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标题: CT9435: M 59Y，嗑痰，发热，胸部病例请会诊 [打印本页]

作者: 刘明 时间: 2007-8-19 15:07
标题: CT9435: M 59Y，嗑痰，发热，胸部病例请会诊
患者 m 59y，嗑痰，发热一月余，抗炎，抗病毒治疗效果不明显，曾用阿齐酶素，克林酶素，菌必制等。现仍感觉运动后呼吸困难。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 7:26:05 修改过]

作者: 刘明 时间: 2007-8-19 15:10
片子有划痕，拍的不清楚，清谅解

作者: zsl6918 时间: 2007-8-19 16:06

大范围的说是感染性病变，肝内囊性占位考虑囊肿。至于是何种致病菌不太好说，个人感觉像是机遇性感染（真菌？）仔细追问一下病史吧，有无吸毒史或其他特殊病史。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 18:40:46 修改过]

作者: dyqct 时间: 2007-8-19 16:51
考虑：1、霉菌感染可能性大；
2、肝左叶囊肿。

作者: duanhui007 时间: 2007-8-19 16:57
双肺真菌感染？肝囊肿。除外心脏疾病。

作者: zjzjr 时间: 2007-8-19 17:05
考虑感染性病变,建议痰检.

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-8-19 17:13
双肺炎性病变，纵隔窗见散在点状高密度影，考虑为霉菌性炎症？肝囊肿。

作者: lyj_liuxin 时间: 2007-8-19 17:31
支持5楼

作者: 30655762 时间: 2007-8-19 17:34
同意三楼意见

作者: 五阿哥 时间: 2007-8-19 18:29

两侧肺野散在分布的班片状及粟粒结节影，部分融合成片，纵隔未见肿大的淋巴结。肝左叶可见一水样低密度灶，边缘光整
考虑：1肺部感染（符合真菌感染肺部表现）
2肝左叶囊肿
建议：痰检

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 18:40:53 修改过]

作者: 汪涛同志 时间: 2007-8-19 18:57

双肺弥漫性磨玻璃状阴影，以肺门为中心状分布，双肺外侧带亦可见多发斑片状阴影，心影显著增大，肝顶部巨大囊性病变。结合抗炎抗病毒治疗效果欠佳，现主要临床表现为运动后呼吸困难，考虑：（1）心源性肺水肿（2）霉菌感染不除外（3）肝右叶囊肿或血管瘤建议增强。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 18:41:09 修改过]

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-8-19 19:20
间质性肺炎，机会感染。

作者: andymaomao 时间: 2007-8-19 19:40

1.考虑感染可能，以特殊类型感染可能性大，霉菌？真菌？其他？确诊有待实验室检查了；
2.左肺上叶、右肺下叶代偿性肺气肿；
3.此类肺炎易恶变，得小心；
4.肝左叶囊肿！

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 21:09:24 修改过]

作者: 天南地北 时间: 2007-8-19 20:39
标题: 回复：ct9435: m 59y，嗑痰，发热，胸部病例请会诊

以下是引用dyqct在2007-8-19 8:51:00的发言：[br]考虑：1、霉菌感染可能性大；[br] 2、肝左叶囊肿。

作者: ５７０８ 时间: 2007-8-19 20:42
两肺野散在分布斑片状影,部份侵及胸膜,纵膈窗见散在钙化点,纵隔未见肿大的淋巴结。肝左叶可见一水样低密度灶，边缘光整
  考虑：1、两肺炎症
      2、tb不能排除
      3、肝囊肿
      4、建议痰检或正规抗炎治疗后复查

作者: 老爱克斯 时间: 2007-8-19 22:02

双肺斑片病灶以内带肺门周围病灶为多,边界模糊,心影增大左心室增大明显,纵隔未见肿大淋巴结,1心原性肺水肿可能大,2霉菌感染待除外,

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 21:09:32 修改过]

作者: 同 时间: 2007-8-19 22:55
考虑双肺感染性病变,肝囊肿.

作者: jsgdoctor 时间: 2007-8-19 23:24
标题: 回复：ct9435: m 59y，嗑痰，发热，胸部病例请会诊

以下是引用五阿哥在2007-8-19 10:29:00的发言：[br]两侧肺野散在分布的班片状及粟粒结节影，部分融合成片，纵隔未见肿大的淋巴结。肝左叶可见一水样低密度灶，边缘光整[br]考虑：1肺部感染（符合真菌感染肺部表现）[br] 2肝左叶囊肿[br]建议：痰检

作者: 清清楚楚 时间: 2007-8-20 01:47
支持战友们意见

作者: 随缘的人 时间: 2007-8-20 04:56
考虑1.感染性病变。2，结核不除外，建议支气管镜检查。3.肝脏病变，考虑囊肿可能，建议增强扫描

作者: 狙击手 时间: 2007-8-20 05:16

肺部病灶基本呈斑片样对称分部，胸腔见少量低密度液体影，纵隔未见明显肿大淋巴结影，心影肿大，肝左叶见巨大界清低密度灶，结合患者 m 59y，嗑痰，发热一月余，抗炎，抗病毒治疗效果不明显，曾用阿齐酶素，克林酶素，菌必制等。现仍感觉运动后呼吸困难等病史，考虑：肺部感染（霉菌感染可能性大），心源性肺水肿，肝左叶囊肿（建议增强）。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-20 6:41:59 修改过]

作者: zhangkai 时间: 2007-8-20 05:20
霉菌感染，肝脏建议作进一步检查．

作者: 拾荒者 时间: 2007-8-20 05:41
支持心源性肺水肿并感染，肝囊肿。

作者: 龙在野 时间: 2007-8-20 06:33
直菌感染，建议查痰检

作者: wynyyajj 时间: 2007-8-21 23:28
标题: 回复：ct9435: m 59y，嗑痰，发热，胸部病例请会诊

以下是引用五阿哥在2007-8-19 10:29:00的发言：[br] 两侧肺野散在分布的班片状及粟粒结节影，部分融合成片，纵隔未见肿大的淋巴结。肝左叶可见一水样低密度灶，边缘光整[br]考虑：1肺部感染（符合真菌感染肺部表现）[br] 2肝左叶囊肿[br]建议：痰检[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 18:40:53 修改过]

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