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标题: X0174:胫腓骨病变 [打印本页]

作者: pp 时间: 2005-1-25 00:18
标题: X0174:胫腓骨病变
男，4岁，外伤后疼痛1周。受伤前无症状。摄片发现：

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-24 17:44:02 修改过]

作者: rlyfanc 时间: 2005-1-25 00:59
考虑骨巨细胞瘤并病理性骨折，请多指教！

作者: pp 时间: 2005-1-25 01:16
骨骺未闭合前的发病一般不考虑骨巨。还有发病部位的考虑。

作者: jiajie 时间: 2005-1-25 01:55
胫骨骨皮质增厚，髓腔变窄，多房囊性骨破坏，

病变中部可见一横行骨折线影，

腓骨骨膜反应明显，

考虑骨髓炎。

作者: 大鹏 时间: 2005-1-25 02:03
良性骨肿瘤或肿瘤样病变，考虑骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤？[em4][emb26]

作者: guduchunmeng 时间: 2005-1-25 03:37
良性肿瘤或肿瘤样病变。具体是什么？答：“不知道”。如果没有一个明确的诊断就杀我的头的话，那么蒙一个：肉芽肿性病变。[emb12][emb18][emb18][emb18]

作者: hejie 时间: 2005-1-25 04:34
纤维性骨皮质缺损。

作者: yxfjnchina 时间: 2005-1-25 04:45
定位是关键的问题,个人认为病变主要在皮质及骨膜下,且向髓内及骨膜外膨胀性生长.且呈多房性生长.并见病理骨折,内未见钙化及骨化影.腓骨下段血管沟处见膨大增宽,结合此二者表现,考虑是骨血管瘤.

作者: chunhui6998 时间: 2005-1-25 04:54
良性骨肿瘤或肿瘤样病变，骨纤可能性最大！

作者: pp 时间: 2005-1-25 05:11
病人无红、肿、热、痛症状，我认为骨髓炎可暂时不予考虑。腓骨病变，我认为纤维骨皮质缺损可能性最大。请继续讨论。有病理结果马上告诉大家！

作者: jiangjing 时间: 2005-1-25 09:16
小儿外伤后发现，胫骨骨干偏心膨胀性骨破坏，其内见分隔，腓骨皮质内小长梭形破坏区。外伤前无症状，考虑：纤维骨皮质缺损症及非骨化性纤维瘤。囊肿及骨纤维异常增殖症待排。胫骨病理性骨折。

作者: 常山真人 时间: 2005-1-25 18:12
腓骨有病变吗?? ---正常吧.
胫骨还是首先考虑常见病---骨囊肿....略.

作者: xmcyyy 时间: 2005-1-25 20:25
片上病变发生于骨干一侧骨皮质呈偏心性，病变内呈蜂房状，内可见粗大骨棘，首先考虑动脉瘤样骨囊肿。[emb5]

作者: sammycn 时间: 2005-1-25 22:03
嗜酸性肉芽肿能排除吗?

作者: 徐洪俊 时间: 2005-1-26 00:05
骨纤可能

作者: wxy7406 时间: 2005-1-26 00:07
可以看见胫腓骨都有病灶,病灶位于骨皮质内,骨髓腔未见浸润,病灶呈膨胀性生长,并可见分房.未见明显软组织块影及软组织肿胀和骨膜反应.胫骨见骨折.考虑良性骨肿瘤.非骨化性骨骨纤维瘤可能最大.

作者: pp 时间: 2005-1-26 03:16
请大家说出各自的诊断理由！谢谢！！[emb20]

作者: 潘建华 时间: 2005-1-26 05:43
我支持5楼意见,反正不考虑骨纤

作者: 旭阳 时间: 2005-1-26 06:56
1 软骨纤维瘤？2动脉瘤样骨囊肿？并病理性骨折

作者: kjgj 时间: 2005-1-27 02:04
标题: 回复：x174:胫腓骨病变

以下是引用wxy7406在2005-1-25 16:07:20的发言：[br]可以看见胫腓骨都有病灶,病灶位于骨皮质内,骨髓腔未见浸润,病灶呈膨胀性生长,并可见分房.未见明显软组织块影及软组织肿胀和骨膜反应.胫骨见骨折.考虑良性骨肿瘤.非骨化性骨骨纤维瘤可能最大.

[emb6]

作者: pp 时间: 2005-1-27 19:03
标题: 点评

多房性、膨胀性、境界清楚的骨局部破坏见于：（1）多房性单纯骨囊肿、（2）骨纤维异常增殖症（3）动脉瘤样骨囊肿肿和（4）非骨化纤维瘤。
（1）多房性单纯骨囊肿：常见于20岁以下的少年、儿童，中心性生长，很少偏心性生长，一般囊内无明显的骨嵴，透光度在囊性病灶中最强。本病呈偏心性生长，内有明显的骨嵴生长，故可暂时不考虑。
（2）骨纤维异常增殖症：单灶骨纤多囊性膨胀性病变，外缘光滑，内缘毛糙，囊内常有散在条索状骨纹和斑点状致密影或骨密度增高呈磨玻璃状，合并骨折少见。本病未见上诉特征该变，故暂时也不考虑。
（3）动脉瘤样骨囊肿：为无痛性病变。分中心性和偏心性生长，膨胀显著，呈气球样改变，有薄的由骨膜形成的骨包壳，往往不完整。临床见于较大的儿童至老年。本病例虽膨胀轻微，但不能排除早期改变。
（4）非骨化纤维瘤：好发于儿童和青少年，8-20岁居多，常见于股骨和胫骨的骨骺端，起源于骨皮质呈偏心性沿患骨长径扩展呈卵圆形透光区，单囊或多囊，多囊病变内可见粗细不规则的骨性间隔或骨嵴，边缘常见细的硬化线。病变膨胀入髓腔内，但不累及对侧骨皮子。本病符合。
综上考虑：非骨化纤维瘤伴病理骨折可能性最大，不能排除动脉瘤样骨囊肿。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-30 8:14:11 修改过]

作者: 假如 时间: 2005-1-27 22:27
支持动脉瘤样骨囊肿并病理性骨折。理由：
1.部位:骨干；胫腓骨均有病变；病灶位于骨皮质为主，但无骨膜反应。
2.形态:多房膨胀性改变、边缘清晰、有明显骨嵴，但无明显硬化带。
3.临床：无痛包块，有病理性骨折。

作者: gbj8004 时间: 2005-1-28 02:03
.1。骨纤维异常增殖症？2。骨巨细胞瘤？

作者: ctm 时间: 2005-1-28 04:03
支持非骨化性纤维瘤。骨巨：年龄？边缘模糊。此例与骨囊肿不易鉴别

作者: x-ray 时间: 2005-1-29 02:57
本例非骨化性纤问瘤与动脉瘤样古囊肿不好区别

作者: 静轲 时间: 2005-1-29 17:25
支持慢性骨髓炎.

作者: huhong1111111 时间: 2005-1-29 20:17
标题: 回复：x174:胫腓骨病变

以下是引用ctm在2005-1-27 20:03:50的发言：[br]支持非骨化性纤维瘤。骨巨：年龄？边缘模糊。此例与骨囊肿不易鉴别

作者: panggang 时间: 2005-1-30 00:16
骨囊肿或者骨巨细胞瘤

作者: sd黄医生 时间: 2005-1-31 04:55
病理还没出来吗?影像的东西很难讲的..我今天刚看完病.每个老师看法都不尽相同.,我[emb5].请老师们帮帮忙......我..左胫骨结节骨软骨炎十余年.已自愈..胫前明显骨性隆起.时有疼痛.平时爱运动,有运动伤害..昨天拍了张膝关节片..片示:胫前软组织内见局限性骨化灶.内有钙化.基底与胫骨关系密切..找了几位专家....考虑如下:1:骨软骨瘤..2:骨化性肌炎...我下一步该查什么?需要手术吗?我右胫骨原来长过骨软骨瘤.已手术..请各位老师指点迷津..我qq号:379052199..谢谢

作者: china 时间: 2005-1-31 07:00
非骨化性纤维瘤

作者: halo 时间: 2005-1-31 20:57
支持非骨化性纤维瘤。

作者: rlyfanc 时间: 2005-2-3 03:07
急死人了，病理还没出来啊？[emb5]

作者: nn332211 时间: 2005-2-3 06:46
支持非骨化性纤维瘤。

作者: changgy 时间: 2005-2-3 07:03
非骨化纤维瘤伴病理骨折可能性最大，不能排除动脉瘤样骨囊肿。

[emb28]

作者: anxiangyingxiu 时间: 2005-4-8 05:12
支持非骨化性纤维瘤

作者: pp 时间: 2005-4-9 07:48
大家好！感谢各位战友的关心和支持！
非常遗憾，此病例没有结果，病人不愿意手术，失访！
在此深表歉意！

作者: zzd 时间: 2005-4-21 07:17
良性骨肿瘤或肿瘤样病变.1非骨化性纤维瘤2骨纤[emb6]

作者: ydyuan1986 时间: 2005-4-21 17:42
儿童骨干骨皮质病变，呈囊状膨胀改变，考虑非骨化纤维瘤。

作者: wuyingke 时间: 2005-4-22 02:27
首先定性为良性故病，骨囊肿的可能性较大，不排除动脉瘤样骨囊肿．

作者: zsb_780331 时间: 2005-4-22 22:51
支持5楼，腓骨考虑纤维性骨皮质缺损[emb6]

作者: gjb1220 时间: 2005-4-27 07:17
良性骨肿瘤：1.骨化性纤维瘤2.造釉细胞瘤3骨纤

作者: sbb 时间: 2005-4-30 05:59
动脉瘤样骨囊肿

作者: songdw67v 时间: 2005-7-10 19:23
考虑是骨血管瘤或骨巨细胞瘤并病理性骨折，请多指教！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-9 22:45
良性骨肿瘤：1.动脉瘤样骨囊肿2.骨巨细胞瘤

作者: yrjw 时间: 2007-8-17 07:00
动脉瘤样骨囊肿

作者: shibing 时间: 2013-4-3 11:48
良性骨肿瘤：1.动脉瘤样骨囊肿2.骨巨细胞瘤

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