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标题: CT9454:男 56岁肝脏平扫+增强扫描 [打印本页]

作者: 还珠格格 时间: 2007-8-21 05:18
标题: CT9454:男 56岁肝脏平扫+增强扫描
病人男 56岁右上腹部不适 b超示肝右叶占位无明显发热行ct检查
平扫

动脉期

静脉期

延时3分钟

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-21 6:38:10 修改过]

作者: qiuleiyu 时间: 2007-8-21 05:30

右肝近膈顶及左肝外侧段示不均质占位,动脉期门脉期强化不明显,延时可见包膜强化,结合病人有肝硬化表现
考虑；肝癌可能大,另胆囊小结石.

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-21 7:41:52 修改过]

作者: 随缘的人 时间: 2007-8-21 05:50

肝血管瘤可能，其他不除外。
胆囊结石
肝左叶占位，性质？
请各位同行指教

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-21 7:49:22 修改过]

作者: 余辉 时间: 2007-8-21 05:50
标题: 1

动脉期无明显增强,病灶静脉期与延迟期强化区域未见明显大小形态改变,且静脉期是一下子整体增强,这应该不是血管瘤的作风.且病灶位置较浅表,还是考虑肝癌靠谱一点.另胆结石加慢性胆囊炎.
动脉期开枪是不是可能早了点儿?好像脾脏也强化得不太好,脾动脉也不太亮

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-21 7:42:04 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2007-8-21 06:01

考虑肝癌可能性大-----有肝硬化表现，病灶平扫为低等密度，增强动脉期病灶有轻度强化，静脉期病灶叫平扫显示更明显，延时见包膜强化。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-21 7:42:10 修改过]

作者: qiushi 时间: 2007-8-21 06:10

1.囊实性肿块,动脉期实性部分无明显增强,静脉期明显强化,延迟期成低密度影,符合肝癌快进快出特点,考虑肝癌(囊实性).2.胆结石、慢性胆囊炎.3.肝硬化、脾大.

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-21 7:42:21 修改过]

作者: sdhct 时间: 2007-8-21 06:12

1:病灶边界光滑,锐利,密度差分界清楚,不考虑肝癌
2:两个病灶应该是同一种性质的病变
3:强化不是血管瘤表现!
我的愚见:寄生虫病,期待结果,并请老师指点.

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-21 7:42:28 修改过]

作者: husiling 时间: 2007-8-21 06:19
肝癌,肝血管瘤,nhf,腺瘤都不像,我考虑转移瘤可能性大.

作者: 天南地北 时间: 2007-8-21 06:56
标题: 回复：肝脏平扫+增强扫描

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-21 7:42:44 修改过]

作者: 卜一 时间: 2007-8-21 07:39

符合肝癌快进快出特点并病灶内明显见供应血管,支持考虑:肝癌(囊实性).2.胆结石、慢性胆囊炎.3.肝硬化、脾大.

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-21 8:14:57 修改过]

作者: luochengyi 时间: 2007-8-21 07:51
考虑；肝癌可能大,另胆囊小结石

作者: 同 时间: 2007-8-21 14:44
肝癌可能性大,胆囊结石.

作者: zyx168 时间: 2007-8-21 15:07
考虑1,肝癌可能大,2,慢性胆囊炎,胆囊小结石,3,肝硬化、脾大.

作者: jinning 时间: 2007-8-21 16:28
符合肝癌快进快出特点并病灶内明显见供应血管,支持考虑:肝癌(囊实性).2.胆结石、慢性胆囊炎.3.肝硬化、脾大.

作者: liujf 时间: 2007-8-21 16:37
时间有限，简而言之。
1肝包虫
2炎性假瘤

作者: jinguoji 时间: 2007-8-21 19:09
考虑1.肝癌可能大 2.胆囊结石

作者: 随缘的人 时间: 2007-8-21 20:24
肝癌、肝硬化脾大，胆囊结石

作者: liaizhi 时间: 2007-8-21 20:29
标题: 回复：ct9454:男 56岁肝脏平扫+增强扫描

以下是引用余辉在2007-8-20 21:50:00的发言：[br] 动脉期无明显增强,病灶静脉期与延迟期强化区域未见明显大小形态改变,且静脉期是一下子整体增强,这应该不是血管瘤的作风.且病灶位置较浅表,还是考虑肝癌靠谱一点.另胆结石加慢性胆囊炎.[br]动脉期开枪是不是可能早了点儿?好像脾脏也强化得不太好,脾动脉也不太亮[br][br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2007-8-21 7:42:04 修改过]

作者: zjzjr 时间: 2007-8-21 20:45
肝癌、肝硬化脾大，胆囊结石

作者: 汪涛同志 时间: 2007-8-22 00:52
该例的特点是：
（1）平扫可见肝硬化，肝内密度不均，左右两叶分别可见圆形病灶，隐约可见环状低密度假包膜存在，即平扫而言，就不太支持血管瘤。
（2）动脉期右叶病灶轻度斑片状强化，密度略高于肝而低于动层主动脉，左叶病灶强化不明显。而血管瘤的强化特征往往跟同层面主动脉一致，根据这一特征，同样支持肝癌而非血管瘤。
（3）静脉期肝右叶的密度是迅速下降低于肝，左叶病灶改变不明显。
（4）延迟三分钟还两叶病灶还基本保持低密度改变，其强化范围无明显扩大。
从以上分析可以看出，右叶病灶强化基本符合肝癌“快进快出”特点，左叶病灶强化无特征性，结合病人肝硬化病史，一元论来考虑：还是倾向肝癌的诊断。

作者: dyqct 时间: 2007-8-22 01:34
标题: 回复：ct9454:男 56岁肝脏平扫+增强扫描

以下是引用zyx168在2007-8-21 7:07:00的发言：[br]考虑1,肝癌可能大,2,慢性胆囊炎,胆囊小结石,3,肝硬化、脾大.[br]

支持！！

作者: 拾荒者 时间: 2007-8-22 04:49
右肝近膈顶及左肝外侧段示圆形不均质占位，肝右叶病灶周围似有环状高密度影，肝左叶病灶低密度区同胃内液体密度影，下缘软组织密度影边缘光滑，增强动脉期、门脉期软组织影轻度强化，液性密度影无强化，延时可见包膜强化，胆囊颈部两个小结节样高密度影，考虑：肝包虫囊肿，胆囊结石，结合病人有肝硬化表现，不典型肝癌待排，建议结合凯松皮肤试验、补体结合试验及afp检查进一步鉴别。

作者: sq7600 时间: 2007-8-22 04:49
考虑肝ca可能大

作者: xulianj 时间: 2007-8-22 05:23
1肝癌2.胆结石、慢性胆囊炎.3.肝硬化、脾大.

作者: sdhct 时间: 2007-8-25 00:32
还没有结果?

作者: 青莲居士 时间: 2007-8-25 03:51
1:病灶边界光滑,锐利,密度差分界清楚,增强符合肝癌快进快出特点并病灶内明显见供应血管,支持考虑:ca
2.胆结石合并慢性胆囊炎.

作者: 当当涛涛 时间: 2007-8-25 05:38
考虑增生性结节吗

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