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标题: CT0974:胰腺疾病 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-1-30 06:52
标题: CT0974:胰腺疾病
女性，48岁，前2年因为腹部不适b超检查发现胰腺区肿块，每半年检查一次b超无明显变化。近数月反复上腹部隐痛，前来做ct扫描，以下图像为ct检查图片。平扫病灶ct值43hu,增强后ct值82hu,延时扫描ct值75hu。

平扫图片：

增强扫描：

增强后延时3分钟扫描

增强扫描3mm薄层重建图像

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-30 7:30:33 修改过]

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-1-30 07:13
胰腺ca.

作者: jiangjing 时间: 2005-1-30 10:37
中年女性，b超发现胰腺肿物2年。ct平扫胰头颈步等密度结节影，其间有小点钙化灶，c+明显强化，强化高于胰腺，延时以如此。考虑；非功能性胰岛素细胞瘤。因无低血糖病史不考虑功能性胰岛素细胞瘤。无多发溃疡可与胃泌素瘤鉴别。

作者: jiajie 时间: 2005-1-30 15:29
胰头颈部等密度块影，其间有小点钙化灶，

增强早期明显强化呈环形，强化持续时间长，

临床有近数月反复上腹部隐痛病史，

考虑功能性胰岛细胞瘤（胃泌素瘤）。

作者: jiahang 时间: 2005-1-30 17:02
支持功能性胰岛细胞瘤

作者: hfs999999 时间: 2005-1-30 17:42
考虑假肿瘤性胰腺炎,病灶在动脉期强化,延迟3分钟后持续强化,是炎性肿块的特点,病史较长,反复腹痛,也支持炎性病变.

作者: ssm999 时间: 2005-1-30 18:32
标题: ，。
诊断：胰岛细胞瘤
依据：ct平扫示胰头局限性增大，其内隐约见小点状钙化灶。增扫胰头区肿块明强化，密度高于胰实质。

胰岛细胞瘤可根据肿瘤分泌不同性质的激素及细胞类型，分为β型和非β型胰岛细胞瘤。
β型：胰岛素细胞瘤、胰岛素细胞癌，其中又分：功能性和非功能性。
非β型：胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长激素释放抑制素瘤、血管活性肠肽瘤等。
起源于胰岛β细胞，可因胰岛素分泌过多引起低血糖综合征。多伴有肝大、消瘦、腹泻、腹块、腹痛等。肿瘤在胰头、体、尾分布大致相等。多单发。直径一般小于2～3cm，肉眼为黄色结节，有完整包膜，质硬。胰岛细胞癌少见。
非功能性胰岛素细胞瘤或癌：由胰岛细胞生成，但不引起内分泌功能紊乱。占胰岛素细胞瘤15％，多见于青中年，女性多。无内分泌异常。临床症状主要为肿瘤本身生长和浸润所致。瘤体多位于胰体、尾部。一般较功能性大。偶见巨大无功能性胰岛素细胞瘤，多位于胰头。常单发，类圆形，无分叶。包膜完整，而恶性者包膜不完整。瘤内常有不同程度出血和囊变。
本例临床资料不全，尚难进一步确定诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-31 16:10:21 修改过]

作者: 大鹏 时间: 2005-1-30 21:06
[emb6]ssm999，该片非常好！[emb2][em4][emb26]

作者: liaoqiang 时间: 2005-1-30 23:17
[emb6]胰岛细胞肿瘤

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-1-30 23:25
补充临床资料：现已出检查结果：血糖正常；胃镜未发现溃疡性病变。血常规正常。

作者: 吕军浩 时间: 2005-1-30 23:58
老听同志精耕细作，图片质量真是没的说，临床医生一定喜欢，其实腹部病变（也仅限腹部病变），临床需要的就是我们把解剖关系、病灶范围、大血管、淋巴结显示清楚，至于病理诊断，取出来让病理科慢慢研究。
本例胰头部富血管病变，病灶中央囊变，边界清晰，胰岛细胞瘤第一考虑，异位嗜铬细胞瘤其次。

作者: lq2181831 时间: 2005-1-31 01:39
[emb6]胰岛细胞瘤

作者: 沧海一粟 时间: 2005-1-31 03:54
标题: 回复：ct974:胰腺疾病

以下是引用jiangjing在2005-1-30 2:37:59的发言：[br]中年女性，b超发现胰腺肿物2年。ct平扫胰头颈步等密度结节影，其间有小点钙化灶，c+明显强化，强化高于胰腺，延时以如此。考虑；非功能性胰岛素细胞瘤。因无低血糖病史不考虑功能性胰岛素细胞瘤。无多发溃疡可与胃泌素瘤鉴别。

作者: liuxin007 时间: 2005-1-31 03:56
好片，[emb6]胰岛细胞瘤，2血管瘤？

作者: yy杨洋 时间: 2005-1-31 05:12
[emb3]

作者: wangkexing 时间: 2005-1-31 05:19
同意胰岛细胞瘤

作者: wxy7406 时间: 2005-1-31 06:52
标题: 回复：ct974:胰腺疾病

以下是引用吕军浩在2005-1-30 15:58:04的发言：[br]老听同志精耕细作，图片质量真是没的说，临床医生一定喜欢，其实腹部病变（也仅限腹部病变），临床需要的就是我们把解剖关系、病灶范围、大血管、淋巴结显示清楚，至于病理诊断，取出来让病理科慢慢研究。[br] 本例胰头部富血管病变，病灶中央囊变，边界清晰，胰岛细胞瘤第一考虑，异位嗜铬细胞瘤其次。

[emb6]

作者: gbj8004 时间: 2005-1-31 21:09
胰岛细胞瘤的可能性大病灶明显强化但有没有神经源性肿瘤的可能性

作者: hejie 时间: 2005-2-1 03:46
非功能性胰岛细胞瘤

作者: lclaiwa006 时间: 2005-2-1 04:10
我觉得不象是胰腺癌

作者: zh-gq 时间: 2005-2-1 20:04
标题: 回复：ct974:胰腺疾病

以下是引用jiangjing在2005-1-30 2:37:59的发言：[br]中年女性，b超发现胰腺肿物2年。ct平扫胰头颈步等密度结节影，其间有小点钙化灶，c+明显强化，强化高于胰腺，延时以如此。考虑；非功能性胰岛素细胞瘤。因无低血糖病史不考虑功能性胰岛素细胞瘤。无多发溃疡可与胃泌素瘤鉴别。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-2-14 05:31
标题: 结果及点评
该病人在广州一家医院手术，随访病理结果-----胰岛素细胞瘤，结合临床无内分泌异常，最后诊断为------非功能性胰岛素细胞瘤。

［点评］
临床：非功能性胰岛素细胞瘤由胰岛细胞生成，但不引起内分泌功能紊乱，大约占胰岛细胞瘤的15%。本病多发于中青年，女性多见，无内分泌异常。临床症状主要为肿瘤本身的生长和浸润所致。瘤体多位于胰体、尾部，大小不一，一般较功能性者为大；偶见巨大无功能性胰岛细胞瘤，其多位于胰头。肿瘤常单发，圆形或椭圆形，无分叶，包膜完整，而恶性者包膜不完整。瘤内常有不同程度出血和囊性变，光镜下本病与功能性胰岛素细胞瘤无区别。
常见ct表现为胰腺肿块较大，多发生在胰体、尾部。密度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表现为等密度肿块内含有低密度区。1/5病变内有结节状钙化。增强扫描，表现均一强化，大多数胰岛素细胞瘤都是多血管性的，较正常胰腺高10-30hu，且持续时间较长，动态扫描或多期扫描有利于发现本病的强化特征。

[本贴已被 jiajie 于 2005-2-15 15:07:15 修改过]

作者: hejie 时间: 2005-2-14 20:50
[emb7]

作者: 面具 时间: 2005-2-14 23:26
[emb7]

作者: 阿圣 时间: 2005-2-16 05:05
好病例

作者: ysxyy 时间: 2006-2-5 01:11
收藏！

作者: 3288161 时间: 2006-2-6 03:13
胰岛细胞瘤，比较典型了！！！

作者: 冷开水 时间: 2006-2-6 08:15
支持了

作者: mzjctmr 时间: 2006-2-6 18:32
感谢搂住得好病例和精彩点评

作者: wangjing81750 时间: 2006-2-7 05:57
标题: 回复：ct0974:胰腺疾病
学习了！谢谢！！！

作者: ZZHM 时间: 2006-2-7 22:05
慢性胰腺炎

作者: yemin92007 时间: 2006-2-7 22:52
经典。

作者: wnlyq8688 时间: 2006-2-18 06:10
老听同志精耕细作，图片质量真是没的说，临床医生一定喜欢，其实腹部病变（也仅限腹部病变），临床需要的就是我们把解剖关系、病灶范围、大血管、淋巴结显示清楚，至于病理诊断，取出来让病理科慢慢研究。
本例胰头部富血管病变，病灶中央囊变，边界清晰，胰岛细胞瘤第一考虑，异位嗜铬细胞瘤其次。

作者: aosangwa 时间: 2006-2-18 20:12
标题: 回复：ct0974:胰腺疾病

以下是引用ssm999在2005-1-30 10:32:00的发言：[br]诊断：胰岛细胞瘤[br]依据：ct平扫示胰头局限性增大，其内隐约见小点状钙化灶。增扫胰头区肿块明强化，密度高于胰实质。[br][br]胰岛细胞瘤可根据肿瘤分泌不同性质的激素及细胞类型，分为β型和非β型胰岛细胞瘤。[br]β型：胰岛素细胞瘤、胰岛素细胞癌，其中又分：功能性和非功能性。[br]非β型：胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长激素释放抑制素瘤、血管活性肠肽瘤等。[br]起源于胰岛β细胞，可因胰岛素分泌过多引起低血糖综合征。多伴有肝大、消瘦、腹泻、腹块、腹痛等。肿瘤在胰头、体、尾分布大致相等。多单发。直径一般小于2～3cm，肉眼为黄色结节，有完整包膜，质硬。胰岛细胞癌少见。[br]非功能性胰岛素细胞瘤或癌：由胰岛细胞生成，但不引起内分泌功能紊乱。占胰岛素细胞瘤15％，多见于青中年，女性多。无内分泌异常。临床症状主要为肿瘤本身生长和浸润所致。瘤体多位于胰体、尾部。一般较功能性大。偶见巨大无功能性胰岛素细胞瘤，多位于胰头。常单发，类圆形，无分叶。包膜完整，而恶性者包膜不完整。瘤内常有不同程度出血和囊变。[br]本例临床资料不全，尚难进一步确定诊断。[br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2005-1-31 16:10:21 修改过]

作者: DISHUICANGHAI 时间: 2006-3-19 03:15
支持胰腺慢性炎性病变

作者: usa911go 时间: 2006-3-19 05:17
标题: 回复：ct0974:胰腺疾病

以下是引用jiajie在2005-1-30 7:29:00的发言：[br]胰头颈部等密度块影，其间有小点钙化灶，[br][br]增强早期明显强化呈环形，强化持续时间长，[br][br]临床有近数月反复上腹部隐痛病史，[br][br]考虑功能性胰岛细胞瘤（胃泌素瘤）。

作者: 海洋人 时间: 2006-3-19 05:18
应该是比较典型的胰岛细胞瘤理由(1)胰腺期及延期有较明显强化.(2)肿瘤边界清(3)周围组织未见侵犯.(4)无血糖增高及胃溃疡等改变

作者: philip 时间: 2006-3-19 05:19
胰腺头部、颈部肿块，富含血供，考虑为少见肿瘤，胰岛细胞瘤？不太支持胰腺癌

作者: libingct 时间: 2006-3-19 17:06
多谢！好清晰片，好病例。

作者: 孙医生 时间: 2006-3-19 18:48
标题: 回复：ct0974:胰腺疾病

以下是引用ssm999在2005-1-30 10:32:00的发言：[br]诊断：胰岛细胞瘤[br]依据：ct平扫示胰头局限性增大，其内隐约见小点状钙化灶。增扫胰头区肿块明强化，密度高于胰实质。[br][br]胰岛细胞瘤可根据肿瘤分泌不同性质的激素及细胞类型，分为β型和非β型胰岛细胞瘤。[br]β型：胰岛素细胞瘤、胰岛素细胞癌，其中又分：功能性和非功能性。[br]非β型：胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长激素释放抑制素瘤、血管活性肠肽瘤等。[br]起源于胰岛β细胞，可因胰岛素分泌过多引起低血糖综合征。多伴有肝大、消瘦、腹泻、腹块、腹痛等。肿瘤在胰头、体、尾分布大致相等。多单发。直径一般小于2～3cm，肉眼为黄色结节，有完整包膜，质硬。胰岛细胞癌少见。[br]非功能性胰岛素细胞瘤或癌：由胰岛细胞生成，但不引起内分泌功能紊乱。占胰岛素细胞瘤15％，多见于青中年，女性多。无内分泌异常。临床症状主要为肿瘤本身生长和浸润所致。瘤体多位于胰体、尾部。一般较功能性大。偶见巨大无功能性胰岛素细胞瘤，多位于胰头。常单发，类圆形，无分叶。包膜完整，而恶性者包膜不完整。瘤内常有不同程度出血和囊变。[br]本例临床资料不全，尚难进一步确定诊断。[br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2005-1-31 16:10:21 修改过]

作者: gxlzhy42988 时间: 2006-3-19 22:29
受益非浅

作者: zhangyang666 时间: 2006-3-21 04:42
shaojianshao少见受益非浅

作者: peijunlong 时间: 2008-4-24 23:59
谢谢

作者: 37度 时间: 2011-4-13 23:23
典型病例。

作者: xwm9909 时间: 2011-4-14 12:22
感谢搂住得好病例和精彩点评

作者: shibing 时间: 2015-5-15 08:22
胰岛细胞肿瘤

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