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标题: CT9458:升结肠肿物 [打印本页]

作者: nanjing 时间: 2007-8-21 20:55
标题: CT9458:升结肠肿物
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28845）
患者，女，74岁，腹痛一周。开始为脐周疼痛，后转移至右下腹。治疗经过：门诊拟急性阑尾炎收内科治疗，b超示胆囊结石、胆囊炎转外科。拟行胆囊切除术前检查ct。
请会诊肝右叶是否有小灶（image60、61、62）？定性？。患者拟后天行肠镜检查。

[img]/upload/forum/2007/08/2112414

作者: zjzjr 时间: 2007-8-21 21:04
没见到明显转移灶,门静脉期肝右叶小低密度影为伴随的肝静脉分支

作者: 天南地北 时间: 2007-8-21 21:12
标题: 回复：升结肠肿物

其他支持楼主诊断

作者: qiuleiyu 时间: 2007-8-21 21:43
支持升结肠肿瘤伴肠套．左肾囊肿，胆囊炎．
右肝下角胆囊窝旁低密度结节，建议局部薄层扫描．

作者: andymaomao 时间: 2007-8-21 22:49
1.升结肠占位（ca）可能性大，支持进一步检查；
2.胆囊结石，胆囊炎；
3.左肾囊肿。

作者: dyqct 时间: 2007-8-22 00:27
考虑：1.升结肠占位（ca）可能性大伴肠套迭；
2.胆囊结石，胆囊炎；
3.左肾囊肿。

作者: tao772 时间: 2007-8-22 00:45
考虑：1.升结肠占位（ca）可能性大伴肠套迭；
2.胆囊结石，胆囊炎；
3.左肾囊肿。

作者: jsmctmri 时间: 2007-8-22 01:01
升结肠靶征,肠套叠,肠壁不规则增厚,不除外肿瘤.另.胆囊结石，胆囊炎；
.左肾囊肿。

作者: zhangkai 时间: 2007-8-22 01:27
考虑肠套叠可能.

作者: xulianj 时间: 2007-8-22 04:32
增强后早期见肝内多个类圆形低密度灶，境界欠清，门脉期与肝实质呈等密度，未见密度差异。前面的图像可能为延迟扫描，因见肾盂和输屎管内有造影剂，好像延迟时间较长，但又见有密度差异，我认为应高度怀
疑有肝内转移灶。

作者: sq7600 时间: 2007-8-22 04:44
门静脉期肝右叶小低密度影为伴随的肝静脉分支，支持

作者: qc80012345 时间: 2007-8-22 05:32
.升结肠套迭；癌肿所致。必要时可下结肠镜检查。
2.胆囊结石，胆囊炎；
3.左肾囊肿。

作者: 象水一样 时间: 2007-8-22 05:39
考虑：1.升结肠占位（ca）可能性大伴肠套迭；
2.胆囊结石，胆囊炎；
3.左肾囊肿。

作者: 雅格 时间: 2007-8-22 05:52
从时间上看，前面为平扫，没有增强，肾盂内高密度影是否之前做过肾盂造影；从二期增强看，肝内无明显转移

作者: 拾荒者 时间: 2007-8-22 06:42
标题: 回复
肠道准备欠佳，升-横结肠交界处软组织密度肿块，增强呈不均匀强化，升结肠下段见“靶征”，延续至回盲区。胆囊内见结节样略高密度影，相邻胆囊壁毛糙，左肾前缘实质内囊性低密度影，增强无强化，肝实质内未见异常密度影，考虑1.升结肠癌，回-结肠套叠，2.胆囊结石、胆囊炎，3.左肾囊肿。建议进一步结肠镜检。

[本贴已被拾荒者于 2007-8-21 22:44:32 修改过]

作者: nanjing 时间: 2007-8-22 07:24
标题: 回复：ct9458:升结肠肿物
不好意思，其实我没向各位战友交代清楚：这患者作增强时造影剂进入5ml见造影剂外溢，重扫时因操作者紧张出现失误，其实第一组是造影剂进入3-4s即扫描，第二组是动脉后期至门脉期，第三组是1.5min延迟扫描了。

作者: nanjing 时间: 2007-8-22 07:41
引用14楼雅格：从时间上看，前面为平扫，没有增强，肾盂内高密度影是否之前做过肾盂造影。
您看片细节真准！佩服佩服！

作者: psh 时间: 2007-8-23 01:42
标题: 回复：ct9458:升结肠肿物

以下是引用tao772在2007-8-21 16:45:00的发言：[br][br] [br] 考虑：1.升结肠占位（ca）可能性大伴肠套迭；[br] 2.胆囊结石，胆囊炎；[br] 3.左肾囊肿。[br] [br] [br] [br]

作者: zyx168 时间: 2007-8-23 15:16
考虑：1.升结肠占位（ca）可能性大伴肠套迭；
2.胆囊结石，胆囊炎；
3.左肾囊肿。

作者: nanjing 时间: 2007-8-24 03:10
有结果了：1 今早肠镜检查：回盲部近阑尾开口5mm处一3x4cm肿物，光滑质脆，有脓苔。2 下午行手术所见：回盲部近阑尾开口5mm处一3x4cm肿物，边界清楚。肝内未见结节。3 病理待随访。

作者: wqs571018 时间: 2007-8-24 04:01
支持考虑：1.升结肠占位（ca）可能性大伴肠套迭；
2.胆囊结石，胆囊炎；
3.左肾囊肿。

作者: 雅格 时间: 2007-8-24 06:46
关注

作者: zhghn2007 时间: 2007-8-24 07:00
大家注意到没有，胃壁增厚？？

作者: zyyzzy 时间: 2007-8-25 00:21
考虑：1.升结肠占位（ca）可能性大伴肠套迭。肝内低密度结节考虑转移。
2.胆囊结石，胆囊炎；
3.左肾囊肿。

作者: 青莲居士 时间: 2007-8-25 03:45
考虑：1.升结肠占位（ca）可能性大伴肠套迭；
2.胆囊结石，胆囊炎；
3.左肾囊肿

作者: jinning 时间: 2007-8-30 17:48
学习了

作者: 快乐男生 时间: 2007-8-30 19:28
升结肠靶征,肠套叠,肠壁不规则增厚,不除外肿瘤.另.胆囊结石，胆囊炎；
.左肾囊肿。

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-10-18 06:31
好病例，大弯侧胃壁增厚。

作者: dr.yang 时间: 2011-11-2 21:05
有结果了：
行手术所见：回盲部近阑尾开口5mm处一3x4cm肿物，边界清楚。
病理：腺癌。
肝内未见结节。

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