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标题: MRI1141：颅脑病变，请大家讨论诊断！ [打印本页]

作者: 影象王 时间: 2007-7-31 06:14
标题: MRI1141：颅脑病变，请大家讨论诊断！
女性，51岁，高血压多年，近来头痛，视物模糊。

作者: 影像天空 时间: 2007-7-31 06:37
垂体大腺瘤合并囊变、出血？

作者: 影象王 时间: 2007-7-31 06:51
楼上请讲一下你诊断的理由和诊断思路好吗？向你学习！

作者: 影像天空 时间: 2007-7-31 07:50
不好意思，我是乱说的。大致看看鞍区占位，超过1cm，有束腰征等

作者: 尚峰 时间: 2007-7-31 07:55
鞍区可见较大不规则形占位性病变，以等信号为主，其上部可见短t1信号，另可见囊性长t1长t2信号，增强检查肿瘤大部分明显强化，其内可见囊性未强化区，肿物向上生长累及视交叉，向两侧生长侵犯海绵窦，向前长入筛窦后部，向下长入蝶窦并累及斜坡，肿物于鞍隔水平明显变细，所见层面可见颅骨明显增厚，额窦较大，另可见额叶及胼胝体内可见长t1信号。
诊断：1、垂体大腺瘤（内部出血及囊变）。
2、多发脑梗塞。

作者: xysheng 时间: 2007-7-31 15:13
垂体大腺瘤并囊变和出血

作者: sn4187189 时间: 2007-7-31 16:31
鞍区可见较大不规则形占位性病变，以等信号为主，其上部可见短t1信号，另可见囊性长t1长t2信号，增强检查肿瘤大部分明显强化，其内可见囊性未强化区，肿物向上生长累及视交叉，向两侧生长包绕双侧颈内动脉并侵犯海绵窦，向前长入筛窦后部，向下长入蝶窦并累及斜坡，肿物于鞍隔水平明显变细，所见层面可见颅骨明显增厚，额窦较大，另可见额叶及胼胝体内可见长t1信号。
诊断：1、垂体大腺瘤（内部出血及囊变）。
2、多发脑梗塞

作者: wuxin7374 时间: 2007-7-31 17:11
垂体结构不清,束腰征,海绵窦受侵.考虑垂体瘤及与其他鉴别的理由.

作者: yuliusen 时间: 2007-7-31 19:07
标题: 回复：mri1141：颅脑病变，请大家讨论诊断！

以下是引用sn4187189在2007-7-31 8:31:00的发言：[br]鞍区可见较大不规则形占位性病变，以等信号为主，其上部可见短t1信号，另可见囊性长t1长t2信号，增强检查肿瘤大部分明显强化，其内可见囊性未强化区，肿物向上生长累及视交叉，向两侧生长包绕双侧颈内动脉并侵犯海绵窦，向前长入筛窦后部，向下长入蝶窦并累及斜坡，肿物于鞍隔水平明显变细，所见层面可见颅骨明显增厚，额窦较大，另可见额叶及胼胝体内可见长t1信号。[br]诊断：1、垂体大腺瘤（内部出血及囊变）。[br] 2、多发脑梗塞

作者: jiangjing 时间: 2007-7-31 21:24
支持5楼

作者: 卜一 时间: 2007-7-31 23:31
垂体大腺瘤合并囊变、出血！典型！

作者: 余辉 时间: 2007-8-1 00:05
垂体瘤双侧海绵窦受侵.

作者: 老林 时间: 2007-8-1 01:11
主要垂体是三个病需要诊断与鉴别诊断,1.垂体瘤,2.脑膜瘤,3.颅咽管瘤,首先考虑垂体瘤,因为见不到受压或推移的正常垂体,来源是垂体,后两者一般可以见到受压或推移的正常垂体

作者: qiuleiyu 时间: 2007-8-1 01:18
支持垂体瘤伴卒中及两侧海锦窦侵犯.
原由；病灶位于鞍内为主,伴鞍上受累.视神经受压上抬,正常垂体消失.束腰征.两侧海锦窦血管包埋.有资料表明颈内动脉包围大于2/3时提示海锦窦侵犯可能.
鉴别；1,颅咽管瘤.---大部为囊实性占位,鞍上为主,且实质性成分位于下部.信号混杂.边缘性钙化常见.
   2,下丘脑胶质瘤,常沿视神经生长,有神经增粗及信号异常.
   3,生殖细胞瘤；<10男性小儿多见,囊变少见,明显强化.t1t2等信号为主.
   4,脊索瘤；大部分累及斜坡,有明显骨质破坏,内可见残存骨片,内部粘液性成分为较高信号.
   5,鼻咽癌颅内侵犯,有鼻咽部软组织块,且骨破坏以破裂孔区为主.包埋血管瘤不规则狭窄.

作者: 影像天空 时间: 2007-8-1 03:06
标题: 回复：mri1141：颅脑病变，请大家讨论诊断！

以下是引用qiuleiyu在2007-7-31 17:18:00的发言：[br]支持垂体瘤伴卒中及两侧海锦窦侵犯.[br]原由；病灶位于鞍内为主,伴鞍上受累.视神经受压上抬,正常垂体消失.束腰征.两侧海锦窦血管包埋.有资料表明颈内动脉包围大于2/3时提示海锦窦侵犯可能.[br]鉴别；1,颅咽管瘤.---大部为囊实性占位,鞍上为主,且实质性成分位于下部.信号混杂.边缘性钙化常见.[br] 2,下丘脑胶质瘤,常沿视神经生长,有神经增粗及信号异常.[br] 3,生殖细胞瘤；<10男性小儿多见,囊变少见,明显强化.t1t2等信号为主.[br] 4,脊索瘤；大部分累及斜坡,有明显骨质破坏,内可见残存骨片,内部粘液性成分为较高信号.[br] 5,鼻咽癌颅内侵犯,有鼻咽部软组织块,且骨破坏以破裂孔区为主.包埋血管瘤不规则狭窄.[br]

您分析得太精辟了，向您学习！

作者: zxczxc 时间: 2007-8-1 04:04
垂体瘤。

作者: xulianj 时间: 2007-8-1 04:24
诊断：1、垂体大腺瘤（内部出血及囊变）。
2、多发脑梗塞

作者: zyx168 时间: 2007-8-1 14:40
支持：1、垂体大腺瘤（内部出血及囊变）。
2、多发脑梗塞。

作者: 笑看 时间: 2007-8-1 21:06
考虑颅咽管瘤...

作者: ree66 时间: 2007-8-1 21:07
垂体大腺瘤（内部出血及囊变）。不排除脑膜瘤可能。

作者: yan.yan 时间: 2007-8-2 04:15
垂体大腺瘤合并囊变、出血,包绕双侧颈内动脉并侵犯海绵窦

作者: fengtao678 时间: 2007-8-2 18:20
正常垂体看不到，有囊变，有出血信号。蝶鞍大了（鞍内占位）。当然最先想到的是垂体大腺瘤。
这个位置辨别的有颅咽管瘤蛋壳样钙化常见。按常规走就考虑垂体瘤了。

作者: 22222222 时间: 2007-8-3 06:39
以下是引用qiuleiyu在2007-7-31 17:18:00的发言：
支持垂体瘤伴卒中及两侧海锦窦侵犯.
原由；病灶位于鞍内为主,伴鞍上受累.视神经受压上抬,正常垂体消失.束腰征.两侧海锦窦血管包埋.有资料表明颈内动脉包围大于2/3时提示海锦窦侵犯可能.
鉴别；1,颅咽管瘤.---大部为囊实性占位,鞍上为主,且实质性成分位于下部.信号混杂.边缘性钙化常见.
   2,下丘脑胶质瘤,常沿视神经生长,有神经增粗及信号异常.
   3,生殖细胞瘤；<10男性小儿多见,囊变少见,明显强化.t1t2等信号为主.
   4,脊索瘤；大部分累及斜坡,有明显骨质破坏,内可见残存骨片,内部粘液性成分为较高信号.
   5,鼻咽癌颅内侵犯,有鼻咽部软组织块,且骨破坏以破裂孔区为主.包埋血管瘤不规则狭窄.

作者: 琥珀人 时间: 2007-12-6 22:05
垂体大腺瘤合并囊变、出血,包绕双侧颈内动脉并侵犯海绵窦

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