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标题: CT0963： (K) 肺部结节--2(有结果) [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-1-27 05:47
标题: CT0963： (K) 肺部结节--2(有结果)
男性，74岁，三个月前体检摄胸片发现右肺结节影像，x线摄片病灶无明显变化，无咳嗽、无痰血等临床症状。来我院进行ct检查以了解病变情况。
病灶ct值为42hu。扫描层厚2mm,重建层厚1mm；病灶大小12mmx15mm。

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作者: azui 时间: 2005-1-27 05:55
炎性假瘤?

作者: kjgj 时间: 2005-1-27 06:03
单从图象看:结节灶,边缘清,有毛刺及分叶,供血a,--------映象不好[恶性?]

         但临床不支持-------难

      考虑:硬化性血管瘤.
               a-v畸形

作者: guduchunmeng 时间: 2005-1-27 06:47
小结节有分叶以及周围毛刺。高度怀疑周围性肺癌。

作者: 曼一拍 时间: 2005-1-27 07:16
首先考虑周围型肺癌。

作者: 新手88 时间: 2005-1-27 16:56
支持周围型肺癌

作者: 假如 时间: 2005-1-27 17:44
病灶有分叶及毛刺，供血血管增粗及胸膜尾征，周围型肺癌及结核球均可出现，但病灶密度较高且不均，结合临床病史及表现暂不考虑肺癌。

作者: qingyuan 时间: 2005-1-27 18:04
同意假如说意见，特别是密度高之说。

同意7楼意见，特别是密度之说。

作者: qingyuan 时间: 2005-1-27 18:10
同意7楼意见，特别是密度之说。

作者: 吕军浩 时间: 2005-1-27 19:04
肺结节我一直很感兴趣，但从来没有雷主任做的这么细致，所以对对错错，总没有把握。这么好的图象不说两句，实在对不起斑竹。
1.扫描层厚1－2mm，病灶在10mm以上，远大于扫描层厚在病灶直径1/3以下的要求，容积效应较小，
病灶实性部分远小于肺窗是可信的，病灶的前半部分以渗出为主。
2.病灶的形态，在纵隔窗未见明显的分叶，而是远端略园钝的扇形，直径指向肺门。
3.最重要的一点。第1－3幅图象可见三条充气的支气管影，无改道、无受侵表现。
基于以上理由，我愿意把炎性病变首先考虑。
虽然肺窗的部分征象很吓人，但由于是回顾性读片，我就不说第二诊断了，错了再总结。

作者: 明礼诚信 时间: 2005-1-27 20:54
应该是很典型的周围性肺癌，理由：
1、结节呈分叶状，特别是下缘向上凹陷；
2、可见毛刺、棘状突起征；
3、外缘胸膜可见牵拉凹陷；

作者: jiajie 时间: 2005-1-27 21:20
支持肺癌。

作者: hejie 时间: 2005-1-27 21:44
反复看图应考虑慢性炎性灶可能性大(多为结核结节),病灶引流支气管未见明显阻塞及狭窄,支气管壁无增厚,右上叶前段纤维条索影(应考虑卫星灶)[emb6]

作者: zhe55555 时间: 2005-1-27 21:56
典型的周围性肺癌

作者: lyb1827 时间: 2005-1-27 22:12
同意3楼说法，能做个增强可能帮助更大些！

作者: qiuazhang 时间: 2005-1-27 22:35
1、大小为12mmx15mm
2、可见毛刺、棘状突起征；
3、外缘胸膜可见牵拉凹陷；
4、男性，74岁
还是考虑肺ca
穿刺吧

作者: huangcp 时间: 2005-1-27 23:25
我比较支持炎性假瘤

作者: you8000 时间: 2005-1-27 23:26
肺纤维化病变

作者: 大鹏 时间: 2005-1-28 01:19
应该是很典型的周围性肺癌，理由：恶性征象太多，老年人可能肿瘤发展较慢，但绝对要警惕！
1、结节呈分叶状，特别是下缘向上凹陷；
2、可见毛刺、棘状突起征；
3、外缘胸膜可见牵拉凹陷；
4、供血血管。[em4][emb26]

作者: gbj8004 时间: 2005-1-28 01:39
炎性假瘤的可能性大但也不排除有硬化性血管瘤的可能性

作者: xuhuaquan 时间: 2005-1-28 04:00
支持周围型肺癌

作者: madong0 时间: 2005-1-28 04:50
考虑到临床[emb6]10楼．

作者: madong0 时间: 2005-1-28 04:56
请问斑竹,结果在哪儿?

作者: 我是天使 时间: 2005-1-28 06:23
作为一名影像学医生，我有充足的理由证明它在影像上表现为周围性肺癌。至于现实看结果吧。在哪啊？？

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-1-28 06:32
支持周围型肺癌

作者: jiangjing 时间: 2005-1-28 06:57
右肺上叶后段小结节灶，密度不均，其间见告密度影，周边见充血征，纤条影，前段以见病灶。考虑：炎性病
变可能性大。

作者: www 时间: 2005-1-28 07:30
炎性假瘤可能性大,但不除外周围性肺癌的可能.

作者: mzj-329 时间: 2005-1-28 07:45
1：周围性肺癌
2：结核

作者: xixi1976 时间: 2005-1-28 19:27
会不会是炎性假瘤，工作做的真是太好了，致敬，我觉得血管是穿行而过的，不象恶性的病灶

作者: 假如 时间: 2005-1-28 23:41
标题: 回复：ct963：肺部结节--2(有结果)

以下是引用xixi1976在2005-1-28 11:27:27的发言：[br]会不会是炎性假瘤，工作做的真是太好了，致敬，我觉得血管是穿行而过的，不象恶性的病灶

特别是对于xixi1976“血管是穿行而过的，不象恶性的病灶”的说法强力支持！
[emb6]

作者: huxuelong 时间: 2005-1-29 06:25
斑竹的图像后处理做的非常漂亮，佩服之极．本人倾向于炎性假瘤，肺癌有待排除，不知班竹做了增强没有？

作者: foxet 时间: 2005-1-29 07:00
隆突下淋巴结增大，不能排除ｃａ

作者: jerry_mouse 时间: 2005-1-29 20:27
本人倾向肺癌！结果呢？？？？[emb10][emb10]

作者: zh-gq 时间: 2005-1-30 01:28
标题: 回复：ct963：肺部结节--2(有结果)

以下是引用曼一拍在2005-1-26 23:16:05的发言：[br]首先考虑周围型肺癌。

[emb6]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-1-31 22:21
标题: 结果及点评
手术病理结果----腺癌

手术前诊断-----肺癌
该病例分析时我们注意以下影像特点：1.结节病灶边缘毛刺和棘状突起是较为典型的；2.病灶有一支明确的肺血管与之相连，从形态上观察可能是动脉，手术后在标本上证实了这一点；3.重建图像上结节病灶表面有多处凹凸不平，病灶如同“桑椹”状，这是炎症结节所不具有的特征。4.病灶周围没有任何“卫星灶”，周围肺野十分清晰，病灶无钙化，这是我们不考虑结核的主要一点。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-31 15:30:31 修改过]

作者: kjgj 时间: 2005-2-1 02:20
[emb7][emb20][emb21]-------------多谢楼主!!!

作者: ljzh 时间: 2005-2-1 02:57
癌性病灶可能性大

作者: huxuelong 时间: 2005-2-1 03:04
收到

作者: 大鹏 时间: 2005-2-1 23:25
[emb7]

作者: 明礼诚信 时间: 2005-2-2 02:49
哈哈哈，这次对了
继续努力！！！[emb19]

作者: 吕军浩 时间: 2005-2-2 04:32
误诊了，支气管充气征——让我欢喜让我忧。第一次认识它时，把它作为小结节的一个恶性征象，后来被一些作者修正：如果充气的支气管没有受侵、狭窄、改道可以是炎性病灶的征象，我也曾在实际工作中凭这一点成功的排除一个肺癌，现在想来，那也是蒙对的，有些后怕。现在想来，那个作者的观点仍然是客观的，我自己太偏了，可能这样说比较好：如果充气的支气管有受侵、狭窄、改道则恶性可能大，如果没有则有两种可能：a炎性病灶b恶性还没有开始侵犯。须各种征象综合判断。本例其实肺窗的恶性征象很明显，而我仅凭一种征象否定其他所有征象，不范错误才怪呢！！！
谢谢听斑竹的病例，不然不知又要有多少宜兴人民受我的祸害呢！[emb18]

作者: wqs_120 时间: 2005-2-2 23:46
呵呵　　　吕军浩总结的真好，是俺们学习的好榜样

作者: llxlhx 时间: 2005-3-9 04:57
很典型的周围性肺癌

作者: 菜鸟03 时间: 2005-3-10 02:39
肺癌啊
很明显[emb17]

作者: zhiguohong 时间: 2005-3-10 07:34
结核球或良性病变?(多病灶肺门淋巴未肿大)

作者: gbj8004 时间: 2005-3-11 02:32
好谢谢了又长见识了可是误诊了还是得好好学习呀

作者: qq123qq 时间: 2005-12-27 05:57
bucuo

作者: wawaquan 时间: 2005-12-28 00:29
标题: [转帖]回复：ct963： (k) 肺部结节--2(有结果)

以下是引用曼一拍在2005-1-26 23:16:00的发言：[br]首先考虑周围型肺癌。

作者: hllyoyo 时间: 2005-12-28 03:08
周围有毛刺,考虑周围型肺癌

作者: xxqfine 时间: 2005-12-30 05:14
怎么后面是广州市人民医院的ct片

作者: zqf18 时间: 2005-12-30 20:38
按年纪首先考虑肺癌，但按病灶形态、密度和生长方式炎性病变也要考虑，右肺中叶内侧段亦见炎性病灶

作者: 乡医 时间: 2005-12-31 05:39
片子处理的赏心悦目，好看！楼住主请多发点

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 20:18
这样的病灶是宁可错杀一千也不能放过下肺癌的。

作者: dianzi 时间: 2006-9-14 23:04
楼主分析得真是精彩

作者: peijunlong 时间: 2008-4-10 22:37
典型，漂亮

作者: 微风佛面 时间: 2009-7-13 06:24
典型周围型肺癌特征都有，前楼主都已祥细评说，在此不多言了！

作者: 微风佛面 时间: 2009-7-13 06:26
是gan zhou 而非guang zhou

作者: hhhhhh6 时间: 2009-7-13 16:18
这图是什么很重要，好医生也不能以影论影，但这图不论结果是什么都要先考虑ca
占位考虑ca

作者: hexue 时间: 2009-7-29 18:22
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-18 18:37
典型，漂亮

作者: dr.yang 时间: 2013-4-3 12:10
好病历，学习了

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