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标题: CT00977:胸部,咳嗽,低热半年余 [打印本页]
作者: liuwensi 时间: 2005-1-30 23:01
标题: CT00977:胸部,咳嗽,低热半年余
男性,42岁。咳嗽、低热半年余。既往糖尿病。
后经病理证实为霉菌栓,肺内病变为霉菌感染
[本贴已被 jiajie 于 2005-1-31 11:49:38 修改过]
作者: 听蝉观竹 时间: 2005-1-30 23:19
考虑为感染性病变。依据:1、有糖尿病史;2、病变以渗出性为主,3、支气管无狭窄阻塞,可见充气的支气管树征。
作者: wjzly2004 时间: 2005-1-31 00:01
考虑感染性病变
作者: 吕军浩 时间: 2005-1-31 00:11
标题: 回复:咳涑,低热半年余
以下是引用听蝉观竹在2005-1-30 15:19:40的发言:[br]考虑为感染性病变。依据:1、有糖尿病史;2、病变以渗出性为主,3、支气管无狭窄阻塞,可见充气的支气管树征。
[emb6]
且充气支气管有扩张表现,提示病灶为慢性经过,结核高度怀疑。
作者: liaoqiang 时间: 2005-1-31 00:29
[emb6]
作者: lq2181831 时间: 2005-1-31 01:30
感染性病变:结核、支扩并感染,建议hrct!
作者: mzj-329 时间: 2005-1-31 02:56
[emb6]结核
作者: 沧海一粟 时间: 2005-1-31 04:27
[emb6]感染性病变
作者: wangkexing 时间: 2005-1-31 04:47
炎性渗出病变.抗炎后复查.
作者: guoguog 时间: 2005-1-31 04:48
[emb6]
作者: ryb1979 时间: 2005-1-31 05:12
支持感染性病变,多考虑结核。
作者: spx1116 时间: 2005-1-31 05:28
多考虑结核
作者: hejie 时间: 2005-1-31 05:37
标题: 回复:咳涑,低热半年余
以下是引用听蝉观竹在2005-1-30 15:19:40的发言:[br]考虑为感染性病变。依据:1、有糖尿病史;2、病变以渗出性为主,3、支气管无狭窄阻塞,可见充气的支气管树征。
作者: 新手88 时间: 2005-1-31 06:52
支持结核
作者: wxy7406 时间: 2005-1-31 07:00
右侧肺门腔静脉后及奇食隐窝见软组织块影,纵隔内见肿大淋巴结。考虑中央型肺癌伴淋巴结转移和阻塞性肺炎
作者: kjgj 时间: 2005-1-31 07:09
标题: 回复:咳涑,低热半年余
以下是引用ryb1979在2005-1-30 21:12:11的发言:[br]支持感染性病变,多考虑结核。
[emb6] 请进步检查
作者: gaozhengyi 时间: 2005-1-31 07:40
标题: 回复:咳涑,低热半年余
以下是引用吕军浩在2005-1-30 16:11:49的发言:[br][quote]以下是引用听蝉观竹在2005-1-30 15:19:40的发言:[br]考虑为感染性病变。依据:1、有糖尿病史;2、病变以渗出性为主,3、支气管无狭窄阻塞,可见充气的支气管树征。
[br][emb6][br]且充气支气管有扩张表现,提示病灶为慢性经过,结核高度怀疑。[/quote]
抄一段书:糖尿病患者除了糖代谢紊乱等因素外,糖尿病常使肝脏受损,抗体水平降低,使机体免疫功能下降,致使合并肺结核的发生率为非糖尿病者的3--5倍,约为5%--10%,病程进展也常较快。糖尿病患者患肺结核的影像学表现与一般肺结核相对不同的特点:病变好发于一般肺结核较少发生的部位,如下叶基底段、右中叶、左舌叶、上叶前段等处,而且病变常不按肺段分布,可累及邻近多个肺段。在病变形态上大片融合灶及实变者较多见,而微结节、结节、小叶斑片影等一般结核中较多见者却较为少见,粟粒性肺结核的发病率也较高。
已收录到知识堂
[本贴已被 翁志蓬 于 2009-7-26 22:58:29 修改过]
作者: jiangjing 时间: 2005-1-31 09:49
4楼版主分析得很好,建议抗炎治疗2周复查。
作者: 大鹏 时间: 2005-1-31 17:07
[emb6]感染性病变[em4][emb26]
作者: gbj8004 时间: 2005-1-31 21:02
感染性病变了建议治疗后复查了
作者: zh-gq 时间: 2005-1-31 21:27
标题: 回复:ct977:胸部,咳涑,低热半年余
以下是引用ryb1979在2005-1-30 21:12:11的发言:[br]支持感染性病变,多考虑结核。
作者: 假如 时间: 2005-1-31 22:23
影像改变支持炎性实变,临床比较支持结核,抗炎抗痨治疗后复查。
作者: jiajie 时间: 2005-1-31 22:31
标题: 结果
(1楼在图的最下边同时上传了结果)
后经病理证实为霉菌栓,肺内病变为霉菌感染

作者: 蓝星 时间: 2005-1-31 23:09
多考虑感染性病变
作者: 静轲 时间: 2005-2-1 02:05
[emb6]
作者: 向医生 时间: 2008-12-21 21:11
标题: 回复:ct0977:胸部,咳涑,低热半年余
讨论:肺霉菌病是一种继发感染,大多是因为病人有基础病,长期免疫力低下所致。对于老年人,糖尿病人,肿瘤化疗患者,有难以治愈的肺部感染,x线及ct发现两肺多发炎症、肿块、结节,肺部梗塞、球中球等征象,应高度怀疑霉菌病。肺霉菌病ct表现主要以结节状,高密度,且周围伴略低密度“晕圈症” 的病灶为主,多分布在肺中外带。但是由于霉菌侵入肺组织后,在不同时期有不同的病理表现,所以在ci上也形成不用的表现。由于ct密度分辨率较高,能很好观察病变的细微之处,对临床诊断有较大的帮助。但是最后的诊断仍需结合临床资料,痰培养和纤维支气管镜及病理学检查。
本病主要应与结核、肺癌、炎性假瘤鉴别。尤其当球型灶伴空洞时:霉菌形成的空洞:大多是寄生在结核空洞、肺大泡、支气管扩张等空腔内菌丝形成曲霉球,边缘清楚,周围有星月形间隙 ;结核球液化后的空洞多位于肺门侧,不能见到“环行”透亮影,密度不均,周围伴卫星灶;肺癌性空洞、偏心空洞、内壁厚薄不均。
已收录到知识堂
[本贴已被 翁志蓬 于 2009-7-26 22:58:55 修改过]
作者: 吴医师 时间: 2010-4-30 06:41
谢谢 学习了
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