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标题: ZT0155：小肝癌的CT表现 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 17:56
标题: ZT0155：小肝癌的CT表现
声明：本资料是我在学习过程中收集的一些图片资料，出处不一一注明，仅供大家学习时参考之用。

小肝癌的ct表现

小肝癌的定义：1、单个结节最大直径≤3cm；2、相邻两个结节，结节直径之和≤3cm。

小肝癌的临床特征：1、小肝癌发病隐匿，病人无明显自觉症状；2、大部分病例有慢性乙肝及肝硬化基础；3、大部分患者afp 升高,少数患者afp 在正常范围。

[本贴已被向医生于 2007-8-5 13:04:36 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:06
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的典型ct表现

1、平扫呈低密度或等密度；
2、动脉期高密度(高于肝实质,低于同层主动脉)；
3、门脉和延迟期为低密度。

[本贴已被向医生于 2007-8-5 11:30:01 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:11
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的典型ct表现病例一

（这是本网站听蝉观竹版主提供的病例，太经典了，所以我把它放在第一个典型病例中了）

男性，67，b超体检发现肝右叶结节低回声病灶，无任何临床症状。
肝右叶小病灶，大小约15mmx18mm，ct平扫几近等密度，动脉期明显完全强化，静脉期回落为等密度，平衡期为低密度，边缘不清晰。

听蝉观竹的发言：
这个病例最后结果是小肝癌（肝细胞癌），在北京肿瘤医院穿刺病理学证实，做完射频治疗后回来。
为什么能够在病变如此小的时候被检出？我们的体会是：有慢性乙型肝炎的病人应该每半年做一次超声检查，做一次afp测定，有异常情况进行肝脏三期增强扫描。只做ct平扫对于小病灶没有任何意义，有时反而贻误诊断时机

[本贴已被向医生于 2007-8-5 11:36:35 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:13
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的典型ct表现病例二

这一例是在肝硬化基础上发生的小肝癌，平扫描显示肝右后叶一低密度结节，动脉期病灶呈均一高密度强化，门脉期病灶与肝呈等密度，延迟期病灶为低密度，够典型吧！

[本贴已被向医生于 2007-8-5 11:45:16 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:15
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的典型ct表现病例三

这一例是中发生在右叶的小肝癌，只是门脉期病灶变为低密度了，其它的与上一例表现差不多，也够典型吧！

[本贴已被向医生于 2007-8-5 11:54:35 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:17
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的典型ct表现病例四

这一例是在发生在肝左叶的小肝癌，一样的典型！

[本贴已被向医生于 2007-8-5 11:58:15 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:18
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的典型ct表现病例五

这一例病灶在动脉期强化虽不及上一例明显，但与周周肝脏比较还是明的。

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:01:23 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:19
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的典型ct表现病例六

这一例病灶动脉期强化比上一例就明显多了，其表现还是典型的肝癌ct表现！

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:04:04 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:20
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的典型ct表现病例七

这一例是在发生在胆囊窝旁的小肝癌，一样的典型！

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:07:27 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:21
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的典型ct表现病例八

这一例是在发生在肝右叶的小肝癌。

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:09:32 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:26
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的少见ct表现

主要有以下几种：

1、动脉期和门脉期肿瘤都呈全瘤范围强化，强化密度都高于肝。
2、动脉期肿瘤强化密度高于肝且接近同层主动脉强化密度。门脉期肿瘤密度迅速下降低于肝。
3、动脉期肿瘤边缘呈高密度环形强化。
4、动、门双期肿瘤强化密度都低于肝。

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:14:20 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:27
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的少见ct表现病例一

这一例门脉期病灶密度比肝脏要高，不太符合典型的表现。

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:21:56 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:29
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的少见ct表现病例二

这一例门脉期病灶密度更高，但是延迟扫描病灶还是呈低密度了。

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:24:44 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:30
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的少见ct表现病例三

这一例动脉期肿瘤强化的过头了，密度高于肝且接近同层主动脉强化密度。门脉期肿瘤密度迅速下降低于肝。

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:28:50 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:32
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的少见ct表现病例四

这一例就是动脉期肿瘤边缘呈高密度环形强化

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:31:10 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:35
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的少见ct表现病例五

这一例是动、门双期肿瘤强化密度都低于肝的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:33:57 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:38
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的少见ct表现病例六

这一例也是动、门双期肿瘤强化密度都低于肝的小肝癌，属少见表现

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:35:26 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:40
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的少见ct表现病例七

这一例也是动、门双期肿瘤强化密度都低于肝的小肝癌，属少见表现

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:37:14 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:45
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌还有其它少见ct表现，下面我再拿一些图片来给大家分享。

小肝癌的其它少见ct表现病例一

1、平扫呈等密度的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:43:08 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:48
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例二

2、门脉期呈等密度的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:44:14 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:50
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例三

2、门脉期呈等密度的小肝癌之二

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:46:08 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:52
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例四
3、动脉及门脉双期均呈等密度的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:48:01 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:53
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例五
4、平扫及动脉期均呈等密度的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:49:46 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:55
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例六
5、动脉期呈等密度强化的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:51:12 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:57
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例七
6、动脉期呈小结节强化的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:53:13 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 18:59
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例八
7、门脉期呈中心性斑点状强化的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:54:19 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 19:01
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例九

8、壁上结节呈双重血供的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:56:07 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 19:02
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例十

9、瘤内明显坏死的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:57:13 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 19:05
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例十一
10、含脂肪的小肝癌；

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:58:30 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 19:07
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例十二
11、门脉期肿瘤边缘呈高密度环形强化的小肝癌；

[本贴已被向医生于 2007-8-5 12:59:35 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 19:10
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例十三
12、动、门双期都呈高密度环形强化的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 13:00:31 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 19:12
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct诊断
小肝癌的其它少见ct表现病例十四
13、浸润性生长的小肝癌

[本贴已被向医生于 2007-8-5 13:01:17 修改过]

作者: 向医生 时间: 2007-8-5 21:16
标题: 回复：zt0155：小肝癌的ct表现
三点体会：

1、为了提高小肝癌的发现率，一定要做肝脏多期扫描。
2、要认识到肝癌有多种血供，所以其ct表现也会有所不同。
3、即使按照完整的ct扫描方案做了肝脏多期扫描，仍会有10%的小肝癌可能发现不了。（多期动态螺旋ct对小肝癌的检出敏感性为91.18% ,定性准确性为90.32% .引自“螺旋ct不同动态增强扫描方式对小肝癌诊断价值的比较”,作者:西安交通大学第一医院影像中心郭晓娟等)

作者: 扬仪 时间: 2007-8-5 22:29
感谢向医生，辛苦了。很难有精彩两字包含。

作者: hhcckk 时间: 2007-8-6 06:03
老师的笔记让我们大开眼界

作者: zxp 时间: 2007-8-6 19:25
1、为了提高小肝癌的发现率，一定要做肝脏多期扫描。
2、要认识到肝癌有多种血供，所以其ct表现也会有所不同。
3、即使按照完整的ct扫描方案做了肝脏多期扫描，仍会有10%的小肝癌可能发现不了。（多期动态螺旋ct对小肝癌的检出敏感性为91.18% ,定性准确性为90.32% .引自“螺旋ct不同动态增强扫描方式对小肝癌诊断价值的比较”,作者:西安交通大学第一医院影像中心郭晓娟等)

作者: 天南地北 时间: 2007-8-6 21:12
学习
谢谢向主任

作者: 52yingxiang 时间: 2007-8-7 16:52
谢谢！学习了

作者: fumaogui 时间: 2007-8-7 17:10
向主任辛苦了.

作者: 王靖旗 时间: 2007-8-8 00:25
谢谢。

老师辛苦了。

作者: gejunjian 时间: 2007-8-8 07:47
学习了，谢谢向主任！！！

作者: china 时间: 2007-8-9 02:22
谢谢向主任

作者: 宝天曼 时间: 2007-8-9 14:48
学习了，谢谢向主任！！！
辛苦了

作者: woyaokaoyan 时间: 2007-8-9 21:38
辛苦哦，有没有人能帮我解答一下，如果是各期都没有强化的病灶和小囊肿怎么鉴别啊？？？？是不是要依靠afp等实验室指标了？

作者: 黑与白１ 时间: 2007-8-10 16:48
感谢向医生，辛苦了。很难有精彩两字包含

作者: wag191796368 时间: 2007-8-10 23:09
不错。

作者: dianzi 时间: 2007-8-11 23:30
谢谢向主任的综述，收益多多

作者: qiushi 时间: 2007-8-13 04:08
不错

作者: yangruhui 时间: 2007-8-13 17:11
谢谢版主！！！！

作者: 我爱放射 时间: 2007-8-14 02:39
非常感谢　以后真是不敢轻易下诊断了　太难了

作者: mutour 时间: 2007-8-15 00:09
非常典型,希望多开展这样的讲座.

作者: zw9800 时间: 2007-8-20 03:45
太典型了

作者: 宝天曼 时间: 2007-8-21 05:31
老师的笔记让我们大开眼界
谢谢辛苦了。

作者: gxwzcwhpct 时间: 2007-8-21 07:02
xi谢谢

作者: kellykuang 时间: 2007-8-22 07:41
ding

作者: shiqingfa 时间: 2007-8-26 16:27
学习了

作者: 清清楚楚 时间: 2007-8-27 00:50
ct诊断真是太难了.要达到如此高的水平的确的下很大功夫.功夫不负有心人.谢谢你向主任！

作者: whq9181 时间: 2007-8-27 15:17
一些不典型表现如果不经过病理证实,还是很难跟其它病变鉴别.不过还是应该感谢版主的辛苦工作给大家提供多一种思路.

作者: pengzhiqi 时间: 2007-8-29 02:51
学习了,谢谢向主任!

作者: lingch 时间: 2007-8-29 05:56
向主任辛苦了.

作者: cxg 时间: 2007-8-29 07:30
确实精彩！请教一下：如果在延迟期仍为高密度的单发小占位灶，应该怎样考虑？

作者: 当当涛涛 时间: 2007-8-29 21:19
谢谢大家这么好的东西了

作者: 蜜蜂君 时间: 2007-9-4 04:15
费心了！谢谢你！

作者: czl 时间: 2007-9-10 00:00
难得的好资料，谢谢，一定向您好好学习。

作者: 沙漠骆驼 时间: 2007-9-13 00:45
1 太经典了. 2 希望能看到更多的影像经典. 3 感谢老师给我们提供的资料, 这是我们学习的好课堂．

作者: wh1968 时间: 2007-9-17 06:51
very good !

作者: 朱亮 时间: 2007-9-25 19:49
学习了

作者: byctg 时间: 2007-9-27 06:19
谢谢老师提供这么好的片子!另想请教一下各期强化不明显的病灶和坏死结节\\转移瘤等的鉴别要点?

作者: bolixie 时间: 2007-9-29 03:34
由于螺旋ct的广泛应用，我一直在留意这方面的东西，今天可以在这里系统学习，太感谢了，为我们省了不少事。

作者: szzyj2004 时间: 2007-10-11 23:35
向主任辛苦了，谢谢！

作者: yzhjycy 时间: 2007-10-15 05:56
谢谢向老师

作者: dongjingmou 时间: 2007-11-21 22:05
非常经典
谢谢向医生·

作者: 当当涛涛 时间: 2008-1-5 01:40
谢谢老师

作者: xiaofuzean 时间: 2010-3-6 23:09
向主任是病人之福！

作者: clarkcheng 时间: 2010-4-23 05:43
很典型！学习啦！

作者: y662277 时间: 2013-8-4 20:25
向影像前辈致敬

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