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标题: CT9440:女49岁..能否给予明确结果,肺部CT,无增强 [打印本页]

作者: xiaoxiaoa123 时间: 2007-8-20 02:41
标题: CT9440:女49岁..能否给予明确结果,肺部CT,无增强
平片见纵隔结节影,建议ct.
ct,提示,中央性肺癌?恶性淋巴瘤?肺结节性病?,建议大医院检查.确诊.<患者去协和医院,平扫+增强.给出的结果；纵隔占位性病变,建议其他进一步检查>,,
患者女49岁..患者1年前,,曾拍片..当时未装cr,,,上传不了.,,与前片对比,纵隔占位,未见明显增大. 因患者在我们小医院,不同意做增强,,无增强片

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 18:58:40 修改过]

作者: mzh123 时间: 2007-8-20 03:21
1、胸腺增生 2、畸胎瘤 3、巨大淋巴结增生症

作者: luo706 时间: 2007-8-20 03:44
考虑胸腺瘤。

作者: 悬壶济世 时间: 2007-8-20 03:52

1左肺门左前纵隔淋巴结肿大并有钙化2气管前腔静脉后淋巴结肿大有钙化3右肺门增大4两侧腋窝多个小淋巴结5右上叶前段纤维及小结节病灶6病史一年以上病变未变化7缺少病人临床症状。多考虑为结节病或淋巴瘤。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 21:07:00 修改过]

作者: duanhui007 时间: 2007-8-20 04:09
左上肺占位，左侧支气管变窄，纵膈淋巴结增大，考虑：肿瘤？结核？建议纤维支气管镜检查或穿刺活检确诊。

作者: 随缘的人 时间: 2007-8-20 04:37
建议纤支镜检查，活检确诊

作者: 龙在野 时间: 2007-8-20 04:41
支持4楼意见

作者: 清清楚楚 时间: 2007-8-20 05:05
左侧支气管变窄，纵膈淋巴结增大，考虑：左中心型肺癌

作者: 悬壶济世 时间: 2007-8-20 05:06
l淋巴结活检最省事，腋窝或锁骨上

作者: qiuleiyu 时间: 2007-8-20 05:20
右上肺少许纤维硬结灶,左上纵隔占位,内示钙化,局部气道明显受压.余组淋巴未见明显肿大.
结合病史考虑良性病变；1,右上陈旧性肺结核,纵隔淋巴结结核治疗后改变.2,castlemans.

作者: zhangkai 时间: 2007-8-20 05:23
考虑中央型肺癌．

作者: 天南地北 时间: 2007-8-20 05:31
标题: 回复：ct9440:女49岁..能否给予明确结果,肺部ct,无增强

作者: 狙击手 时间: 2007-8-20 05:40
此病变但从ct影像恐怕难以下定论，需结合病史，生化检查，纤支镜，穿刺等手段综合考虑，淋巴瘤，肺癌，炎性肿块等都不能除外。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-8-20 05:43
整个左肺纹理稀疏，透光度增高，提示阻塞性肺气肿，结合纵隔及左肺门影像改变，酷似中心性肺癌。但病人病史已经一年，前后拍片无明显改变，无论是肺癌还是恶性淋巴瘤，其表现在临床都很难得到支持、解释。再观察左肺门肿块，几乎近圆形而非分叶，其间钙化结节较大，和肺癌不同。故考虑结节病可能性大，左肺改变应该是支气管受压所致，建议支气管镜活检。

作者: zjzjr 时间: 2007-8-20 05:56
标题: 回复：ct9440:女49岁..能否给予明确结果,肺部ct,无增强

以下是引用悬壶济世在2007-8-19 19:52:00的发言：[br] 1左肺门左前纵隔淋巴结肿大并有钙化2气管前腔静脉后淋巴结肿大有钙化3右肺门增大4两侧腋窝多个小淋巴结5右上叶前段纤维及小结节病灶6病史一年以上病变未变化7缺少病人临床症状。多考虑为结节病或淋巴瘤。[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 21:07:00 修改过]

作者: 同 时间: 2007-8-20 06:07
标题: 回复：ct9440:女49岁..能否给予明确结果,肺部ct,无增强

以下是引用悬壶济世在2007-8-19 19:52:00的发言：[br] 1左肺门左前纵隔淋巴结肿大并有钙化2气管前腔静脉后淋巴结肿大有钙化3右肺门增大4两侧腋窝多个小淋巴结5右上叶前段纤维及小结节病灶6病史一年以上病变未变化7缺少病人临床症状。多考虑为结节病或淋巴瘤。[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 21:07:00 修改过]

作者: 471792 时间: 2007-8-20 06:38
缩窄性心包炎及其后遗改变可能大。

作者: LLXXLL 时间: 2007-8-20 06:39
标题: 回复：ct9440:女49岁..能否给予明确结果,肺部ct,无增强

以下是引用狙击手在2007-8-19 21:40:00的发言：[br]此病变但从ct影像恐怕难以下定论，需结合病史，生化检查，纤支镜，穿刺等手段综合考虑，淋巴瘤，肺癌，炎性肿块等都不能除外。

作者: liaizhi 时间: 2007-8-20 06:46

1腋窝淋巴结肿大2腔静脉后及升主动脉旁淋巴结增大3左肺动脉旁有类圆形软组织密度影内有斑块状钙化影，左上支气管受压稍变窄。心包膜局限性增厚。结合病史考虑结节病？结核？建议穿刺病检。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-20 6:42:07 修改过]

作者: 老爱克斯 时间: 2007-8-20 14:35

纵隔多发淋巴结肿大,部分淋巴结可见钙化,左肺下叶支气管受压狭窄,双肺无明显改变,结合临床病史1年无明显改变,1可以除外肺癌.2可以除外淋巴瘤恶性胸腺瘤等恶性病变.应该考虑1结节病.2纵隔淋巴结淀粉样变性.建议实验性激素治疗.注意复查.

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-20 6:42:13 修改过]

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-8-20 19:45
主动脉血管前、气管前腔静脉后、左肺动脉旁及双侧腋窝均见肿大淋巴结并钙化，左支气管受压，左肺透光度稍增强，右上肺索条影，考虑肺结核纤维化并纵隔腋窝淋巴结肿大及钙化。

作者: qiushi 时间: 2007-8-20 22:58
标题: 修改
1、左肺门、气管前腔静脉后淋巴结肿大有钙化。2、右肺门淋巴结肿大。3、双侧腋窝多个小淋巴结。4、左肺上叶肺段不张。5、病史一年以上病变无明显变化。多考虑为结节病（胸腔内结节病）或淋巴瘤。
                                    结节病
   结节病：是一种原因不明的多系统性肉芽肿性病变，一般是良性结果，可累及淋巴结、肺、胸膜、皮肤、骨骼、眼、脾、肝、腮腺、及扁桃体等器官，非干酪性肉芽肿是其病理学特征，病程进展缓慢，轻者可无症状。结节病可发生于任何年龄，以20-40岁多见，女性多见，实验室检查kveim试验阳性，ace升高，血、尿钙升高，初发病为肺泡炎，继而形成局部肉芽肿，之后两侧肺门淋巴结肿大，肺泡炎及肉芽肿都能自行消退。
   放射学表现有以下四个方面：
      1、胸腔内淋巴结病变，75%-85%结节病患者有胸腔内淋巴结病变，有50%病例为唯一的异常表现，其中约70%为双侧肺门淋巴结肿大状如土豆，或伴有纵隔淋巴结肿大，肺门淋巴结肿大程度较其它部位更显著，很少只有纵隔淋巴结肿大而无肺门淋巴结肿大的患者。
      2、肺部病变，约60%患者出现肺部病变，且多发生于淋巴结病变之后。（1）网址结节病变，表现为两肺弥漫性网织结节病变，结节大小不一，轮廓尚清晰。（2）肺门模糊。（3）慢性肺泡性病变，表现为圆形病变，直径约1-1.5cm，密度均匀，边缘稍浅淡，单发者类似肺内良性病变或周围型肺癌，多发者象转移瘤，；另一种表现为节段性或小叶性浸润，类似肺内炎性病变，一般伴或不伴有胸内淋巴结病变。（4）单纯粟粒型病变，病变境界清晰，颇似苏栗型结核，较少见。（5）纤维性病变，肺部病变持续2年以上者皆可转化为。
      3、胸膜病变，胸膜渗液、胸膜肥厚而形成肉芽肿。
      4、骨骼，病变较少见，一般仅限于手、足的小短管状骨，表现为囊状骨质缺损，类似于神经营养性关节病。
      5、胸腔内结节病的表现：
            （1）0期  肺部影像学阴性。
            （2）1期  仅有两肺门或/和纵隔淋巴结肿大，肺部表现阴性。
            （3）2a期两侧肺门淋巴结或/和纵隔淋巴结肿大伴肺内施治性病变。
            （4）2b期仅有肺实质病变，无胸腔内淋巴结病变。
                        有关的鉴别诊断
   1、肺门结核  患者年轻，常有结核中毒症症状，结核菌素试验阳性，痰检阳性；结节病的结核菌素试验阴性，kveim试验阳性，双侧肺门对称型淋巴结肿大。
   2、何杰金病临床上先有颈部、锁骨上淋巴结肿大，然后多出现双侧纵隔淋巴结肿大，但以前纵隔较多，纵隔淋巴结肿大程度较肺门淋巴结肿大显著；结节病则表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大，肺门淋巴结肿大超过纵隔淋巴结的肿大，同时结合实验室检查。
   3、非何杰金病  多表现为单侧纵隔淋巴结肿大，以后纵隔淋巴结肿大多见，晚期才有肺门淋巴结肿大，纵隔淋巴结肿大较肺门显著。

[本贴已被 qiushi 于 2007-8-20 15:19:09 修改过]

作者: zylcq608 时间: 2007-8-20 23:01
左侧中心型肺ca并淋巴转移可能性大。

作者: dyqct 时间: 2007-8-21 00:01
以结节病可能性大，建议定期复查。

作者: 拾荒者 时间: 2007-8-21 04:29
标题: 回复：ct9440:女49岁..能否给予明确结果,肺部ct,无增强

以下是引用汪涛同志在2007-8-19 21:43:00的发言：[br]整个左肺纹理稀疏，透光度增高，提示阻塞性肺气肿，结合纵隔及左肺门影像改变，酷似中心性肺癌。但病人病史已经一年，前后拍片无明显改变，无论是肺癌还是恶性淋巴瘤，其表现在临床都很难得到支持、解释。再观察左肺门肿块，几乎近圆形而非分叶，其间钙化结节较大，和肺癌不同。故考虑结节病可能性大，左肺改变应该是支气管受压所致，建议支气管镜活检。

支持！

作者: zsl6918 时间: 2007-8-21 04:38
标题: 回复：ct9440:女49岁..能否给予明确结果,肺部ct,无增强
1左肺门左前纵隔淋巴结肿大并有钙化2气管前腔静脉后淋巴结肿大有钙化3右肺门增大4两侧腋窝多个小淋巴结5右上叶前段纤维及小结节病灶6病史一年以上病变未变化7缺少病人临床症状。强烈提示为结节病！建议激素试验性治疗。淋巴瘤不可能一年未见明显变化的。

作者: 永州人 时间: 2007-8-21 04:43
标题: 回复：ct9440:女49岁..能否给予明确结果,肺部ct,无增强

以下是引用悬壶济世在2007-8-19 21:06:00的发言：[br]l淋巴结活检最省事，腋窝或锁骨上

高实在是高

作者: 宝天曼 时间: 2007-8-21 04:49
标题: 回复：ct9440:女49岁..能否给予明确结果,肺部ct,无增强

以下是引用老爱克斯新网客在2007-8-20 6:35:00的发言：[br] 纵隔多发淋巴结肿大,部分淋巴结可见钙化,左肺下叶支气管受压狭窄,双肺无明显改变,结合临床病史1年无明显改变,1可以除外肺癌.2可以除外淋巴瘤恶性胸腺瘤等恶性病变.应该考虑1结节病.2纵隔淋巴结淀粉样变性.建议实验性激素治疗.注意复查.[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2007-8-20 6:42:13 修改过]

作者: sq7600 时间: 2007-8-21 05:37
标题: 回复：ct9440:女49岁..能否给予明确结果,肺部ct,无增强

以下是引用宝天曼在2007-8-20 20:49:00的发言：[br][quote]以下是引用老爱克斯新网客在2007-8-20 6:35:00的发言：[br] 纵隔多发淋巴结肿大,部分淋巴结可见钙化,左肺下叶支气管受压狭窄,双肺无明显改变,结合临床病史1年无明显改变,1可以除外肺癌.2可以除外淋巴瘤恶性胸腺瘤等恶性病变.应该考虑1结节病.2纵隔淋巴结淀粉样变性.建议实验性激素治疗.注意复查.[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2007-8-20 6:42:13 修改过]

[br][/quote]

作者: zyx168 时间: 2007-8-21 15:34
考虑胸腺瘤。

作者: psh 时间: 2007-8-21 16:52
肺癌

作者: jinguoji 时间: 2007-8-21 19:14
考虑中央型肺癌.

作者: wynyyajj 时间: 2007-8-21 23:11
考虑中央型肺癌

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