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标题: V0280:【转载】胸部疑难病例（一星期后公布结果） [打印本页]

作者: 汪涛同志 时间: 2007-8-10 02:25
标题: V0280:【转载】胸部疑难病例（一星期后公布结果）
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28451）
男性，62岁，咳嗽2年，肺部发现阴影1年。

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作者: 余辉 时间: 2007-8-10 03:23
肺部大量多形态病灶,多量空洞影,洞内可见球状或结节状影,部分洞壁钙化,洞内容物也有钙化倾向,考虑双肺继发型结核合并霉菌感染或单纯的霉菌感染,不排除韦格氏肉芽肿

作者: 卜一 时间: 2007-8-10 04:24
多形态结节样病灶伴不规则空洞,空洞内见偏心性结节,右肺大量实变伴硬变钙化,并广泛胸膜肥厚及部分积液,纵隔淋巴结增大伴钙化.支持考虑:肺继发型结核合并霉菌感染!

作者: liaizhi 时间: 2007-8-10 05:06
右肺上叶及中叶有云絮状高密度影，边缘模糊。其内散在斑块状钙化灶，右肺上叶后段及左肺散在大小不等的空洞，洞壁厚薄不均，壁内钙化，边缘稍模糊。右肺上叶支气管阻塞。纵隔淋巴结增大伴钙化，右侧胸膜增厚及伴胸腔积液。考虑肺继发型结核并霉菌感染

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-8-10 05:21
韦氏肉芽肿可能性大，转移瘤待排。

作者: 王靖旗 时间: 2007-8-10 05:34
这么难

能不能是血液病？

作者: 同 时间: 2007-8-10 06:35
考虑继发型肺结核合并霉菌感染

作者: 阿宽 时间: 2007-8-10 06:45
ct表现：1.病灶呈多形性广泛分布：两肺广泛片絮状、斑片状密度、结节状密度增高影，2.病灶多态性：可见渗出、增殖、钙化、空洞。从以上表现考虑：1.结核2.霉菌感染。但从多发空洞看，空洞内壁少毛糙，可见乳头状突起的壁结节，并从大片实变内夹杂的片状改变，首先考虑霉菌感染。
最后诊断：首先考虑霉菌感染；不除外结核。

作者: jiangjing 时间: 2007-8-11 00:28
这是赵绍宏教授的病例，引用是请说明，医教在线上---赵教授的病例非常非常的好！

作者: 向医生 时间: 2007-8-11 08:13
标题: 回复：v0280:胸部疑难病例（一星期后公布结果）
这个病例毛玻璃样病灶内有多发小结节，两肺内另有多个散在结节影伴结节内空洞，空洞壁上有多发小壁结节，右肺实变影内有不规则空洞及多发钙化，胸腔内有积液，怎么看都是个恶性病变。由于其病灶跨叶跨段分布，肺门及纵隔淋巴结不大，不象一般的周围型肺癌，也不象转移瘤，那只有用肺泡癌来解释最合适了。

[本贴已被向医生于 2007-8-11 0:15:30 修改过]

作者: 老爱克斯 时间: 2007-8-12 01:49
１肺泡癌，２继发型肺结核，

作者: zhanyong 时间: 2007-8-12 09:09
标题: 考虑细支气管肺泡细胞癌
ct表现：右上肺见大片状实变影，呈磨玻璃状改变；病灶内见有斑片状钙化灶；两肺内多发大小不等结节影并空洞，空洞壁不光整，部分病灶周围见晕征；右侧胸腔积液。
ct诊断要点：肺内不均匀分布多发性病变，结节、钙化、空洞、实变等；右上肺病变密集；病史两年，肺内阴影一年；
ct拟诊：考虑细支气管肺泡细胞癌
鉴别诊断：
1 韦格氏肉芽肿：厚壁空洞，空洞大小、形态变化较快，动态观察对诊断有帮助；胸腔积液较为少见；
2 肺内真菌（霉菌）感染：空洞壁均匀较厚，曲菌病时空洞内可出现致密的曲菌球，表现为特征性的“空气新月征”；其确诊依靠呼吸道分泌物真菌培养或活检组织病理学检查；
3 空洞型肺结核：结核性多发性空洞性病变时，空洞一般较小，病变周围可见许多条索纤维、扩张的支气管和钙化性病变。

作者: yangzongshan 时间: 2007-8-14 20:48
两肺广泛片絮状，结节状密度增高影，病灶内渗出、增殖、钙化、空洞均可见，优其钙化，结合病史其病应是一慢性过程，可排除恶性病变可能（纵隔内无淋巴结肿大）；拟肺真菌病可能，建议痰检或纤支镜检查！

作者: dyqct 时间: 2007-8-17 17:10
标题: 回复：v0280:胸部疑难病例（一星期后公布结果）

以下是引用余辉在2007-8-9 19:23:00的发言：[br]肺部大量多形态病灶,多量空洞影,洞内可见球状或结节状影,部分洞壁钙化,洞内容物也有钙化倾向,考虑双肺继发型结核合并霉菌感染或单纯的霉菌感染,不排除韦格氏肉芽肿

支持!!

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-8-21 08:02
例12．病理结果：细支气管肺泡癌（bac）（肺穿刺）

   ct表现：右上肺实变、磨玻璃及双肺多发结节伴空洞及钙化，结节周围见晕征，右侧胸腔积液。

  病例分析：肺内出现实变、磨玻璃及结节伴空洞，应考虑炎性病变可能，尤其是霉菌。但该患者病史较长（2年），未提及发热等症状，且病变有钙化，要考虑非炎性病变可能，如肉芽肿及肿瘤等，综合ct表现，肺癌应首先考虑，尤其是细支气管肺泡癌。

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赵绍宏教授（中国人民解放军总医院）

http://medu-online.cn/forums/thread/20091.aspx

作者: duguo 时间: 2007-9-26 05:37
囊腺癌.

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-22 21:38
V280病例结果为：细支气管肺泡癌！
又是一例非常好的病例，学习了！

作者: shibing 时间: 2012-8-16 08:43
细支气管肺泡癌（bac）（肺穿刺）

作者: shibing 时间: 2016-6-23 09:36

考虑继发型肺结核合并霉菌感染

作者: shibing 时间: 2016-6-23 10:18
最后诊断：首先考虑霉菌感染；不除外结核。

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