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标题: MRI1200:女 22岁间断行头痛，请求会诊 [打印本页]

作者: hgyyyxklwj 时间: 2007-9-2 04:31
标题: MRI1200:女 22岁间断行头痛，请求会诊
女 22岁间断行头痛，视物模糊10余天门诊患者其他不详。

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-2 9:05:18 修改过]

作者: 豫章 时间: 2007-9-2 06:11
左侧基底节区、左侧侧脑室三角区、胼胝体压部多发长t1长t2信号灶，呈明显均匀异常对比增强，考虑生殖细胞瘤可能性大，期待结果！

作者: gaoxiao 时间: 2007-9-2 06:14
考虑脑炎可能性大．

作者: yxwsd 时间: 2007-9-2 06:40
左侧基底节区、左侧侧脑室三角区、胼胝体压部多发长t1长t2信号灶，呈明显均匀异常对比增强，生殖细胞瘤可能性大,部位不像脑炎，期待结果。

作者: 我爱医影 时间: 2007-9-2 09:24
患者的的左侧脑沟有变窄的征象,脑膜有异常的增厚和强化病灶呈多发散在分布,考虑是脑炎，希望楼主随访！！

作者: 联众之王 时间: 2007-9-2 16:18
先考虑散脑吧

作者: CY88888888 时间: 2007-9-2 18:22
动静脉畸形并出血

作者: 李晓阳 时间: 2007-9-2 18:37
淋巴瘤可能性大

作者: 影象王 时间: 2007-9-2 19:47
考虑多发性硬化急性期；建议治疗后密切随访；不除外散发脑炎。
诊断依据：
临床表现特点：1：主要侵犯对象为成年人，以20－40岁女性最常见。2：首发症状变化多端，症状、体征复杂多样。3：反复发作的脑、脊髓、视神经受损。4：两个互不相关的病损同时存在，如视力障碍、构音困难、步态不稳、言语不清，同时合并脊髓受累的大小便障碍等。5：病程复发、缓解反复发作，大部分病例不断进展；临床分三型：复发－缓解型、原发进展型、继发进展型。
病变特点：1：中枢神经系统最常见的脱髓鞘病变。2：主要侵犯对象为成年人，以20－40岁女性为主。3：病变多累及脑室旁白质、胼胝体、视神经、脊髓。
mri表现：1：病灶单发或多发，大小数毫米至2cm最多见。2：最常见部位为两侧脑室旁，病灶长轴与脑室垂直分布；其次为皮质下、胼胝体、脑干、小脑等，单发病灶幕下多见。3：t1wi呈低或略低信号，t2wi呈高信号，增强后最典型为病灶周围环形或弓形强化。
鉴别诊断：1：播散性脑脊髓炎：病前有预防接种或病毒感染史；单相病程；mri表现与ms急性病灶相似，鉴别很困难。
2：多发性脑梗塞：年龄较大的ms病例需与之鉴别；仔细分析临床病史、影像表现特点，鉴别不是很困难。
3：脑囊虫：易与ms混淆。病灶多分布于浅表灰质部位。病灶大小多较一致，多数较ms小。病灶呈圆环状强化，壁厚薄不均。治疗后多留有软化、局部萎缩等，而ms为全脑均匀萎缩。发现头节及相关化验检查有确诊意义。

作者: 梁辉 时间: 2007-9-3 02:33
大脑脚处脑梗死

作者: qiuleiyu 时间: 2007-9-3 03:52
胼骶体压部,丘脑及附近部分深部脑实质异常信号,且示明显强化,周边水肿不明显.松果体区未见明显异常.无明确脑膜强化.考虑；淋巴瘤可能性最大,不除外生殖细胞瘤.

作者: wang20017 时间: 2007-9-3 03:55
考虑多发性硬化急性期

作者: liuzili 时间: 2007-9-3 07:42
感谢9楼分析,考虑多发性硬化.

作者: zyx168 时间: 2007-9-3 14:26
考虑多发性硬化.

作者: 万安医院 时间: 2007-9-3 18:13
多发性硬化

作者: jiangjing 时间: 2007-9-4 01:03
左侧丘脑、基底节及颞枕叶交界区长t1长t2 信号，增强明显强化。考虑脑炎可能

作者: 小青 时间: 2007-9-4 05:45
脑实质内多发实性结节强化灶并见小环形强化灶,考虑结核瘤.

作者: 小青 时间: 2007-9-4 05:48
脑内多发结核瘤

作者: 小青 时间: 2007-9-4 05:51
脑结核瘤

作者: liuzili 时间: 2007-9-5 07:02
感谢影像王的讲解,同意多发性硬化的诊断.

作者: 小青 时间: 2007-9-6 02:16
病变主要在脑白质,尤其较大的一病灶在胼胝体压部,首先考虑ms.

作者: 小青 时间: 2007-9-6 02:19
msms

作者: 小青 时间: 2007-9-6 02:23
ms

作者: 石门之剑 时间: 2007-9-6 11:35
支持斑竹。

作者: 琥珀人 时间: 2007-12-2 22:44
患者的的左侧脑沟有变窄的征象,脑膜有异常的增厚和强化病灶呈多发散在分布,考虑是脑炎

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