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标题: CT9472:男51岁,排黑便并上腹饱胀10天,呕血1天. [打印本页]

作者: zjzjr 时间: 2007-8-22 04:03
标题: CT9472:男51岁,排黑便并上腹饱胀10天,呕血1天.

[本贴已被翁志蓬于 2007-8-21 22:30:41 修改过]

作者: w_jianhua 时间: 2007-8-22 04:52
肝脏增强只扫到了平衡期，最后肝尾叶及右叶病变不均匀强化，考虑肝癌。脾大。

作者: 余辉 时间: 2007-8-22 04:56
肝裂增宽,肝表面不平整,肝内病灶,增强有明显强化,门脉显著扩张且可见有强化之肿块影,脾大,考虑肝硬化合并弥漫型肝癌(或巨块型伴肝内转移),门脉癌栓,脾大,结合病史考虑门脉高压致上消化道出血.

作者: huhong1111111 时间: 2007-8-22 04:58
肝硬化并肝癌。门脉癌

作者: qc80012345 时间: 2007-8-22 05:00
肝癌；脾大；考虑门脉高压致上消化道出血。

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-8-22 05:10
1、肝硬化2、肝癌3、脾大4、门脉高压

作者: 雅格 时间: 2007-8-22 05:33
首先，从病史上看，病人有上消化道出血的现象，但病史中未提供病人是否有慢性上腹痛或既往有无溃疡等，有无感染肝炎病毒史；ct显示胃形态正常，胃壁无明显增厚，无明显胃部占位性病变；肝脏比例失调，肝右叶有多发形态不规则低密度影，边界欠清，增强后病灶形态缩小，边界较前清晰但更不规则；门静脉有增宽，以右支明显，增强后有充盈缺损；肝门处有多个结节影；脾大；腹腔内无积液，腹膜后无肿大淋巴结。（可惜没有三期增强，影响部分判断）
综上所述，可以考虑诊断1.肝硬化（只是没有腹水，并且食管胃底静脉曲张无影像征象）
2.肝脏占位，肝癌可能，血管瘤待排（门静脉充盈缺损及肝门处结节支持肝ca，但肝脏病灶本身的强化不支持），建议mri或用多排螺旋ct重新做增强扫描，必要时加做胃镜。

作者: 象水一样 时间: 2007-8-22 05:34
肝硬化并肝癌,门脉癌栓,脾大

作者: liaizhi 时间: 2007-8-22 05:46
肝脏体积增大，肝叶比例失调，肝表面凹凸不平，肝裂增宽，肝内有不轨侧第密度影，门静脉增粗。脾大，脾静脉迂曲，肝门区有小结节状软组织密度影。结合病史考虑肝硬化并门脉高压。2脾大3肝癌。

作者: xulianj 时间: 2007-8-22 05:57
肝硬化并肝癌

作者: liuqiang 时间: 2007-8-22 06:05
首先，从病史上看，病人有上消化道出血的现象，但病史中未提供病人是否有慢性上腹痛或既往有无溃疡等，有无感染肝炎病毒史；ct显示胃形态正常，胃壁无明显增厚，无明显胃部占位性病变；肝脏比例失调，肝右叶有多发形态不规则低密度影，边界欠清，增强后病灶形态缩小，边界较前清晰但更不规则；门静脉有增宽，以右支明显，增强后有充盈缺损；肝门处有多个结节影；脾大；腹腔内无积液，腹膜后无肿大淋巴结。（可惜没有三期增强，影响部分判断）
综上所述，可以考虑诊断1.肝硬化（只是没有腹水，并且食管胃底静脉曲张无影像征象）
2.肝癌伴门脉癌栓。

作者: nanjing 时间: 2007-8-22 06:10
标题: 回复：男51岁,排黑便并上腹饱胀10天,呕血1天.

以下是引用余辉在2007-8-21 20:56:00的发言：[br]肝裂增宽,肝表面不平整,肝内病灶,增强有明显强化,门脉显著扩张且可见有强化之肿块影,脾大,考虑肝硬化合并弥漫型肝癌(或巨块型伴肝内转移),门脉癌栓,脾大,结合病史考虑门脉高压致上消化道出血.

支持3楼！

作者: jsgdoctor 时间: 2007-8-22 06:11
标题: 回复：男51岁,排黑便并上腹饱胀10天,呕血1天.

以下是引用余辉在2007-8-21 20:56:00的发言：[br]肝裂增宽,肝表面不平整,肝内病灶,增强有明显强化,门脉显著扩张且可见有强化之肿块影,脾大,考虑肝硬化合并弥漫型肝癌(或巨块型伴肝内转移),门脉癌栓,脾大,结合病史考虑门脉高压致上消化道出血.

作者: 卜一 时间: 2007-8-22 06:45
肝硬化并肝癌!支持!

作者: zfxzhf88 时间: 2007-8-22 07:01
肝右叶多发低密度灶，形态不规则，边界不清，肝门区结构不清。增强扫猫缺乏动脉期，病灶强化不明显，门静脉主干及右支增粗，腔内未见对比剂充盈。肝门区可见数个小结节影。考虑：肝癌并门静脉血栓形成。

作者: wolflang 时间: 2007-8-22 07:06
还有间位结肠哦

作者: luochengyi 时间: 2007-8-22 07:44
标题: 回复：ct9472:男51岁,排黑便并上腹饱胀10天,呕血1天.

以下是引用余辉在2007-8-21 20:56:00的发言：[br]肝裂增宽,肝表面不平整,肝内病灶,增强有明显强化,门脉显著扩张且可见有强化之肿块影,脾大,考虑肝硬化合并弥漫型肝癌(或巨块型伴肝内转移),门脉癌栓,脾大,结合病史考虑门脉高压致上消化道出血.

作者: 天南地北 时间: 2007-8-22 09:18
以下是引用余辉在2007-8-21 20:56:00的发言：
肝裂增宽,肝表面不平整,肝内病灶,增强有明显强化,门脉显著扩张且可见有强化之肿块影,脾大,考虑肝硬化合并弥漫型肝癌(或巨块型伴肝内转移),门脉癌栓,脾大,结合病史考虑门脉高压致上消化道出血.

作者: 汪涛同志 时间: 2007-8-22 09:26
已经清楚看到门脉癌栓形成，不用考虑别的。

作者: 清清楚楚 时间: 2007-8-22 14:48
肝硬化并肝癌

作者: jinguoji 时间: 2007-8-22 17:11
考虑肝硬化并肝癌,脾大.

作者: 王燕 时间: 2007-8-22 17:12
肝硬化并肝癌,门脉癌栓,脾大

作者: qiushi 时间: 2007-8-22 21:29
肝硬化并肝癌,门脉癌栓,脾大

作者: zhuchanghua2006 时间: 2007-8-22 22:02
肝癌病肝硬化

作者: 快乐男生 时间: 2007-8-23 00:28
肝硬化并肝癌,门脉癌栓,脾大

作者: 卜一 时间: 2007-8-23 00:34
1、肝硬化2、肝癌3、脾大4、门脉高压
支持！

作者: jiangjing 时间: 2007-8-23 00:47
考虑肝硬化，肝癌，门脉栓塞，脾大

作者: psh 时间: 2007-8-23 01:07
肝硬化、肝癌并癌栓、脾大。

作者: sq7600 时间: 2007-8-23 03:57
肝硬化并肝癌

作者: ydx_74 时间: 2007-8-23 04:42
肝硬化、脾大，门脉高压，巨块型肝癌、肝内转移并门脉癌栓型。

作者: ydx_74 时间: 2007-8-23 05:04
标题: 回复：ct9472:男51岁,排黑便并上腹饱胀10天,呕血1天.
不一定，很多病变都有类似改变

作者: 拾荒者 时间: 2007-8-23 06:27
肝硬化、脾大，肝癌，门脉右支癌栓，上消化道出血考虑与肝硬化胃底静脉曲张有关，增强图像不清，没有佐证。

作者: zyx168 时间: 2007-8-23 07:56
以下是引用余辉在2007-8-21 20:56:00的发言：
肝裂增宽,肝表面不平整,肝内病灶,增强有明显强化,门脉显著扩张且可见有强化之肿块影,脾大,考虑肝硬化合并弥漫型肝癌(或巨块型伴肝内转移),门脉癌栓,脾大,结合病史考虑门脉高压致上消化道出血.

作者: tao772 时间: 2007-8-23 15:45
肝裂增宽,肝表面不平整,肝内病灶,增强有明显强化,门脉显著扩张且可见有强化之肿块影,脾大,考虑肝硬化合并弥漫型肝癌(或巨块型伴肝内转移),门脉癌栓,脾大,结合病史考虑门脉高压致上消化道出血.

作者: jw-830 时间: 2007-8-23 16:53
考虑1、肝硬化、脾大、门脉高压2、肝癌可能性大

作者: 心愿 时间: 2007-8-23 16:57
肝癌并门脉癌栓形成

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