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标题: CT0975:腹痛伴低热半年余 [打印本页]

作者: liuwensi 时间: 2005-1-30 18:00
标题: CT0975:腹痛伴低热半年余
患者系m 87y 腹痛伴低热半年余，近期加重一周

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-30 13:14:56 修改过]

[本贴已被 liuwensi 于 2005-1-30 14:33:06 修改过]

作者: liuwensi 时间: 2005-1-30 18:02
右侧侧腹膜可见弧形高密度钙化影，肝缘及脾周可见大量低密度积液影。
胆囊体积稍有增大，其内可见高密度结石影，壁增厚，达4mm。左肾上极及下极可见多发类圆形低密度影，测最大直径约1.4cm，密度均匀，边界清晰，测ct值约6hu。右肾未见明显异常。
肝脏体积不大，各叶比例协调，肝实质内密度均匀，未见明显异常密度影，肝缘光整，肝裂未见增宽。肝门结构清晰。
脾脏不大，约占4个肋单元。

1.右侧侧腹膜高密度钙化及大量腹水，考虑结核性病变。
2.慢性胆囊炎伴结石。
3.左肾多发低密度灶，考虑囊肿。

作者: 大鹏 时间: 2005-1-30 20:56
1、结肠脾区肠壁增厚,考虑结肠ca可能,肠镜进一步检查。
2、肝外侧是胸膜钙化。
3、腹水原因（转移、低蛋白血症、结核？）[emb26][em4]

作者: liuyongbinking 时间: 2005-1-30 21:48
慢性胆囊炎伴结石?不会吧，没看出来啊！！

作者: liuyongbinking 时间: 2005-1-30 21:52
左肾多发低密度灶，考虑囊肿？我太水了，还是没看出来！！

作者: 吕军浩 时间: 2005-1-30 22:34
肝脏周围腹膜上可见多个结节状影，如果增强的话，大都强化明显，加上腹水，强力提示转移。
腹膜部分钙化也许与本次疾病无关。整个征象也不像结核性腹膜炎的改变。

作者: liuwensi 时间: 2005-1-30 22:35
标题: 回复：ct975:腹痛伴低热半年余
该患者大便正常，最近一周血尿。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-1-30 23:40
标题: 回复
胆囊结石是可以明显诊断的。有明确的胸膜钙化。
1、腹水的原因很多，最常见的是肝硬化，但目前资料看脾脏增大不是十分明显，很难用肝硬化来解释。
2、肝脏平扫未见明确的肿块影像，至少从目前资料不能诊断肝癌。
3、所扫描层面未见腹腔、腹膜后腔淋巴结明显增大，所以用淋巴源性病变目前不好解释。
4、双重肾脏大小形态密度无明显异常，不能用肾功能不全来解释。
建议-----1、检查白蛋白情况，明确是否存在低蛋白血症；2、消化道检查，除外胃、肠道肿瘤。3、摄胸片和检查腹水情况明确是否为结核性腹膜炎

[本贴已被听蝉观竹于 2005-1-30 20:47:14 修改过]

作者: 沧海一粟 时间: 2005-1-31 04:19
胰内胆管扩张，其内可见高密度结石影，考虑胆汁反流性胰腺炎

作者: yy杨洋 时间: 2005-1-31 05:25
[emb7]

作者: hejie 时间: 2005-1-31 06:15
标题: 回复：ct975:腹痛伴低热半年余

以下是引用吕军浩在2005-1-30 14:34:32的发言：[br]肝脏周围腹膜上可见多个结节状影，如果增强的话，大都强化明显，加上腹水，强力提示转移。[br] 腹膜部分钙化也许与本次疾病无关。整个征象也不像结核性腹膜炎的改变。

2胆结石3血尿,膀胱查查.

作者: xixi1976 时间: 2005-1-31 19:34
大量腹水性质有待商讨，结核性或转移，应做进一步检查，右侧侧腹膜高密度影，怎么解释呢？
其他如胆囊结石和右胸膜钙化应是明确的。

作者: gbj8004 时间: 2005-1-31 20:13
支持8楼的意见了

作者: 假如 时间: 2005-1-31 20:23
腹水化验性质如何？消化道钡餐检查也是要的。

作者: zh-gq 时间: 2005-2-1 20:01
[emb6]

作者: wxy7406 时间: 2005-2-2 05:11
病史长，右侧胸膜有钙化，腹腔有积液；胆囊有结石；长期低热，考虑结核性腹膜炎，建议看胸片。恶性肿瘤不像

作者: shibing 时间: 2015-5-15 08:22
胰内胆管扩张，其内可见高密度结石影，考虑胆汁反流性胰腺炎

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