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标题: CT9295:疑难病例，高手近来看。女性 40岁 [打印本页]

作者: woyaokaoyan 时间: 2007-8-7 03:41
标题: CT9295:疑难病例，高手近来看。女性 40岁
患者女性 40岁，因与人吵架，被人从后面勒住脖子，然后身体向后弯了一下，然后感后背不剧烈疼痛送入院。b超是右侧髂窝8mm积液。
附16排ct扫描，希望大家积极响应。谢谢

动脉期

门脉

延迟：4分半

累死了····希望大家多多讨论，病理追踪ing····
[emb2][emb3][em3][em3]

[本贴已被 woyaokaoyan 于 2007-8-6 19:48:24 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-6 19:51:35 修改过]

[emb14]

[本贴已被 woyaokaoyan 于 2007-8-6 19:59:19 修改过]

[本贴已被 woyaokaoyan 于 2007-8-6 20:02:04 修改过]

好像和主动脉没有关系哦····

[本贴已被 woyaokaoyan 于 2007-8-7 15:20:37 修改过]

作者: chenni 时间: 2007-8-7 03:51
腹膜后血肿，多层螺旋做增强扫描图像会更漂亮

作者: woyaokaoyan 时间: 2007-8-7 03:55
hehe血肿是血肿，但是，你们看到病灶内动脉期有一个点状的高密度强化麽？？？如果是血管？又是哪里来的？？
而且病人受的外力不大。没有直接背部暴力打击。
我感觉既然看到了血管，是不是应该考虑病人以前是否就存在椎旁血管的畸形呢·····

作者: chenni 时间: 2007-8-7 04:02
刚才没有看到增强扫描的图像,应该是血管畸形所致,当时考虑是否是腹主动脉瘤破裂,那样会致命的,所以就放弃了

作者: qiuleiyu 时间: 2007-8-7 04:09
结合病史首先考虑后腹膜血肿.血肿下部如楼主所说还能看到出血破裂之血管,从出血部位来看似来自.膈a或腰a分支.

作者: jiajie 时间: 2007-8-7 04:10
标题: 1
右侧肾上腺内支呈稍高密度肿块，强化不明显，双侧胸腔及腹膜后少量积液。
考虑右侧肾上腺急性出血。

看一个肾上腺动脉dsa:

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-6 20:26:00 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2007-8-7 04:28
这种病例下诊断还是小心一点，是不是原先有肿瘤，外伤是个诱因。

作者: zjzjr 时间: 2007-8-7 05:08
标题: 回复：ct9295:疑难病例，高手近来看。女性 40岁

以下是引用jiajie在2007-8-6 20:10:00的发言：[br]右侧肾上腺内支呈稍高密度肿块，强化不明显，双侧胸腔及腹膜后少量积液。[br]考虑右侧肾上腺急性出血。[br][br]看一个肾上腺动脉dsa:[br][br][br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2007-8-6 20:26:00 修改过]

支持.

作者: zyyzzy 时间: 2007-8-7 05:25
学习了，支持管理员的诊断！！

作者: 天南地北 时间: 2007-8-7 05:34
结合病史首先考虑后腹膜血肿

作者: zhishuang 时间: 2007-8-7 05:37
支持右肾上腺出血伴胸腹腔积液

作者: 卜一 时间: 2007-8-7 05:40
楼主所说高密度血管影应该是右肾动脉起始部，因腹膜后出血与肾动脉重叠，故显示欠清楚。建议血肿吸收后复查！

作者: 同 时间: 2007-8-7 06:09
结合病史考虑后腹膜血肿

作者: fumaogui 时间: 2007-8-7 06:19
支持右肾上腺出血并胸腔积液.

作者: jiazhe 时间: 2007-8-7 06:29
肾上腺显示清楚，可能是肾上腺动脉出血，因为血肿位于膈脚后

作者: 宝天曼 时间: 2007-8-7 06:58
结合病史首先考虑后腹膜血肿

作者: zyx168 时间: 2007-8-7 07:15
考虑后腹膜血肿

作者: 岩光蛋 时间: 2007-8-7 07:24
如果是肾上腺的出血怎么会跑到胸腔里去呢。而腹腔却没有？？？

作者: liaizhi 时间: 2007-8-7 07:50
结合病史考虑腹膜后血肿并胸腔及腹部积液。[右侧肾上腺受压向右移位]

作者: jsgdoctor 时间: 2007-8-7 15:27
标题: 回复：ct9295:疑难病例，高手近来看。女性 40岁

以下是引用chenni在2007-8-6 19:51:00的发言：[br]腹膜后血肿，多层螺旋做增强扫描图像会更漂亮

作者: yangyang2000 时间: 2007-8-7 18:58
右肾上腺显示清楚，病灶在膈脚灏后，结合病考虑腹膜后血肿并胸腔积液。

作者: lizimu 时间: 2007-8-7 19:37
支持右侧肾上腺急性出血,据其位置形状及周围渗出

作者: 光线 时间: 2007-8-8 00:41
等待追踪结果。考虑腹膜后血肿。

作者: 拾荒者 时间: 2007-8-8 05:16
同意楼主分析，腹膜后血肿（原因可能有血管畸形）。

作者: wqs571018 时间: 2007-8-8 05:25
支持：腹膜后血肿（原因可能有血管畸形）。建议复查。

作者: woyaokaoyan 时间: 2007-9-26 07:02
病人最后转上级医院了，今天电话随访,病人保守治疗，并未进一步坚持。
2个月后复查ct，已完全吸收。

作者: nanjing 时间: 2007-9-26 17:42
能把“2个月后复查ct，已完全吸收”的片子上传与大家共享吗？。

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