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标题: V0278:【转贴】胸部病例（有结果，三天后公布） [打印本页]

作者: 汪涛同志 时间: 2007-8-9 16:48
标题: V0278:【转贴】胸部病例（有结果，三天后公布）
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28395）
男性，41岁，胸闷、气短在当地医院就诊，x线示左侧胸腔积液，考虑结核性胸膜炎，并抗结核治疗，期间4次抽胸水未查到抗酸杆菌和脱落细胞。治疗1月后症状无缓解，疑肺转移瘤，但纤支镜未见异常。

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[本贴已被翁志蓬于 2007-8-21 22:48:29 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-8-9 20:02
我觉得首先还是要考虑左肺腺癌伴左侧胸腔积液，纵隔淋巴结转移。

作者: 卜一 时间: 2007-8-10 00:59
左肺门区软组织密度肿块，明显压迫支气管分支致支气管变窄。纵隔内及右肺门明显见肿大淋巴结，左侧胸腔积液。考虑：左肺癌伴纵隔肺门及胸腔转移！

作者: 余辉 时间: 2007-8-10 04:20
支持楼上,不排除淋巴瘤

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-8-10 05:24
左肺门小细胞未分化癌并左肺门、左肺、胸膜转移可能性大

作者: 王靖旗 时间: 2007-8-10 05:32
结节病

作者: 向医生 时间: 2007-8-11 07:31
标题: 回复：v0278:胸部病例（有结果，三天后公布）

纵隔内及两肺门区有多个肿大的淋巴结，肿大的淋巴结以肺门区为多并部分融合，两肺内有多个散在的小结节影，肿大的淋巴内无明显钙化。左侧胸腔内有中量积液。
诊断：结节病（第二期）并左侧胸腔中量积液。

分析：肺门及纵隔淋巴结肿大、肺内有多发小结节首先要考虑结节病。需要与之鉴别的是恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤的淋巴结肿大主要在纵隔，尤其是在上、前纵隔，而本例肿大的淋巴结主要在肺门。另外本例还需与结核鉴别，淋巴结核为干酪样坏死，其内密度较低，增强扫描可环状强化，而结节病为非干酪样坏死，肿大的淋巴结密度相对较高，增强密度较均匀，再者结核出现如此多的肺门及纵隔淋巴结肿大少，一般多为单侧，且多有钙化。

作者: 老爱克斯 时间: 2007-8-12 02:33
支持结节病的诊断，

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-8-13 01:58
又是赵教授的病历
应该说明一下啊，为了尊重啊
怎么成了你的了

作者: yangzongshan 时间: 2007-8-14 21:13
向向主任学习!!!!

作者: dyqct 时间: 2007-8-17 01:03
学习了。

作者: zjzjr 时间: 2007-8-18 21:39
好片,学习了.

作者: mzjctmr 时间: 2007-8-19 07:07
学习了，多谢

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-8-21 07:53
病理结果：结节病

ct表现：双肺散在分布结节，为淋巴管周围分布，小叶间隔增后，双侧肺门及纵膈淋巴结肿大，密度均匀，左侧胸腔积液伴胸膜增厚。

病例分析：从纵膈、肺门淋巴结情况以及双肺结节分布、小叶间隔增厚等表现看，结节病诊断并不难，关键是左侧胸水及胸膜增厚，这是结节病不典型情况。文献报道有2％左右结节病可出现胸水及胸膜增厚。
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赵绍宏教授（中国人民解放军总医院）
http://medu-online.cn/forums/thread/16786.aspx

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-23 08:16
病理结果：结节病！

作者: shibing 时间: 2012-8-15 10:04
结节病（第二期）并左侧胸腔中量积液。

作者: shibing 时间: 2016-6-23 09:36
结节病

作者: shibing 时间: 2016-6-23 10:19
左肺门小细胞未分化癌

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