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标题: CT9571:请大家会诊，肘关节，随访中 [打印本页]

作者: zhangyubin1977 时间: 2007-9-1 05:47
标题: CT9571:请大家会诊，肘关节，随访中
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=29531）
女性，45岁，左肘关节肿痛2年多，查体：左肘关节肿，皮温略高，静脉怒张。平扫ct值42-52hu，强化：动脉期61hu，静脉期：94，延迟：107。
中心部分无强化。

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-18 9:51:14 修改过]

作者: mzh123 时间: 2007-9-1 05:52
肘关节结核

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-9-1 06:01
支持肘关节结核可能性大

作者: wuyiyunwu 时间: 2007-9-1 06:17
周围软组织肿块随着时间的延迟强化愈明显，说明血供非常丰富；骨的破坏广泛，尺桡骨上端及肱骨下段趁呈穿凿样骨质破坏，边缘大多有硬化环，结合病史有两年多，考虑：动脉瘤样骨囊肿可能。

作者: zjzjr 时间: 2007-9-1 06:32
支持肘关节结核可能性大

作者: ssmmxx 时间: 2007-9-1 06:42
动脉瘤样骨囊肿

作者: 天南地北 时间: 2007-9-1 07:07
支持肘关节结核可能性大

作者: 当当涛涛 时间: 2007-9-1 07:16
肘关节结核并冷脓肿形成

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-1 14:40
肘关节结核并冷脓肿形成

作者: zyx168 时间: 2007-9-1 14:42
考虑肘关节结核并冷脓肿形成

作者: w_jianhua 时间: 2007-9-1 17:25
支持肘关节结核可能性大

作者: gaoshengjiang 时间: 2007-9-1 17:31
周围软组织肿块延迟强化，呈环形周围强化，内部强化不明显，符合炎性充血改变，骨的破坏广泛，尺桡骨上端及肱骨下段呈穿凿样骨质破坏，边缘大多有硬化环，未见骨膜反应，关节间隙变窄，结合病史有两年多，考虑：肘关节结核并冷脓肿形成？

作者: qiudasheng 时间: 2007-9-1 18:02
考虑血管源性肿瘤

作者: 52YINGXIANG 时间: 2007-9-1 18:16
支持肘关节结核可能性大

作者: liuhongjun01 时间: 2007-9-1 18:57
考虑个软骨肉瘤可能性大

作者: qiushi 时间: 2007-9-1 19:23
周围软组织肿块随着时间的延迟强化愈明显，说明血供非常丰富；骨的破坏广泛，尺桡骨上端及肱骨下段趁呈穿凿样骨质破坏，边缘大多有硬化环，病变有明显的横向生长倾向,且病人年轻,有皮温升高,静脉曲张,考虑：骨巨细胞瘤可能,不排除关节结核.建议穿刺活检.

作者: jkydlj 时间: 2007-9-1 19:24
考虑结核,期待结果

作者: 啊萧 时间: 2007-9-1 19:55
周围软组织肿块随着时间的延迟强化愈明显，说明血供非常丰富；骨的破坏广泛，尺桡骨上端及肱骨下段趁呈穿凿样骨质破坏，边缘大多有硬化环，病变有明显的横向生长倾向,且病人年轻,有皮温升高,静脉曲张,考虑：骨巨细胞瘤可能。恶性？
,不排除关节结核.建议穿刺活检.

作者: liaizhi 时间: 2007-9-1 19:56
考虑肘关节结核并冷脓肿形成可能性大。

作者: zhangyubin1977 时间: 2007-9-1 20:31
请大家说出诊断依据阿，为什么

作者: qiushi 时间: 2007-9-1 20:56
我也有同感，这段时间的贴子实在......呵呵......呵呵......光有诊断而没有鉴别诊断,好长时间没见到jiajie老师了.

作者: jw-830 时间: 2007-9-1 21:01
左肘关节可见多个骨质破坏区，其周围可见冷脓肿形成，考虑左肘关节结核可能性大。

作者: 陈剑 时间: 2007-9-1 21:23
有骨破坏,有冷脓肿,结核可能性大.

作者: xulianj 时间: 2007-9-2 00:50
周围软组织肿块随着时间的延迟强化愈明显，说明血供非常丰富；骨的破坏广泛，尺桡骨上端及肱骨下段趁呈穿凿样骨质破坏，边缘大多有硬化环，病变有明显的横向生长倾向,且病人年轻,有皮温升高,静脉曲张,考虑：骨巨细胞瘤可能。恶性？不排除关节结核.建议穿刺活检.

作者: dr.whx 时间: 2007-9-2 00:58
病史较长，破坏区边缘硬化，周围软组织肿胀，考虑结核。

作者: qjg1040 时间: 2007-9-2 05:10
有可能是色素沉着绒毛结节性滑膜炎.

作者: 余辉 时间: 2007-9-2 05:40
考虑结核或骨软组织血管瘤

作者: 拾荒者 时间: 2007-9-2 06:18
单关节受累，关节周围软组织密度肿块伴关节积液及骨端囊状破坏区（无死骨及骨膜反应），考虑色素沉着绒毛结节性滑膜炎。应与肘关节结核并冷脓肿形成鉴别（破坏区边缘锐利、无死骨）。

作者: 雪山飞狐 时间: 2007-9-2 06:31
标题: 回复：ct9571:请大家会诊，肘关节，随访中

以下是引用ssmmxx在2007-8-31 22:42:00的发言：[br]动脉瘤样骨囊肿

作者: 青莲居士 时间: 2007-9-2 18:43
肘关节结核

作者: zsl6918 时间: 2007-9-2 19:53
标题: 回复：ct9571:请大家会诊，肘关节，随访中

以下是引用zyx168在2007-9-1 6:42:00的发言：[br]考虑肘关节结核并冷脓肿形成 [br] [br]

作者: mutour 时间: 2007-9-3 16:48
支持肘关节结核并冷若冰脓肿.

作者: zhangyubin1977 时间: 2007-9-3 19:35
该病人已住院，正准备手术，请大家积极讨论阿，术后一定第一时间发表结果！！！！！！

作者: 青莲居士 时间: 2007-9-4 01:12
肘关节结核并冷脓肿形成

作者: zhangyubin1977 时间: 2007-9-18 17:17
病理结果：腱鞘巨细胞瘤。

作者: zhangyubin1977 时间: 2007-9-18 17:20
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=29531

作者: jiajie 时间: 2007-9-19 01:25
标题: 1
腱鞘巨细胞瘤14例临床分析
来源：internet 作者：罗汉祥打印本文收藏到我摘收藏到新浪

摘要：腱鞘巨细胞瘤为发生于关节囊、腱鞘、滑膜囊附近的少见良性肿瘤，本文综合手术病理证实14例，将临床分析报告如下。 1 临床资料 1。1 一般资料腱鞘巨细胞瘤患者14例，男6例，女8例，年龄17～52岁，平均40岁，30岁以上者10例。临床表现:均发现软组织肿块，质硬，有压痛，肿块可靠近关节或在短管状两骨之间，大的12cm×6cm......

临床快报药市动态违法广告医保动态药品价格流感疫情保健常识妇科课堂医改动态腱鞘巨细胞瘤为发生于关节囊、腱鞘、滑膜囊附近的少见良性肿瘤，本文综合手术病理证实14例，将临床分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料腱鞘巨细胞瘤14例，男6例，女8例，年龄17～52岁，平均40岁，30岁以上者10例。病程:3月～10年，除3例在1年以内外，余下病例病程均较长，平均5.6年。只5例有明显外伤史。临床表现:均发现软组织肿块，质硬，有压痛，肿块可靠近关节或在短管状两骨之间，大的12cm×6cm，小者呈小结节状0.5cm×1cm，多数在3cm×2cm。靠近关节处可影响关节活动。病变多发生在手足软组织内（11例，其中腕部2例，掌3例，指3例，跖2例，趾1例），髋部少见（仅1例），肘部2例。实验室检查均无异常发现。临床术前很难确诊，多数诊为腱鞘囊肿或软组织肿物，有1例在肘关节误诊为尤文氏瘤。

1.2 x线表现主要表现为软组织肿块和邻近骨质的压迫侵蚀改变。软组织肿块多表现为卵圆形或梭形，小者呈结节状，密度均匀较高，x线上很少见到钙化。对骨质的压迫侵蚀可表现为:邻近的两骨间距增宽，皮质边缘表浅性或半月形凹陷，时间较长者可有骨的压迫性萎缩，骨干变细，如在儿童可影响生长板，同时有骨的发育障碍。肿瘤位于尺桡骨远端，因两骨间隙较小，骨的一面可造成较大的侵蚀样缺损，与偏心生长的骨内肿瘤难区别。骨的压迫性缺损较轻微，但在松质骨内可出现多个小囊状透光区，除骨质被压迫吸收外，亦与小结节状肿瘤突入松质骨内有关。骨质改变均与邻近的软组织肿块相对应，无骨膜反应。

1.3 结果本组病例均经手术及病理证实为腱鞘巨细胞瘤。

2 讨论

　　本病最早由chassaignac（1852年）首先提出，命名为腱鞘黄色瘤。在组织学上肿瘤组织内除含有多核细胞外，尚含有滑膜细胞、组织细胞、成纤维细胞及泡沫状组织细胞，故其名称繁多，如良性滑膜瘤、滑膜黄色纤维瘤、瘤样滑膜组织增生、色素结节性腱鞘炎、结节性腱鞘炎等。

本病病因不清，认为与局部外伤、炎症关系密切。可能与结缔组织变性及胆固醇代谢有一定的关系。

本病的诊断主要靠组织学检查确定，临床x线检查可提示本病的可能，即在手足韧带肌腱丰富处长有一个或多个、病程长、生长缓软组织肿块的中年患者，x线发现邻近骨组织有压迫侵蚀征象（两骨距分离、皮质一侧性凹陷、松质骨囊状变、压迫性骨萎缩等）应考虑为本病。

　　作者单位:161441黑龙江省嫩江县九三局中心医院放射科
来源：http://www.39kf.com/cooperate/qk/journal/0414/13/2005-05-27-66510.shtml

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-18 17:34:55 修改过]

作者: sq7600 时间: 2007-9-19 04:04
学习了

作者: 不怯 时间: 2007-9-19 04:26
骨囊肿

作者: 拾荒者 时间: 2007-9-19 04:30
幸不辱命，该病例高密度（病变区含铁血黄素增多所致）软组织肿块及关节积液征，相对的骨端边缘部骨侵蚀破坏伴边界不清小囊状透亮区（滑膜病变直接侵蚀及压迫性骨萎缩）为病变特征。

作者: pp 时间: 2007-9-20 02:30
标题: 回复：ct9571:请大家会诊，肘关节，随访中

以下是引用拾荒者在2007-9-1 22:18:00的发言：[br]单关节受累，关节周围软组织密度肿块伴关节积液及骨端囊状破坏区（无死骨及骨膜反应），考虑色素沉着绒毛结节性滑膜炎。应与肘关节结核并冷脓肿形成鉴别（破坏区边缘锐利、无死骨）。

以下是引用qjg1040在2007-9-1 21:10:00的发言：[br]有可能是色素沉着绒毛结节性滑膜炎

腱鞘巨细胞瘤和色素沉着绒毛结节性滑膜炎好像是一个病！另一种叫法而已！

作者: dr.yang 时间: 2011-10-30 16:58
该病例高密度（病变区含铁血黄素增多所致）软组织肿块及关节积液征，相对的骨端边缘部骨侵蚀破坏伴边界不清小囊状透亮区（滑膜病变直接侵蚀及压迫性骨萎缩）为病变特征。 --学习了。

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