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标题: CT9291:男性，40岁，咳嗽，咳痰，请指教。 [打印本页]

作者: mzh123 时间: 2007-8-6 18:34
标题: CT9291:男性，40岁，咳嗽，咳痰，请指教。
男性，40岁，咳嗽，咳痰一年，痰中带血，煤矿工作半年。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-6 11:28:03 修改过]

作者: 快乐男生 时间: 2007-8-6 18:47
左上叶小的结节灶．性质不好说，多为肉芽肿

作者: 小翟 时间: 2007-8-6 18:51
tb

作者: qingyuan 时间: 2007-8-6 19:13
双肺弥漫性病变，略呈粟粒状，考虑：1、炎性改变，特殊菌感染（曾与一例最后诊断霉菌感染）2、结核，近似粟粒样改变，但感染症状似不太支持。3、尘肺。

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-8-6 19:31
考虑尘肺。尘肺合并结核待排。

作者: zjzjr 时间: 2007-8-6 19:54
考虑煤工尘肺.

作者: 天南地北 时间: 2007-8-6 20:53
支持：考虑煤工尘肺

作者: 拾荒者 时间: 2007-8-6 21:27
双肺弥漫性分布粟粒性阴影，分布均匀，首先考虑：粟粒性肺结核，但结合病史尘肺不能排除。

作者: 晨星剑 时间: 2007-8-6 21:29
标题: 回复：ct9291:男性，40岁，咳嗽，咳痰，请指教。

以下是引用zjzjr在2007-8-6 11:54:00的发言：[br]考虑煤工尘肺.

作者: lkc8963 时间: 2007-8-6 23:47
双肺弥漫性分布粟粒性阴影，分布不均匀，以中后部较多，结节影边界较清但毛糙，与血管纹理多分离，结合病史首先考虑尘肺。基本不考虑其他疾病。

作者: 余辉 时间: 2007-8-7 00:30
双肺弥漫性分布粟粒性阴影，分布均匀，首先考虑：粟粒性肺结核，但结合病史尘肺不能排除

作者: 卜一 时间: 2007-8-7 00:32
双肺布满弥漫性细小结节，大小均匀，分布均匀，密度均匀（三均匀），首先考虑：急性粟粒性肺结核，但结合病史“尘肺”不能排除。建议短期复查！

作者: 黑金 时间: 2007-8-7 00:47
尘肺

作者: sq7600 时间: 2007-8-7 01:07
尘肺早期改变

作者: qiushi 时间: 2007-8-7 01:36
双肺布满弥漫性细小结节，大小均匀，分布均匀，密度均匀（三均匀），考虑：急性粟粒性肺结核,建议ppd实验。不支持硅肺！
                           有关硅肺的相关联系：
   肺硅沉着症简称硅肺，是长期吸入游离的二氧化硅粉尘引起的一种职业病。患者多在10-15年后发病，即使脱离硅尘接触，肺部病变仍继续发展，晚期常并发肺心病和肺结核。
      硅肺可分成三期：
         i期硅肺:主要表现为肺门淋巴结肿大,其内有硅结节形成和纤维化改变.肺组织内硅结节数量较少,主要分布于双肺中、下叶尽肺门处，结节直径一般为1-3mm。影像学表现见肺门影增大，肺内见少量类圆形或不规则形小阴影，胸膜可有硅结节形成，但增厚不明显。
         ii期矽肺：硅结节数量增多，体积增大，伴有较明显的肺纤维化。结节散布于双肺，但仍以中、下肺叶金肺门处较多，总的病变范围不超过全肺的1/3。影像学表现见肺内较多直径小于1.0cm的阴影，分布较广泛，胸膜增厚。
         iii期硅肺（重症硅肺）：硅结节增多并与肺纤维化融合成团块，病灶周围常有肺气肿或肺不张。影像学表现见肺内可出现直径超过2.0cm的阴影，肺门淋巴结肿大，可见蛋壳样钙化，大块病灶的中央可见硅肺空洞。
      并发症：（1）肺结核。（2）慢性肺源性心脏病。（3）肺部感染和阻塞性肺气肿。

作者: 471792 时间: 2007-8-7 03:54
过去诊断过矽肺病的，特别是了解矿工情况的医生大都认为，粉尘浓度比时间重要得多，特别是干式作业一些小煤矿半年时间得病不少见。不少一期，二期病人肺功能改变不明显。关键的问题是一份片子不能作为诊断依据。如果是个急性粟粒结核，应有发热等表现，作一个亚短期复查吧。根据相关法矿工得病很象矽肺，又不能按其它疾病解释可按矽肺解释，享受相关福利。

作者: chenni 时间: 2007-8-7 04:05
矽肺结节(一期,矽结节还未融合).

作者: 随缘的人 时间: 2007-8-7 04:08
双肺弥漫性分布粟粒性阴影，分布不均匀，以中后部较多，结节影边界较清但毛糙，与血管纹理多分离，结合病史首先考虑尘肺。基本不考虑其他疾病。

作者: luochengyi 时间: 2007-8-7 04:15
双肺弥漫性分布粟粒性阴影，分布均匀，首先考虑：粟粒性肺结核，

作者: yanxinjun 时间: 2007-8-7 04:21
两肺弥漫性粟粒状结节影，纵隔窗似见胸膜钙化及环状小淋巴结钙化，考虑尘肺

作者: 同 时间: 2007-8-7 06:00
首先考虑煤工尘肺

作者: wxy7406 时间: 2007-8-7 06:21
病史有一年,且有咳血,影像学改变为双肺的满布粟粒状致密影
结核只有急性血行播散性肺结核有这样改变,但并史不支持；尘肺早期改变为双侧肺门区改变为主,临床表现以胸闷为主
所以这个人考虑支气管肺泡癌可能。

作者: 宝天曼 时间: 2007-8-7 07:02
尘肺早期改变

作者: zyx168 时间: 2007-8-7 07:25
考虑煤工尘肺.

作者: liaizhi 时间: 2007-8-7 08:32
标题: 回复：ct9291:男性，40岁，咳嗽，咳痰，请指教。

以下是引用lkc8963在2007-8-6 15:47:00的发言：[br]双肺弥漫性分布粟粒性阴影，分布不均匀，以中后部较多，结节影边界较清但毛糙，与血管纹理多分离，结合病史首先考虑尘肺。基本不考虑其他疾病。

作者: yuhongjun 时间: 2007-8-7 12:58
标题: 回复：ct9291:男性，40岁，咳嗽，咳痰，请指教。

以下是引用lkc8963在2007-8-6 15:47:00的发言：[br]双肺弥漫性分布粟粒性阴影，分布不均匀，以中后部较多，结节影边界较清但毛糙，与血管纹理多分离，结合病史首先考虑尘肺。基本不考虑其他疾病。

作者: jsgdoctor 时间: 2007-8-7 14:50
考虑尘肺

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-8-7 15:11
首先考虑粟粒性肺结核

作者: yangyang2000 时间: 2007-8-7 19:19
考虑尘肺

作者: longyahong 时间: 2007-8-8 00:19
与职业有关, 主要考虑尘肺

作者: jsmctmri 时间: 2007-8-8 00:22
尘肺待排,建议复查,如果病史短,可以考虑细支气管炎

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