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标题: MRI1167:女，52岁，这是什么性质的病灶？ [打印本页]

作者: slgcyt 时间: 2007-8-14 05:42
标题: MRI1167:女，52岁，这是什么性质的病灶？
某女，52岁，
8月2日入院。入院前11天前觉全身乏力，于诊所以感冒治疗，药物不祥。8天前10时许觉头晕，恶心，测血压80/60mmhg，予以丹参等静滴。13时许突发左上肢无力，仍于诊所行上述治疗，左上肢好转。8.1觉左侧面部麻木不适，8.2晨起觉坐口角歪斜，言语不清，左眼睑上抬费力而来诊。
查体：双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，无复视，左侧睫毛征阳性，左侧口角低，伸舌居中。左上肢近端肌力三级，远端肌力二级，左hoffmann’s征阳性。无其他阳性体征。
8.2脑ct未见异常
8.7脑mri点击图片看大图)

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-14 13:57:33 修改过]

作者: zhangkai 时间: 2007-8-14 05:47
右侧顶叶似乎有点问题，图像太小，不好看。

作者: xulianj 时间: 2007-8-14 06:00
右顶叶病变

作者: slgcyt 时间: 2007-8-14 06:22
点击图片，在另一个页面就可见大图

作者: zyx168 时间: 2007-8-14 15:07
结合病史首先考虑右侧顶叶梗塞（早期）。

作者: sn4187189 时间: 2007-8-14 16:24

病灶位于右侧中央前回皮层，呈斑片状高信号，dwi序列呈高信号影，结合病史考虑脑梗塞，原因比较复杂，1、可能栓塞，2、动脉性血管炎。从病灶的范围来分析，局部小血管缺血所致。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 7:23:29 修改过]

作者: fzbsg4567 时间: 2007-8-14 21:47
右侧顶叶梗塞。

作者: jiangjing 时间: 2007-8-14 21:59
支持下右侧顶叶梗塞。[dwi及flair均为高信号

作者: liaizhi 时间: 2007-8-14 22:12
右顶叶梗塞。

作者: slgcyt 时间: 2007-8-14 23:28

不好意思，我不会用相机，照得不清楚。病变以中央前回为主，t2flair显示病变在中央前回沿中央沟散在分布，呈斑片状。主要是皮质病变，白质好像未受影响。额叶外侧上部靠近正中裂有较大的病变，但下肢无任何症状。
我的疑问是1除了梗塞，是否还应考虑别的。2在什么情况下会出现皮质梗塞。3皮质梗死不影响皮质下吗
4第一次发病仅出现左上肢无力，第二次发病仅出现左侧面瘫，这样的梗塞是如何发生的。5 即使只考虑梗死，为什么病灶会沿中央沟散在分布。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 7:23:22 修改过]

作者: qiuleiyu 时间: 2007-8-15 04:50
两侧室旁及半卵圆区多发点状异常信号,右侧中央沟附近示斑片状异常信号,局部脑回肿胀明显.首先排除肿瘤性病变.
考虑；脑梗塞可能大.炎症性病变或血管性病变不除外.建议增强及请合脑脊液分析.另第五六脑室形成.

作者: 453506471 时间: 2007-8-15 08:02
支持脑梗塞的诊断

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-8-15 18:06
两侧室旁及半卵圆区多发点状异常信号,右侧中央沟附近示斑片状异常信号,局部脑回肿胀明显.首先排除肿瘤性病变.
考虑；脑梗塞可能大.炎症性病变或血管性病变不除外.建议增强及请合脑脊液分析.另第五六脑室形成.

支持！

作者: 卜一 时间: 2007-8-15 19:40
支持：顶叶脑梗塞的诊断！

作者: 赵起 时间: 2007-8-17 03:06
脑裂畸型可能大,闭和型

作者: 快乐男生 时间: 2007-8-18 00:02
支持脑梗

作者: qc80012345 时间: 2007-8-22 06:56
右侧顶叶梗塞；图片放大些；会诊资料要好些。

作者: 步行朝圣 时间: 2007-8-23 06:59
皮层的梗塞是由动脉—动脉栓塞导致，多同时伴有分水岭梗塞，单纯的皮层梗塞太少见。我倾向于脑炎的诊断，建议脑脊液检查。

作者: 琥珀人 时间: 2007-12-3 01:36
；脑梗塞可能

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