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标题: X2685:大家帮忙看看 [打印本页]

作者: guobinzhang 时间: 2007-9-2 03:52
标题: X2685:大家帮忙看看
女65岁，胸闷气短10左右，无痰。不咳嗽

[本贴已被 cefcmj 于 2007-9-1 21:53:20 修改过]

作者: 余辉 时间: 2007-9-2 04:41
双肺纹理增多，双肺弥漫性小结节性影，大小密度分布均匀，边界较清楚，心影纵隔及双膈无殊，考虑血行散播型结核可能，不排除其他，建议完善相关检查及ct进一步检查

作者: xulianj 时间: 2007-9-2 04:49
考虑血行散播型结核可能，建议ct进一步检查。

作者: zxczxc 时间: 2007-9-2 05:14
是否是体育健将？双肺纹理增强，心缘比较饱满。

作者: hjg1980 时间: 2007-9-2 05:26
看得好辛苦。考虑慢支并肺感染，结核待排

作者: 小红帽 时间: 2007-9-2 05:26
双肺纹理增多，双肺弥漫性小结节性影，大小密度分布均匀，边界较清楚，心影纵隔及双膈无殊，考虑血行散播型结核可能，不排除其他，建议完善相关检查及ct进一步检查

作者: 李世军 时间: 2007-9-2 05:27
结核也不太象

作者: lwf999888 时间: 2007-9-2 05:47
标题: 回复：大家帮忙看看
考虑左心衰．两肺淤血．

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-2 05:52
看得好辛苦。考虑慢支并肺感染，结核待排

作者: 眼睛 时间: 2007-9-2 05:52
以两下肺为主，心影外形尚可，考虑慢支合并感染，建议结合临床治疗后复查。

作者: 天南地北 时间: 2007-9-2 06:00
标题: 回复：x2685:大家帮忙看看

以下是引用余辉在2007-9-1 20:41:00的发言：[br]双肺纹理增多，双肺弥漫性小结节性影，大小密度分布均匀，边界较清楚，心影纵隔及双膈无殊，考虑血行散播型结核可能，不排除其他，建议完善相关检查及ct进一步检查

作者: glf666 时间: 2007-9-2 06:01
支持楼上

作者: liuhongjun01 时间: 2007-9-2 06:15
可否是淋巴转移性病变

作者: luochengyi 时间: 2007-9-2 06:43
标题: 回复：x2685:大家帮忙看看

以下是引用余辉在2007-9-1 20:41:00的发言：[br]双肺纹理增多，双肺弥漫性小结节性影，大小密度分布均匀，边界较清楚，心影纵隔及双膈无殊，考虑血行散播型结核可能，不排除其他，建议完善相关检查及ct进一步检查

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-9-2 06:48
肺间质纤维化可能，建议hrct检查。

作者: liuzili 时间: 2007-9-2 07:02
胸片看得好辛苦,作ct进一步明确.

作者: liangshusheng 时间: 2007-9-2 07:15
血行散播型结核?转移瘤?肺泡ca?

作者: lichji-xct 时间: 2007-9-2 07:20
标题: 回复：x2685:大家帮忙看看

以下是引用眼睛在2007-9-1 21:52:00的发言：[br]以两下肺为主，心影外形尚可，考虑慢支合并感染，建议结合临床治疗后复查。

作者: ct－mr311 时间: 2007-9-2 07:53
标题: 回复：x2685:大家帮忙看看

以下是引用余辉在2007-9-1 20:41:00的发言：[br]双肺纹理增多，双肺弥漫性小结节性影，大小密度分布均匀，边界较清楚，心影纵隔及双膈无殊，考虑血行散播型结核可能，不排除其他，建议完善相关检查及ct进一步检查

作者: wcswcs 时间: 2007-9-2 11:00
是不是有气胸的可能？钙化点是旧病灶？？

作者: 愚人佳好 时间: 2007-9-2 15:34
标题: 回复：x2685:大家帮忙看看

以下是引用zhangzhongshou在2007-9-1 22:48:00的发言：[br]肺间质纤维化可能，建议hrct检查。

结核不太像，没看出来什么有意义的病变．

作者: hryspan 时间: 2007-9-2 17:42
65岁，两肺多发小结节，转移性肿瘤要考虑。

作者: wansheng 时间: 2007-9-2 18:06
双肺纹理增多，双肺弥漫性小结节性影，大小密度分布均匀，边界较清楚，心影纵隔及双膈无殊，考虑血行散播型结核可能，不排除其他，建议完善相关检查及ct进一步检查

作者: wy232326 时间: 2007-9-2 18:49
双肺纹理增多，双肺弥漫性小结节性影，大小密度分布较均匀，边界较清楚
结合临床及病史(职业史) 必要时ct进一步检查

作者: shiqingfa 时间: 2007-9-2 20:25
病变自上肺至下肺逐渐增多，不符合血型播散性肺结核规律，考虑肺间质纤维化，不排除肺泡癌可能

作者: zjzjr 时间: 2007-9-2 21:14
考虑肺间质纤维化,建议hrct.

作者: tyzzyt1102 时间: 2007-9-3 01:29
双肺纹理稍多,未见实质性病变,心脏形态学也无明显异常.

作者: zhw974247 时间: 2007-9-3 02:29
病变自上肺至下肺逐渐增多，不符合血型播散性肺结核规律，考虑肺间质纤维化，不排除肺泡癌可能，建议hrct.

作者: 黑白光影 时间: 2007-9-3 03:43
１、两下肺野为主，上肺野未见明显异常，不象是血播ｔｂ，慢性支气管炎性病变可能。
２、心影外形较饱满，左心缘增大，不排除高血压冠心病，胸闷气短亦可能为心源性的支气管炎。

作者: jian-5587 时间: 2007-9-3 04:27
考虑双肺间质增生合并感染./

作者: zhangkening 时间: 2007-9-3 04:59
双肺间质性改变．

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-9-3 06:24
病变自上肺至下肺逐渐增多，不符合血型播散性肺结核规律.无感染的临床表现,所以也不考虑.考虑肺间质纤维化，不排除肺泡癌可能，建议hrct.

作者: sq7600 时间: 2007-9-3 06:50
双肺纹理增多，双肺弥漫性小结节性影，大小密度分布较均匀，边界较清楚
结合临床及病史(职业史) 必要时ct进一步检查

作者: ssmmxx 时间: 2007-9-3 07:11
考虑血行散播型结核.建议hrct

作者: hzmdoc 时间: 2007-9-3 07:11
先做ct再说

作者: 寻芳者 时间: 2007-9-3 07:18
做个ct少不了!!!!!!!!!!

作者: sjmxf 时间: 2007-9-3 15:54
标题: 回复：x2685:大家帮忙看看
平片所见为两肺弥漫分布的细小结节样病灶，分布不均匀，上肺分布较疏而中下肺分布较密。两上肺透光度增强。两侧肺门部见有结节样钙化灶，未见肿块影；两肺门血管影未见异常。心胸比例虽然超过1/2，但双膈高位考虑为拍片时吸气不良所致。左右肋膈角尚锐。临床表现患者仅有呼吸困难，无咳嗽、咳痰，估计也没有发热。

分析：1 血行播散性结核：平片观察，两肺结节阴影密度不一致，部分结节有钙化，且分布不均，上肺少而下肺结节多，即密度不一致，分布不均匀。患者无结核中毒症状。不符合典型急性血播结核。慢性和亚急性血播结核上肺阴影多而下肺阴影少，一般来说上肺阴影较多陈旧，出现钙化灶几率高，故本例亦不符合诊断。
2 老慢支：一般地说平片改变主要表现为肺纹理增强和出现不规则的索条及网状阴影，而结节影较少。重要的是患者要有长期反复的咳嗽咳痰史。而本例患者并未提及这样的病史，本次就诊患者仅表现为呼吸困难，而无咳嗽咳痰，显然不能诊断此病。
3 细支气管肺泡癌：应予以考虑待排。ct检查很有必要。即使两肺门处有点状钙化灶亦不能否定诊断。
4、转移癌：关键要找到原发病灶，结合临床很重要。
5、ⅱ期尘肺：要有职业病史和系列胸片的动态观察。

本病例提供的临床信息少点，进一步检查吧

作者: clj20 时间: 2007-9-3 17:41
肺tb,支气管肺肺泡癌?

作者: dyqct 时间: 2007-9-3 19:23
做完ct后再说吧！

作者: rener 时间: 2007-9-3 21:13
期待结果

作者: gzhwjh 时间: 2007-9-3 22:04
肺泡癌

作者: jiangjing 时间: 2007-9-4 01:57
考虑 1肿瘤转移。2感染[结核、真菌]。请结合临床及进一步检查

作者: 青莲居士 时间: 2007-9-4 02:28
建议完善相关检查及ct进一步检查

作者: gujialin 时间: 2007-9-4 03:30
标题: 回复：x2685:大家帮忙看看

以下是引用愚人佳好在2007-9-2 7:34:00的发言：[br][quote]以下是引用zhangzhongshou在2007-9-1 22:48:00的发言：[br]肺间质纤维化可能，建议hrct检查。

结核不太像，没看出来什么有意义的病变．[br][/quote]

作者: zhw974247 时间: 2007-9-4 04:19
标题: 回复：x2685:大家帮忙看看

以下是引用sjmxf在2007-9-3 7:54:00的发言：[br]平片所见为两肺弥漫分布的细小结节样病灶，分布不均匀，上肺分布较疏而中下肺分布较密。两上肺透光度增强。两侧肺门部见有结节样钙化灶，未见肿块影；两肺门血管影未见异常。心胸比例虽然超过1/2，但双膈高位考虑为拍片时吸气不良所致。左右肋膈角尚锐。临床表现患者仅有呼吸困难，无咳嗽、咳痰，估计也没有发热。[br][br]分析：1 血行播散性结核：平片观察，两肺结节阴影密度不一致，部分结节有钙化，且分布不均，上肺少而下肺结节多，即密度不一致，分布不均匀。患者无结核中毒症状。不符合典型急性血播结核。慢性和亚急性血播结核上肺阴影多而下肺阴影少，一般来说上肺阴影较多陈旧，出现钙化灶几率高，故本例亦不符合诊断。[br]2 老慢支：一般地说平片改变主要表现为肺纹理增强和出现不规则的索条及网状阴影，而结节影较少。重要的是患者要有长期反复的咳嗽咳痰史。而本例患者并未提及这样的病史，本次就诊患者仅表现为呼吸困难，而无咳嗽咳痰，显然不能诊断此病。[br]3 细支气管肺泡癌：应予以考虑待排。ct检查很有必要。即使两肺门处有点状钙化灶亦不能否定诊断。[br]4、转移癌：关键要找到原发病灶，结合临床很重要。[br]5、ⅱ期尘肺：要有职业病史和系列胸片的动态观察。[br][br]本病例提供的临床信息少点，进一步检查吧

精彩！

作者: yuhongjun 时间: 2007-9-4 07:02
肺间质纤维化可能，建议hrct检查。

作者: jinguoji 时间: 2007-11-28 16:32
肺间质纤维化可能，建议hrct检查。

作者: 陈金 时间: 2007-11-28 19:01
肺tb不排除尘肺

作者: mujianbao 时间: 2013-4-25 17:05
考虑慢支并肺感染，结核待排

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