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标题: X2622:女 78岁 食道胃造影 [打印本页]
作者: 遵义枫叶 时间: 2007-8-17 03:20
标题: X2622:女 78岁 食道胃造影
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28957）
女 78岁 上腹部饱胀不适1天，伴呕吐3次。
说明：
1－15图是我科一名未经常作胃肠钡餐的医生晚上所作。因此前面有数幅图是放大摄影。第2天集体阅片
有两种观点。建议重新作钡餐，第4天科主任亲自作的a一e图。请战友们分析。过段时间公布结果。
[本贴已被 jiajie 于 2008-2-27 6:59:58 修改过]
作者: fishaini1314 时间: 2007-8-17 03:36
标题: 回复：食道胃造影
我第一次加入，看到这么好的图片，谢谢
作者: liyu5586 时间: 2007-8-17 03:47
食道贲门失驰缓症
作者: 清清楚楚 时间: 2007-8-17 03:48
食道裂孔疝
作者: 小初学者 时间: 2007-8-17 04:02
标题: 回复：x2622:女 78岁 食道胃造影
以下是引用清清楚楚在2007-8-16 19:48:00的发言：[br]食道裂孔疝
作者: ymnn 时间: 2007-8-17 04:09
食道裂孔疝
作者: bjj12345678 时间: 2007-8-17 04:18
食管贲门失迟缓征 ，因为有病史！！！
作者: luoyanmin 时间: 2007-8-17 04:21
标题: 回复：x2622:女 78岁 食道胃造影
以下是引用清清楚楚在2007-8-16 19:48:00的发言：[br]食道裂孔疝
支持，食管胃环上移．
作者: wansheng 时间: 2007-8-17 04:43
典型的食道裂孔疝－－－食管胃环上移．
作者: 天南地北 时间: 2007-8-17 05:28
食道裂孔疝
作者: jinguoji 时间: 2007-8-17 05:32
食道裂孔疝
作者: hsy666 时间: 2007-8-17 05:34
膈上疝囊,食管裂孔增宽,有胃黏膜疝入,食管胃环上移--------食管裂孔疝.
作者: darrenzhang 时间: 2007-8-17 05:46
食管裂孔疝
作者: 曼一拍 时间: 2007-8-17 07:29
不是食道失弛,滑动型食管裂孔疝待排.要动态观察.
另要考虑老年人之食管的第三收缩波
作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-8-17 07:54
食管裂孔疝
作者: zhangxiangjun 时间: 2007-8-17 08:07
考虑食管裂孔疝.
作者: yuhongjun 时间: 2007-8-17 14:25
食管裂孔疝.
作者: xizhong 时间: 2007-8-17 16:00
典型食道裂孔疝
作者: dyqct 时间: 2007-8-17 16:44
标题: 回复：x2622:女 78岁 食道胃造影
以下是引用wansheng在2007-8-16 20:43:00的发言：[br]典型的食道裂孔疝－－－食管胃环上移．
支持！！另见典型的膈上囊。
作者: ZENGWEILIANG197 时间: 2007-8-17 18:14
食道裂孔疝
作者: jinning 时间: 2007-8-17 18:53
典型的食道裂孔疝
作者: zjzjr 时间: 2007-8-17 20:44
典型食道裂孔疝
作者: yuebin 时间: 2007-8-17 21:16
支持.胃小弯粘膜破坏,胃壁僵硬,考虑占位.
作者: hzadhong 时间: 2007-8-18 01:21
食道裂孔疝
作者: 永无止境 时间: 2007-8-18 02:22
食道裂孔疝，很典型。
作者: 浮华 时间: 2007-8-18 02:54
没的说---食道裂孔疝
作者: zxczxc 时间: 2007-8-18 03:13
食管下端贲门失弛缓症。
作者: jsgdoctor 时间: 2007-8-18 03:59
食道裂孔疝
作者: 清风无痕 时间: 2007-8-18 04:02
食道裂孔疝
作者: jkydlj 时间: 2007-8-18 04:29
典型的食道裂孔疝
作者: zhangkening 时间: 2007-8-18 04:33
如果是贲门失驰好象食管膈裂空处并不狭窄，所以我支持食管裂空疝．
作者: wy232326 时间: 2007-8-18 04:55
支持食道裂孔疝
作者: 眼睛 时间: 2007-8-18 04:59
以下是引用清清楚楚在2007-8-16 19:48:00的发言：
食道裂孔疝
作者: nanjing 时间: 2007-8-18 06:12
支持，食管胃环上移．
作者: zyx168 时间: 2007-8-18 15:12
食道裂孔疝
作者: sdw662 时间: 2007-8-18 16:17
\"a\"环,\"b\"环，“疝囊”，典食管裂孔疝。
作者: 南沙 时间: 2007-8-18 17:43
食道裂孔疝
作者: 石门之剑 时间: 2007-8-18 18:37
支持食道裂孔疝。
作者: liaizhi 时间: 2007-8-18 21:59
标题: 回复：x2622:女 78岁 食道胃造影
以下是引用天南地北在2007-8-16 21:28:00的发言：[br]食道裂孔疝
作者: shiqingfa 时间: 2007-8-18 23:34
典型的食道裂孔疝－－－食管胃环上移．
作者: 30655762 时间: 2007-8-19 00:19
食管裂孔疝
作者: 胡宇 时间: 2007-8-19 03:30
食道裂孔疝
作者: zhaz2 时间: 2007-8-19 04:08
学习了
作者: jian-5587 时间: 2007-8-19 04:13
食管裂孔疝
作者: ydx_74 时间: 2007-8-19 05:43
食管裂孔疝
作者: hongfeng 时间: 2007-8-19 16:15
如果是裂孔疝的话，食管胃角应该消失，如果是失弛缓症的话，狭窄如何解释
作者: 遵义枫叶 时间: 2007-8-19 22:06
全部图片已上传，后几幅为第4天所作。
作者: 雪山飞狐 时间: 2007-8-19 23:00
短食道型食道裂孔疝
作者: wyg123 时间: 2007-8-19 23:04
食道裂孔疝
作者: LQX 时间: 2007-8-20 03:34
46楼已经有新的看法，问题提得很好，首先不会有这样长的胃，其次失驰缓的狭窄段不是这种征象。
作者: zhw974247 时间: 2007-8-20 03:48
膈上疝囊,食管裂孔增宽,有胃黏膜疝入,食管胃环上移--------食管裂孔疝.
作者: 保华 时间: 2007-8-20 05:06
膈上疝囊,食管裂孔疝
作者: 吴文利 时间: 2007-8-20 16:57
食道裂孔疝
作者: ５７０８ 时间: 2007-8-20 22:53
典型的食道裂孔疝
作者: tasukafujicat 时间: 2007-8-21 03:02
食道贲门失驰缓症
作者: sq7600 时间: 2007-8-21 05:22
食道裂孔疝
作者: 黄山云海 时间: 2007-8-21 06:00
此 病 例 应 为 食 道 裂 孔 疝 (不 可 复 型 ),如 为 贲 门 失 驰 缓 症 ,食 道 应 整 体 扩 张 ,且 无 明 显 蠕 动 波 .
作者: sdqzwyx 时间: 2007-8-22 09:12
我不太支持食道裂孔疝和贲门失驰缓征，我感觉食道下段是类圆形的充盈缺损，边界较光整，周围管壁柔软，首先考虑良性腔内占位。
食道裂孔疝及贲门失驰缓征都应该是管壁柔软，管腔可变化的，而此病变两次钡餐都没有什么变化，尤其食道收缩相显示更清楚。
作者: 张影 时间: 2007-8-22 21:52
食道裂孔疝是可以肯定的，因为膈上有食管胃环和胃底粘膜影。膈下无胃底粘膜影，粘膜影为胃体的。同时从病人的发病来看，发病很急也符合食道裂孔疝病史。
但食道中段粘膜略显疆硬，建议多角度透视下观察以除外食道ca可能。
作者: 飞天梦想 时间: 2007-8-23 03:04
贲门失驰缓症
作者: yrjw 时间: 2007-8-24 02:53
食道裂孔疝
作者: fuwei 时间: 2007-8-24 03:06
食管下段黏膜下良性占位性病变,神经纤维瘤或平滑肌瘤可能性大~
作者: sensen-hospital 时间: 2007-8-27 05:39
食道裂孔疝
作者: zhaochen 时间: 2007-8-27 05:41
食道裂孔疝
作者: ml2007 时间: 2007-8-29 02:10
食道裂孔疝
作者: 保华 时间: 2007-8-29 04:19
食道裂孔疝是可以肯定的，因为膈上有食管胃环和胃底粘膜影。膈下无胃底粘膜影，粘膜影为胃体的。同时从病人的发病来看，发病很急也符合食道裂孔疝病史。
作者: yanbin198199 时间: 2007-8-29 05:12
请问:疝囊以上可见一狭窄段,是否为贲门狭窄处呀,还是该处狭窄有器质性病变?
盼望前辈能给予指点
跪谢
作者: 遵义枫叶 时间: 2007-8-30 03:49
请战友们关注、分析，鉴别诊断。即将公布结果。
作者: 寻芳者 时间: 2007-8-31 06:18
典型的食道裂孔疝－－－食管胃环上移.........．
作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-8-31 07:01
食管下端异物不除外，请结合病史及透视检查综合分析。
作者: 遵义枫叶 时间: 2007-9-2 03:27
结果已公布。
作者: 张宝荣 时间: 2007-9-2 06:10
食道裂孔疝
作者: jinning 时间: 2007-9-2 19:07
结果收到,学习了
作者: dyhhxq 时间: 2007-9-2 20:51
食管裂孔疝 。。。。
作者: tbs1956 时间: 2007-9-5 00:25
我等楼主的结果.
作者: sdqzwyx 时间: 2007-9-5 05:58
标题: 回复：x2622:女 78岁 食道胃造影
以下是引用sdqzwyx在2007-8-22 1:12:00的发言：[br]我不太支持食道裂孔疝和贲门失驰缓征，我感觉食道下段是类圆形的充盈缺损，边界较光整，周围管壁柔软，首先考虑良性腔内占位。[br] 食道裂孔疝及贲门失驰缓征都应该是管壁柔软，管腔可变化的，而此病变两次钡餐都没有什么变化，尤其食道收缩相显示更清楚。
多谢楼主好病例，当时看到充盈缺损内密度不均匀，像胃石的密度，而平滑肌瘤等病变充盈缺损应该是透亮的，但想到食道内一般没有胃酸怎么会形成“结石”呢？所以不敢确定，只下了腔内良性占位的诊断。楼主报告是“食物团”也就是跟“胃石”差不多，而不是单纯食道异物。请大家分析，食物团是怎样形成的呢？
胃石是因为柿子等里面含有鞣质，鞣质在胃酸作用下，能与蛋白质结合成分子较大的，但又不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果酸把柿皮、柿核、植物纤维粘合在一起，在胃内迅速形成胃石，可是食道内一般没有胃酸。
我考虑此病人有两种可能性：
一种是：病人在胃内形成的胃石，由于呕吐返流至贲门裂孔上方，前提是病人贲门口比较松弛，加之呕吐的压力使贲门过度开放。另一种是：食道经常返流，或长期卧床，以至于食道下段内胃酸较多，病人食物排空慢所致。请各位老师也谈谈你们的看法。
作者: mhdsj 时间: 2007-9-6 05:00
食管裂孔疝
作者: hexue 时间: 2007-9-11 06:02
食管裂孔疝，图片很清晰
作者: real520 时间: 2007-9-11 08:31
食道裂孔疝
作者: 陈医生123 时间: 2007-9-13 23:02
食道裂孔疝
作者: hxming2010 时间: 2007-9-14 20:34
典型的食道裂孔疝－－－食管胃环上移．
作者: peijunlong 时间: 2007-9-15 20:46
食道裂孔疝
作者: tbs1956 时间: 2007-9-16 04:04
我要看正确答案。
作者: 吴文利 时间: 2007-9-16 15:21
食道裂孔疝
作者: yuhongjun 时间: 2007-9-17 11:45
标题: 支持
结果收到，真是长见识了，谢谢．[emb6][emb6][emb6][emb6][emb6]
[本贴已被 yuhongjun 于 2007-9-17 3:46:30 修改过]
作者: shijingcheng200 时间: 2007-9-22 05:36
食道裂孔疝
作者: 午火药王 时间: 2007-9-23 01:13
支持食道裂孔疝
作者: xixi123987 时间: 2007-9-24 03:36
看到结果后,如果再出现这样的病历我还是诊断食管裂孔疝,,,,,,,,,,,,,,,,,,
因为这个太象了!!!
作者: xiaoyizu 时间: 2007-9-25 18:15
食管裂孔疝
作者: js63461800 时间: 2007-9-27 06:04
食道裂孔疝,食管贲门失迟缓征本来就互为因果
作者: 阿袁 时间: 2007-9-27 18:29
食道裂孔疝
作者: dam042 时间: 2007-9-28 08:46
食管裂孔疝
作者: 旭阳 时间: 2007-10-2 04:38
郁闷???
应密切结合病史.
作者: 秋叶落无声 时间: 2007-10-4 05:48
食管裂孔疝(先天性短食管型)
作者: jinguoji 时间: 2007-10-7 04:54
结果收到,谢谢
作者: gxlzhy42988 时间: 2007-10-8 18:29
学习了，谢谢！！
作者: zengpingli 时间: 2007-10-8 18:53
食道裂孔疝 学习了
作者: bin917 时间: 2007-10-10 03:33
食管下段异物!
作者: zqzwq 时间: 2007-10-15 06:09
食道胃环上移，膈上疝囊内有胃粘膜纹，结合临床考虑食道裂孔疝可能性大。
作者: yangyangdj521 时间: 2007-10-16 18:54
食管裂孔疝的典型特征是:膈上疝囊.疝囊中可见胃黏膜,且经增宽的裂孔与膈下胃黏膜皱襞相连.也可以看到'；a'；'；b'；环.
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