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标题: CT9216:F 33Y 胸部病例 [打印本页]

作者: 冷雨飘扬 时间: 2007-7-30 17:15
标题: CT9216:F 33Y 胸部病例
（复查ct图像：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28103）

高热四天，主诉既往体健。

补充病历：
患者女性，３４岁，发热３天，咳嗽２天。
患者于３天前无明显诱因下开始出现发热，体温波动于３９．０℃左右，无伴畏寒，曾予以静滴“清开灵、先锋ⅴ”等药物抗感染治疗后，体温可降至正常范围，但夜间常再次发热，达３８．５℃以上；２天前开始出现咳嗽，以干咳为主，呈间断连声咳，无咳痰，无气促，无咽痛、胸痛，无头痛，头晕，无胸闷，心悸；昨天体温自行下降至正常。患者起病以来，无盗汗、无咯血，精神、胃纳可，大小便正常。
ｐｅ：ｔ：３７．３℃，ｂｐ：１００／６５ｍｍｈｇ，唇无发绀，咽无充血，双侧扁桃体无明显肿大。颈软，气管居中，甲状腺不大。呼吸平顺，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿性罗音。心率６８次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部体查未及异常，双下肢无水肿。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-7 20:19:47 修改过]

作者: 还珠格格 时间: 2007-7-30 17:20
考虑双肺继发性肺结核建议结核菌素试验。

作者: fxct 时间: 2007-7-30 18:14
同意楼上意见

作者: ★医生★ 时间: 2007-7-30 18:37
可以考虑结核~但是通过治疗和进一步检查要排除少见的炎症

作者: zjzjr 时间: 2007-7-30 19:42
结合临床首先考虑金黄色葡萄球菌性肺炎可能性大.

作者: jiangjing 时间: 2007-7-30 19:52
考虑感染，请结合临床及抗炎治疗复查

作者: sr8787 时间: 2007-7-30 20:01
两肺呈感染性改变：1、首先考虑结核；2、不能完全排除其它特异性感染炎症

作者: luochengyi 时间: 2007-7-30 20:19
、首先考虑结核；2、不能完全排除其它特异性感染炎症

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-7-30 20:36
继发性肺结核可能性大

作者: 天南地北 时间: 2007-7-30 20:45
标题: 回复：f 33y 胸部病例

以下是引用zjzjr在2007-7-30 11:42:00的发言：[br]结合临床首先考虑金黄色葡萄球菌性肺炎可能性大.

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-7-30 21:23
病灶形态较单一，又有发热史。考虑金葡肺炎可能性大。治疗后复查。

作者: liaizhi 时间: 2007-7-30 21:50
双肺叶散在斑片状。结节状，小圆状高密度影，以上肺为重，病灶边缘膜糊。考虑结核可能性大。肺炎不除。望楼主提供化验结果。

作者: 碧医放射科 时间: 2007-7-30 22:24
双肺叶散在斑片状。结节状，小圆状高密度影，以上肺为重，病灶边缘膜糊。考虑结核可能性大。肺炎不除。望楼主提供化验结果。

作者: 万安医院 时间: 2007-7-30 23:06
我考虑肺结核

作者: jiazhe 时间: 2007-7-30 23:19
考虑肺结核，肺炎不除外，请结合临床及化验结果

作者: 冷雨飘扬 时间: 2007-7-30 23:40
我已补充较详细病史。

作者: 冷雨飘扬 时间: 2007-7-30 23:48
双下肺类圆形、边界清小结节灶与上肺结核考虑同一源性吗？

作者: 一棵树 时间: 2007-7-31 00:11
肺tb可能性大。

作者: 谭书德 时间: 2007-7-31 00:14
首先考虑一般感染，正规抗炎治疗后复查；再除外肺结核。

作者: sdhct 时间: 2007-7-31 00:40
金葡感染可能，抗炎后复查！

作者: a13085518515 时间: 2007-7-31 01:48
双肺多发片状小结节影多数位于外带病灶核和血管密切，别的地方应该有感染灶

作者: 老爱克斯 时间: 2007-7-31 02:12
双肺多发斑点状及小结节状病灶,部分病灶可见小透光区,结合高烧病史诊断血行性迁徙性肺脓肿,建议检查口腔牙周有无感染和有无肛周脓肿等感染性病灶,

作者: 江尾海头 时间: 2007-7-31 02:15
两肺散在小结节样影,部分似类球形.部分边缘模糊。考虑:1、不典型性肺感染；2、肺avm。建议治疗后复查！如治疗后未见明显吸收，则作增强扫描。

作者: churunxiang 时间: 2007-7-31 02:17
考虑双肺继发性肺结核建议结核菌素试验。

作者: xulianj 时间: 2007-7-31 04:14
双肺炎症，结核待排。

作者: ydx_74 时间: 2007-7-31 04:35
tb可能，转移待排

作者: 随缘的人 时间: 2007-7-31 04:48
考虑感染，请结合临床及抗炎治疗复查

作者: 同 时间: 2007-7-31 04:55
结合临床首先考虑金黄色葡萄球菌性肺炎可能性大.

作者: jsgdoctor 时间: 2007-7-31 05:39
标题: 回复：ct9216:f 33y 胸部病例

以下是引用zjzjr在2007-7-30 11:42:00的发言：[br]结合临床首先考虑金黄色葡萄球菌性肺炎可能性大.

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-31 05:43
支持tb
治疗随访
建议查痰以便确诊

作者: 影象王 时间: 2007-7-31 05:44
两肺多发病变，考虑结核可能性大，请结合临床检验检查。

作者: wxy7406 时间: 2007-7-31 05:46
结合临床首先考虑金黄色葡萄球菌性肺炎可能性大。病灶散在分布于双侧肺内边缘带，病灶成小结节状，临床为高热。

作者: zcvzcv 时间: 2007-7-31 05:51
考虑金黄色葡萄球菌性肺炎可能性大,治疗后复查。

作者: haha215315 时间: 2007-7-31 17:07
继发性肺结核可能性大

作者: jw-830 时间: 2007-7-31 17:20
考虑双肺继发性肺结核继发感染可能性大，建议抗炎抗结核治疗后复查

作者: zhangkai 时间: 2007-7-31 17:24
肺结核。

作者: 拾荒者 时间: 2007-7-31 20:38
标题: 回复：ct9216:f 33y 胸部病例
[quote]以下是引用老爱克斯新网客在2007-7-30 18:12:00的发言：[br]双肺多发斑点状及小结节状病灶,部分病灶可见小透光区,结合高烧病史及抗炎治疗有效，诊断血行性迁徙性肺脓肿,建议检查口腔牙周有无感染和有无肛周脓肿等感染性病灶。当然实验室检查要密切结合。

作者: zdb2170927 时间: 2007-7-31 21:13
抗炎治疗后复查

作者: jinning 时间: 2007-8-1 01:01
考虑双肺继发性肺结核建议结核菌素试验。

作者: 快乐男生 时间: 2007-8-1 01:11
多为结核

作者: 冷雨飘扬 时间: 2007-8-1 06:29
如果是金葡菌的话症状应该很重啊，但是当天病人还很精神的

作者: swyyy2007 时间: 2007-8-2 02:22
从影像看病灶特点符合亚急性粟粒性肺结核的三不均，病灶大多呈结节状。，可以进一步检查排除少见的炎症

作者: zhangding589343 时间: 2007-8-12 01:01
sle？

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