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标题: CT9241:F/45Y,两肺病灶，请会诊！ [打印本页]

作者: sweet918 时间: 2007-8-2 07:32
标题: CT9241:F/45Y,两肺病灶，请会诊！
患者，f/45y,近期咳嗽！

患者2006年7月亦因咳嗽ct检查，左肺上叶、下叶背段片状、结节状高密度灶；之后到上海瑞金医院住院治疗，未给予明确诊断；9月ct复查病灶有所好转。今病灶范围增多，且右肺新发！

[本贴已被 sweet918 于 2007-8-1 23:34:22 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-2 9:03:41 修改过]

作者: 汪涛同志 时间: 2007-8-2 07:49
考虑双肺结核并支气管播散。

发病于双肺下叶背段，病灶形态多变，可见大小结节及斑片状阴影，并可见感染性病变特征性征象：树丫征，均可提示诊断。

作者: 天南地北 时间: 2007-8-2 07:52
双肺继发型肺结核

作者: 幸福像花 时间: 2007-8-2 10:14
标题: 回复：两肺病灶，请会诊！
双肺病变,可见空洞及沿支气管播散灶,支持结核支气管播散

作者: yuhongjun 时间: 2007-8-2 13:30
双肺继发型肺结核

作者: zyx168 时间: 2007-8-2 14:39
双肺继发型肺结核

作者: qian 时间: 2007-8-2 15:16
支持两肺结核。

作者: qc80012345 时间: 2007-8-2 15:25
肺继发型肺结核很典型

作者: 余辉 时间: 2007-8-2 15:34
“之后到上海瑞金医院住院治疗，未给予明确诊断；9月ct复查病灶有所好转。”这样的话如果是结核应该有明确的诊断吧，双肺多发结节及片状影，有明显间质受累征像，左下叶背段可见支气管扩张征像，考虑（1韦格氏肉芽肿？2肺原发性小血管炎？3结核？）合并支气管扩张

作者: 清清楚楚 时间: 2007-8-2 15:58
双肺继发型肺结核支持

作者: jsgdoctor 时间: 2007-8-2 16:18
考虑双肺结核并支气管播散,左肺可见典型的树芽征。

作者: 还珠格格 时间: 2007-8-2 16:32
支持双肺继发性肺结核

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-8-2 16:45
考虑双肺继发性肺结核。

作者: 卜一 时间: 2007-8-2 17:18
双肺继发型肺结核，支持！

作者: dyqct 时间: 2007-8-2 17:33
考虑：双肺继发型肺结核。

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-8-2 17:53
双肺继发型肺结核。

作者: 田孝彬 时间: 2007-8-2 17:55
双肺结核

作者: zjzjr 时间: 2007-8-2 20:39
考虑：双肺继发型肺结核。

作者: 随缘的人 时间: 2007-8-2 20:55
双肺继发型肺结核

作者: 网事随风 时间: 2007-8-2 20:59
两肺继发性结核

作者: sjing 时间: 2007-8-2 21:03
双肺继发型肺结核支持

作者: liuyue 时间: 2007-8-2 22:12
双肺下叶背段均可见斑片状影，边缘模糊，左下肺一病灶内似可见点状钙化，余未见异常，考虑：双肺继发型肺结核。

作者: jinning 时间: 2007-8-2 23:08
支持结核支气管播散

作者: xysheng 时间: 2007-8-2 23:19
两肺继发型肺结核

作者: jiangjing 时间: 2007-8-2 23:37
考虑双肺继发型肺结核------左肺上叶舌段、双下叶背段多形性病灶，可见树芽征。

作者: sq7600 时间: 2007-8-3 01:03
双肺继发型肺结核

作者: qiushi 时间: 2007-8-3 01:13
考虑 : 双肺继发型肺结核,不排除结节病（iii期）、韦格肉芽肿、外源性过敏性肺泡炎。
   结节病（iii期）：仅见肺部病变而无肺门淋巴结肿大，早期临床症状有咳嗽，无痰或少痰，偶有少量血丝痰，部分患者可自行缓解。
   wegener肉芽肿：是一种系统性、坏死性肉芽肿血管炎，主要累及上、下呼吸道及肾脏。早期症状有发热、全身不适，关节痛等，70%患者是上呼吸道先受累，肺部病变见于70%-80%患者，可致咳嗽、咯血、胸痛、和呼吸困难，约34%的患者出现迁移性或多发性肺部病变，主是表现中下肺的结节及浸润，有的呈空洞，约20%的患者可见胸腔积液。
      过敏性肺炎：主要发生于中青年女性，临床表现为慢性病程，有发热、咳嗽、偶有咯血。影像学表现为非段或叶性片状阴影，常为双侧外带，阴影有一定的游走性。
               建议：（1）实验室检查。  （2）ppd试验。  （3）支气管肺泡灌洗液检查。

作者: luochengyi 时间: 2007-8-3 01:45
考虑双肺结核并支气管播散。

发病于双肺下叶背段，病灶形态多变，可见大小结节及斑片状阴影，并可见感染性病变特征性征象：树丫征，均可提示诊断。

作者: xulianj 时间: 2007-8-3 04:18
结核支持

作者: 拾荒者 时间: 2007-8-3 06:14
标题: 回复：ct9241:f/45y,两肺病灶，请会诊！

以下是引用余辉在2007-8-2 7:34:00的发言：[br]“之后到上海瑞金医院住院治疗，未给予明确诊断；9月ct复查病灶有所好转。”这样的话如果是结核应该有明确的诊断吧，双肺多发结节及片状影，有明显间质受累征像，左下叶背段可见支气管扩张征像，考虑（1韦格氏肉芽肿？2肺原发性小血管炎？3结核？）合并支气管扩张

同意！韦格氏肉芽肿、组织细胞病均有可能。前者可能性更大。

作者: 悬壶济世 时间: 2007-8-3 07:02
标题: 回复：ct9241:f/45y,两肺病灶，请会诊！

以下是引用拾荒者在2007-8-2 22:14:00的发言：[br][quote]以下是引用余辉在2007-8-2 7:34:00的发言：[br]“之后到上海瑞金医院住院治疗，未给予明确诊断；9月ct复查病灶有所好转。”这样的话如果是结核应该有明确的诊断吧，双肺多发结节及片状影，有明显间质受累征像，左下叶背段可见支气管扩张征像，考虑（1韦格氏肉芽肿？2肺原发性小血管炎？3结核？）合并支气管扩张

[br]同意！韦格氏肉芽肿、组织细胞病均有可能。前者可能性更大。[/quote]

作者: yuhg 时间: 2007-8-3 07:05
结核应该考虑但临床怎么没提,会不会是肺淋巴瘤,还是穿刺活检吧

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