的可无椎间隙的狭窄，但毕竟少见，而且到后期也会累及椎间隙），椎旁的寒性脓肿，好发年轻人，好发于胸椎，临床有结核中毒症状，种种征象都不太支持
2、骨软骨炎、嗜酸性肉牙肿可以使椎体压缩变扁，椎间隙无狭窄，甚至可以增宽，但这两种病多好发于年轻人，年纪大的还是首先排除转移性肿瘤再考虑其它的疾病吧
支持@

作者: 红樱枪 时间: 2007-7-29 00:36
不排除转移瘤

作者: mzh123 时间: 2007-7-29 01:19
首先考虑成骨性转移

作者: 清清楚楚 时间: 2007-7-29 01:52
标题: 回复：x2564:女，60岁，腰痛半年。

以下是引用hhcckk在2007-7-27 17:40:00的发言：[br]l3、4椎体压缩变扁，椎间隙增宽，考虑转移瘤可能性大[br]1、结核一般多有椎间隙的狭窄（当然中央型的可无椎间隙的狭窄，但毕竟少见，而且到后期也会累及椎间隙），椎旁的寒性脓肿，好发年轻人，好发于胸椎，临床有结核中毒症状，种种征象都不太支持[br]2、骨软骨炎、嗜酸性肉牙肿可以使椎体压缩变扁，椎间隙无狭窄，甚至可以增宽，但这两种病多好发于年轻人，年纪大的还是首先排除转移性肿瘤再考虑其它的疾病吧

作者: luochengyi 时间: 2007-7-29 02:39
首先考虑成骨性转移。

作者: zjzjr 时间: 2007-7-29 04:36
支持转移瘤可能性大.

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-7-29 05:05
这个病例有几个影像特点：1、病变为2个腰椎椎体，2、椎体有明显和压缩，密度明显增高，第4腰椎椎体见皮质破坏；2、椎间隙无狭窄，而且变宽。
分析：
1、上述影像改变不符合脊椎结核，因为脊椎结核主要病变是先累及椎体边缘软骨和椎间盘，所以象x线表现主要的改变是-------椎间隙变窄和椎体边缘的破坏。而本病例恰恰相反------椎间隙无狭窄，而且变宽。

2、这个病例符合脊椎转移性骨肿瘤的表现-----多个椎体的的破坏和病理压缩性骨折、椎间隙无狭窄，而且变宽。

3、女性，60岁，又普遍存在骨质疏松，应该注意与骨质疏松的压缩骨折向鉴别。对这个病例我分析-----(1)
病变是在腰3、4椎体，而不是胸12、腰1椎体，不符合压缩骨折的受力特点；（2）第4腰椎椎体见明确骨皮质破坏。所以我考虑转移性骨肿瘤可能性要远大于骨质疏松的引起的压缩骨折。

4、老年女性，脊椎转移性骨肿瘤，寻找原发肿瘤首先应该查乳腺、甲状腺、生殖腺。

作者: zyx168 时间: 2007-7-30 14:47
考虑压缩性骨折

作者: 20010107034 时间: 2007-7-31 04:01
结核不是很支持，而且有半年的时间，如果是转移，应该挂了吧，所以考虑骨质疏松所致压缩性改变

作者: yrjw 时间: 2007-8-1 02:21
腰椎体变扁，密度增高，转移瘤可能性大. 腰椎退变

作者: zhangkening 时间: 2007-8-1 05:08
首先考虑结核，其次考虑转移．

作者: yuhongjun 时间: 2007-8-1 14:04
标题: 回复：x2564:女，60岁，腰痛半年。

以下是引用听蝉观竹在2007-7-28 21:05:00的发言：[br]这个病例有几个影像特点：1、病变为2个腰椎椎体，2、椎体有明显和压缩，密度明显增高，第4腰椎椎体见皮质破坏；2、椎间隙无狭窄，而且变宽。[br]分析：[br]1、上述影像改变不符合脊椎结核，因为脊椎结核主要病变是先累及椎体边缘软骨和椎间盘，所以象x线表现主要的改变是-------椎间隙变窄和椎体边缘的破坏。而本病例恰恰相反------椎间隙无狭窄，而且变宽。[br][br]2、这个病例符合脊椎转移性骨肿瘤的表现-----多个椎体的的破坏和病理压缩性骨折、椎间隙无狭窄，而且变宽。[br][br]3、女性，60岁，又普遍存在骨质疏松，应该注意与骨质疏松的压缩骨折向鉴别。对这个病例我分析-----(1)[br]病变是在腰3、4椎体，而不是胸12、腰1椎体，不符合压缩骨折的受力特点；（2）第4腰椎椎体见明确骨皮质破坏。所以我考虑转移性骨肿瘤可能性要远大于骨质疏松的引起的压缩骨折。[br][br]4、老年女性，脊椎转移性骨肿瘤，寻找原发肿瘤首先应该查乳腺、甲状腺、生殖腺。[br]

作者: 流云 时间: 2007-8-5 06:10
请详细询问病史：有无结核病史、其他肿瘤病灶及外伤史？结核？压缩性骨折？转移性肿瘤？

作者: 永州人 时间: 2007-8-5 20:06
标题: 回复：x2564:女，60岁，腰痛半年。

以下是引用dyqct在2007-7-27 16:18:00的发言：[br]考虑腰3、4椎体结核，建议ct进一步检查除外转移。

作者: ml2007 时间: 2007-8-11 05:06
l3、4椎体压缩变扁，椎间隙增宽，考虑转移瘤可能性大

作者: shibing 时间: 2013-4-2 07:56
建议ct进一步检查

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