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标题: CT9480:F,66Y,臀部包块多年，今外伤。 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2007-8-23 04:07
标题: CT9480:F,66Y,臀部包块多年，今外伤。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-22 20:09:40 修改过]

作者: ybing 时间: 2007-8-23 04:31
左侧髂骨溶骨样破坏；软组织肿块形成；其内未见肿瘤骨考虑纤维肉瘤或滑膜肉瘤不除外转移瘤

作者: 克山 时间: 2007-8-23 04:54
好像双侧髂骨密度都有问题，建议查本-周氏蛋白。

作者: ５７０８ 时间: 2007-8-23 05:14
本病进展慢,有肿块,骨破坏。考虑骨纤维肉瘤1级

作者: 同 时间: 2007-8-23 05:21
标题: 回复：ct9480:f,66y,臀部包块多年，今外伤。

以下是引用ybing在2007-8-22 20:31:00的发言：[br]左侧髂骨溶骨样破坏；软组织肿块形成；其内未见肿瘤骨考虑纤维肉瘤或滑膜肉瘤不除外转移瘤

作者: 余辉 时间: 2007-8-23 05:27
左侧软组织内未见钙化等征像，就先把结核先放下。骨盆骨质都不均匀且不同密度成份边界不清，且右侧骨质密度整体较左侧增高。椎体骨质密度也有不均匀增高现像，这就不好考虑了，先整体一下，考虑泛发性骨髓瘤，骨髓瘤里有硬化型和溶骨型吧？那么这就要考虑两型同时存在了。然后考虑转移瘤，右侧骨盆及椎体骨质及相应软组织改变较单一，就姑且把其认为单纯的转移改变，就把左侧定为原发灶了，根据左侧病变的形态，考虑骨间质肿瘤如骨纤维肉瘤及骨淋巴肉瘤等，病灶较临近关节且破坏严重，滑膜肉瘤也不能放过。
应该可以肯定是恶性病变吧，进一步完善检查

作者: ZFXZHF88 时间: 2007-8-23 05:29
左侧髂骨溶骨性骨质破坏，髂内肌及臀部肌肉内见肿块形成；右侧髂骨、双侧耻骨均见溶骨性骨质破坏。考虑恶性肿瘤。

作者: qiushi 时间: 2007-8-23 05:39
双侧髂骨、骶骨侧快呈溶骨样骨质破坏，边缘模糊，左侧髂骨见骨折线，左侧髂部见软组织块影。考虑骨纤维肉瘤（中央型）伴病理性骨折，不排除骨髓瘤。建议本--周氏蛋白检查。
      鉴别点：
         骨纤维肉瘤，中央型者示边缘模糊的囊状溶骨破坏，一般无骨膜反映，可膨胀变形，突破骨皮质可形成软组织肿块，或并发病理性骨折。
         骨髓瘤，常表现为广泛的骨质疏松，皮质变薄或破坏，呈粟栗状、穿凿状、鼠咬状骨质破坏，边缘清晰，周围无硬化。
         骨转移瘤（溶骨型），表现为虫噬样、泡沫状圆形或卵圆形破坏区，很少出现软组织块影。

[本贴已被 qiushi 于 2007-8-23 6:20:19 修改过]

作者: liaizhi 时间: 2007-8-23 05:41
左髂骨呈虫蚀样破坏，周围软组织肿胀。其内无瘤骨。无骨膜反应。结合病史考虑成骨细胞瘤可能性大。骨髓瘤不除。

作者: jsgdoctor 时间: 2007-8-23 05:41
考虑骨髓瘤或转移瘤

作者: qc80012345 时间: 2007-8-23 06:19
考虑骨纤维肉瘤

作者: 天南地北 时间: 2007-8-23 06:47
骨盆多骨病变：考虑混合型骨转移瘤。

作者: zjzjr 时间: 2007-8-23 06:58
破骨与成骨同时存在,软组织肿厚,结合病史包块已多年,考虑畸形性骨炎可能性大.

作者: zyx168 时间: 2007-8-23 07:20
左髂骨呈虫蚀样破坏，周围软组织肿胀。其内无瘤骨。无骨膜反应。结合病史（臀部包块多年）结核不能排除

作者: 卜一 时间: 2007-8-23 08:20
以下是引用ybing在2007-8-22 20:31:00的发言：
左侧髂骨溶骨样破坏；软组织肿块形成；其内未见肿瘤骨，考虑：纤维肉瘤或滑膜肉瘤！支持！

作者: jw-830 时间: 2007-8-23 16:20
以下是引用ybing在2007-8-22 20:31:00的发言：
左侧髂骨溶骨样破坏；软组织肿块形成；其内未见肿瘤骨考虑纤维肉瘤或滑膜肉瘤不除外转移瘤

作者: jinning 时间: 2007-8-23 16:27
支持纤维肉瘤或骨髓瘤

作者: jiangjing 时间: 2007-8-23 18:41
破骨与成骨同时存在,软组织肿厚,结合病史包块已多年,考虑畸形性骨炎伴恶变可能性大

作者: luochengyi 时间: 2007-8-23 20:37
滑膜肉瘤可能性大

作者: 宝天曼 时间: 2007-8-23 21:45
结合病史考虑成骨细胞瘤可能性大。骨髓瘤不除。

作者: 影象王 时间: 2007-8-23 23:34
结合临床考虑转移瘤、骨髓瘤，不排除软骨肉瘤。

作者: 快乐男生 时间: 2007-8-23 23:40
左侧髂骨溶骨与成骨并存，伴软组织肿胀，多年的包块，考虑纤维肉瘤
骨髓瘤不除外，建议作个本--周蛋白与核素扫描

作者: xulianj 时间: 2007-8-24 00:51
左侧髂骨呈溶骨性破坏局部软组织肿块，首先考虑恶性骨肿瘤。此部位常见为软骨肉瘤，但病灶内未见钙化。那么就想到纤维肉瘤的可能。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-8-24 10:10
（1）病人年龄为较大为66岁，一般60岁以上的病人不首先考虑肉瘤之类。
（2）这个部位的结核一般都是以骶髂关节关节为中心内外发展，该例是以髂骨翼为中心内外发展肿块巨大而无死骨、无钙化，所以我也不首先考虑。
（3）骨髓瘤以骨质穿凿样破坏为特点，主要以破骨为主，成骨少见，而且很少形成很大的转组织肿块，不首先考虑。

经过以上分析我还是倾向于转移瘤的诊断。

作者: zyyzzy 时间: 2007-8-25 00:06
左侧髂骨溶骨样破坏；软组织肿块形成；其内未见肿瘤骨，考虑：纤维肉瘤或滑膜肉瘤！支持！

作者: 拾荒者 时间: 2007-8-25 05:29
标题: 回复：ct9480:f,66y,臀部包块多年，今外伤。

以下是引用qiushi在2007-8-22 21:39:00的发言：[br]双侧髂骨、骶骨侧快呈溶骨样骨质破坏，边缘模糊，左侧髂骨见骨折线，左侧髂部见软组织块影。考虑骨纤维肉瘤（中央型）伴病理性骨折，不排除骨髓瘤。建议本--周氏蛋白检查。[br] 鉴别点：[br] 骨纤维肉瘤，中央型者示边缘模糊的囊状溶骨破坏，一般无骨膜反映，可膨胀变形，突破骨皮质可形成软组织肿块，或并发病理性骨折。[br] 骨髓瘤，常表现为广泛的骨质疏松，皮质变薄或破坏，呈粟栗状、穿凿状、鼠咬状骨质破坏，边缘清晰，周围无硬化。[br] 骨转移瘤（溶骨型），表现为虫噬样、泡沫状圆形或卵圆形破坏区，很少出现软组织块影。[br][br]
[本贴已被 qiushi 于 2007-8-23 6:20:19 修改过]

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