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标题: CT9254:男，47岁。请会诊,肝囊肿？肝癌？ [打印本页]

作者: 心愿 时间: 2007-8-3 05:51
标题: CT9254:男，47岁。请会诊,肝囊肿？肝癌？
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31403）
许xx，男，47岁。因b超发现肝占位，来直接做+c。前一周左右有发烧史。否认其他病史。肝+c三期扫描。请指点！

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-15 15:23:23 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2007-8-3 06:23
标题: 回复：ct9254:男，47岁。请会诊,肝囊肿？肝癌？
肝右叶巨大囊实性密度阴影，边界尚清，增强实性部分强化，囊性部分无强化，边缘肝实质强化明显，包膜明显双层强化，前一周左右有发烧史，多考虑：肝脓肿可能性大。

作者: dyqct 时间: 2007-8-3 06:30
支持肝右叶巨大囊实性占位性病变，以肝癌可能性大。

作者: 天南地北 时间: 2007-8-3 07:10
标题: 回复：ct9254:男，47岁。请会诊,肝囊肿？肝癌？

以下是引用dyqct在2007-8-2 22:30:00的发言：[br]支持肝右叶巨大囊实性占位性病变，以肝癌可能性大。

作者: zyx168 时间: 2007-8-3 07:18
考虑肝右叶巨块型肝癌。

作者: lijunyao1999 时间: 2007-8-3 08:25
考虑肝癌可能性大，建议afp检查。

作者: yuhg 时间: 2007-8-3 09:25
肝脓肿可能性大,

作者: jiajie 时间: 2007-8-3 14:31
早期边缘强化，病灶密度逐渐增高，不知延迟期为多长时间扫描的，感觉还是符合血管瘤的表现。

作者: qc80012345 时间: 2007-8-3 15:45
支持肝右叶巨大囊实性占位性病变，以肝癌可能性大

作者: psh 时间: 2007-8-3 15:49
肝癌。

作者: 随缘的人 时间: 2007-8-3 15:52
早期边缘强化，病灶密度逐渐增高，不知延迟期为多长时间扫描的，感觉还是符合血管瘤的表现。

作者: 心愿 时间: 2007-8-3 15:54
我更趋向肝脓肿的诊断，理由：1、一周前有发烧史，2、无肝硬化的表现，3、增强见包膜双环征改变。我想请问各位老师，你们诊断肝癌的依据是什么呢？（afp结果还没出来，我做的延迟是5分钟。）

作者: jsgdoctor 时间: 2007-8-3 18:19
有假包膜,考虑巨块型肝癌伴坏死.

作者: 余辉 时间: 2007-8-3 18:20
挻像血管瘤

作者: 红樱枪 时间: 2007-8-3 18:27
多考虑：肝脓肿

作者: zhangkai 时间: 2007-8-3 18:44
考虑肝脓肿可能。

作者: ysxyy 时间: 2007-8-3 19:11
标题: 回复：ct9254:男，47岁。请会诊,肝囊肿？肝癌？

作者: zjzjr 时间: 2007-8-3 19:29
支持肝癌,发烧可能是坏死导致的.

作者: jinguoji 时间: 2007-8-3 19:36
肝右叶巨大囊实性占位性病变，以肝癌可能性大。

作者: wwp 时间: 2007-8-3 19:39
支持肝右叶巨大囊实性占位性病变，以肝癌可能性大。

作者: jkydlj 时间: 2007-8-3 21:47
肝癌

作者: 卜一 时间: 2007-8-3 23:50
肝右叶巨大囊实性密度阴影，边界尚清，增强实性部分强化，囊性部分无强化，边缘肝实质强化明显，包膜明显双层强化，前一周左右有发烧史，多考虑：肝脓肿可能性大。支持！期待结果！

作者: 拾荒者 时间: 2007-8-4 04:34
病灶周围又不连续的假包膜,考虑巨块型肝癌伴坏死.

作者: 宝天曼 时间: 2007-8-5 08:11
考虑肝右叶巨块型肝癌。

作者: zyyzzy 时间: 2007-8-5 21:49
在第二幅和第三幅图上可看到双环征，而且延迟扫描病灶强化得更明显。不符合肝癌的表现。考虑肝脓肿，不排除血管瘤的可能。建议查白细胞，抗炎治疗后复查！！！

作者: qiuleiyu 时间: 2007-8-5 23:10
胆管细胞癌可能大,不除外肝脓肿.

作者: 五阿哥 时间: 2007-8-5 23:36
肝右叶见低密度囊实性肿块，增强动脉期病变周围可见双环征，延迟扫描肿块壁及外围低密度区为等密度，肿块内低密度区仍为低密度，结合临床病史首先考虑肝右叶肝脓肿。
建议afp

作者: 梦在飞翔 时间: 2007-8-6 00:24
标题: 回复：ct9254:男，47岁。请会诊,肝囊肿？肝癌？
[肝右叶巨大囊实性密度阴影，边界尚清，增强实性部分强化，囊性部分无强化，边缘肝实质强化明显，包膜明显双层强化，前一周左右有发烧史，多考虑：肝脓肿可能性大。]支持1楼

作者: 汪涛同志 时间: 2007-8-6 01:57
标题: 回复：ct9254:男，47岁。请会诊,肝囊肿？肝癌？
该病例有几个特点：
（1）病灶虽然有壁，但是壁不光滑，厚薄不一，更重要的是可见很明显壁内不规则结节状、乳头状的的突起突入腔内，与脓肿壁不同。
（2）假使说如果是环状脓肿壁，证明目前该阶段已经是典型脓肿形成阶段。那么中间的脓腔脓液是不应该强化的，而三期扫描均可见病灶强化，而且明显。
（3）病灶强化的特点是缓慢强化，既非典型肝癌快进快出型，强化的程度相对低，又和血管瘤不同。

印象：胆管囊腺瘤或囊腺癌。

作者: zhaojuncai 时间: 2007-8-6 02:24
符合血管瘤的表现,建议afp检查或穿刺活检，曹丹青教授说过，重复检查还不如一针下去啥问题都解决了，不用猜来猜去

作者: 心愿 时间: 2007-8-8 04:33
呵呵，afp检查〉1000，现已经在省级医院做手术！

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