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标题: CT9584:女,28岁,是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与影像关 [打印本页]
作者: 453506471 时间: 2007-9-2 06:28
标题: CT9584:女,28岁,是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与影像关
女,28岁,胸闭气不适数年,近加重.
[本贴已被 jiajie 于 2007-9-2 8:53:10 修改过]
作者: 余辉 时间: 2007-9-2 07:02
支持包裹性液气胸,但是液体内的钙化影不大好解释,因为它是淹在小中间的,如果是胸膜脏层的钙化,又是液气胸的话,钙化似乎应该漂在水面上才是,如果是单纯的肺大泡,内有积液的话,钙化就要沉在最底下了.大不了考虑肺大泡合并包裹性液气胸啊,反正结局不会有太大差别
作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-9-2 07:07
支持包裹性液气胸、陈旧性肺结核
作者: lichji-xct 时间: 2007-9-2 07:17
标题: 回复：是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与影像关系.
以下是引用zhangzhongshou在2007-9-1 23:07:00的发言：[br]支持包裹性液气胸、陈旧性肺结核
作者: 天南地北 时间: 2007-9-2 07:18
标题: 回复：是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与影像关系.
以下是引用zhangzhongshou在2007-9-1 23:07:00的发言：[br]支持包裹性液气胸、陈旧性肺结核
支持
另外还有纵隔疝
作者: ssmmxx 时间: 2007-9-2 07:44
以下是引用zhangzhongshou在2007-9-1 23:07:00的发言：
支持包裹性液气胸、陈旧性肺结核
另外还有纵隔疝
期盼结果!
作者: 狙击手 时间: 2007-9-2 08:04
右肺见巨大含气空腔占据整个胸腔，可见液平，外周见高密度钙化灶，纵隔严重左移，右肺尖见少许残留肺纹理影，此患者到底是气胸，还是张力性肺大泡，或是二者皆有，恐怕一时难以说清，应为有液平首先感觉像是液气胸，但该例右上肺内带仍有肺纹理，如果是气胸，受压的肺组织向肺门中心部萎缩，上肺不应有肺纹理，我们再来分析一下张力性肺大泡形成机理，肺大泡病是在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸，本例患者病程漫长，结合影像表现，考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。
作者: wangzhengyuan 时间: 2007-9-2 08:05
支持包裹性液气胸、陈旧性肺结核.
作者: wushilong 时间: 2007-9-2 08:15
考虑张力性肺大泡－－－右上肺及右下肺可见残余肺组织，如气胸因是压缩肺向肺门集中．右胸膜钙化，右胸少量积液
作者: hhcckk 时间: 2007-9-2 15:40
标题: 回复：是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与影像关系.
考虑肺大泡，是气胸还是肺大泡鉴别很重要，假如是肺大泡，临床上进行穿刺引流的话，麻烦就大了
所以我考虑是肺大泡的可能性大，建议临床千万不能盲目的穿刺引流
年纪轻轻，这么大的肺大泡，脏层胸膜下这么多的小钙化，没有明显融合的趋势，有没有肺泡微结石症的可能，建议将家庭成员动员过来拍张胸片
作者: 愚人佳好 时间: 2007-9-2 15:54
学习了．加油，各位老师继续讨论．我喜欢！
作者: 高仕福 时间: 2007-9-2 16:22
标题: 回复
考虑：1、右肺发育不良、右胸腔巨大肺囊肿伴感染，2、先天性肺囊腺瘤样畸形；建议胸腔镜摘除，同时作家族调查。
[本贴已被 高仕福 于 2007-9-2 8:24:49 修改过]
作者: wansheng 时间: 2007-9-2 17:19
支持包裹性液气胸、陈旧性肺结核
作者: 同 时间: 2007-9-2 17:42
标题: 回复：ct9584:女,28岁,是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与
以下是引用狙击手在2007-9-2 0:04:00的发言：[br]右肺见巨大含气空腔占据整个胸腔，可见液平，外周见高密度钙化灶，纵隔严重左移，右肺尖见少许残留肺纹理影，此患者到底是气胸，还是张力性肺大泡，或是二者皆有，恐怕一时难以说清，应为有液平首先感觉像是液气胸，但该例右上肺内带仍有肺纹理，如果是气胸，受压的肺组织向肺门中心部萎缩，上肺不应有肺纹理，我们再来分析一下张力性肺大泡形成机理，肺大泡病是在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸，本例患者病程漫长，结合影像表现，考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。
作者: sdhct 时间: 2007-9-2 17:55
肺大泡 肺结核 结核性胸膜炎
作者: 王仕学 时间: 2007-9-2 18:21
支持9楼意见
作者: jinning 时间: 2007-9-2 18:54
考虑 巨大肺大泡,陈旧结核
作者: zsl6918 时间: 2007-9-2 19:49
标题: 回复：ct9584:女,28岁,是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与
以下是引用hhcckk在2007-9-2 7:40:00的发言：[br]考虑肺大泡，是气胸还是肺大泡鉴别很重要，假如是肺大泡，临床上进行穿刺引流的话，麻烦就大了[br][br]所以我考虑是肺大泡的可能性大，建议临床千万不能盲目的穿刺引流[br]年纪轻轻，这么大的肺大泡，脏层胸膜下这么多的小钙化，没有明显融合的趋势，有没有肺泡微结石症的可能，建议将家庭成员动员过来拍张胸片
作者: mzh123 时间: 2007-9-2 20:35
标题: 回复：ct9584:女,28岁,是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与
以下是引用天南地北在2007-9-1 23:18:00的发言：[br][quote]以下是引用zhangzhongshou在2007-9-1 23:07:00的发言：[br]支持包裹性液气胸、陈旧性肺结核
作者: zjzjr 时间: 2007-9-2 20:55
标题: 回复：ct9584:女,28岁,是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与
以下是引用狙击手在2007-9-2 0:04:00的发言：[br]右肺见巨大含气空腔占据整个胸腔，可见液平，外周见高密度钙化灶，纵隔严重左移，右肺尖见少许残留肺纹理影，此患者到底是气胸，还是张力性肺大泡，或是二者皆有，恐怕一时难以说清，应为有液平首先感觉像是液气胸，但该例右上肺内带仍有肺纹理，如果是气胸，受压的肺组织向肺门中心部萎缩，上肺不应有肺纹理，我们再来分析一下张力性肺大泡形成机理，肺大泡病是在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸，本例患者病程漫长，结合影像表现，考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。
支持.
作者: tzl 时间: 2007-9-2 23:08
从影像表现看7楼与10楼应该已经从病理及临床上分析非常详尽，支持！！！但结合患者年龄（如有既往病史更佳）是否有先天性疾病可能，请教！！！！！
作者: juwen73 时间: 2007-9-2 23:58
标题: 回复：ct9584:女,28岁,是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与
以下是引用狙击手在2007-9-2 0:04:00的发言：[br]右肺见巨大含气空腔占据整个胸腔，可见液平，外周见高密度钙化灶，纵隔严重左移，右肺尖见少许残留肺纹理影，此患者到底是气胸，还是张力性肺大泡，或是二者皆有，恐怕一时难以说清，应为有液平首先感觉像是液气胸，但该例右上肺内带仍有肺纹理，如果是气胸，受压的肺组织向肺门中心部萎缩，上肺不应有肺纹理，我们再来分析一下张力性肺大泡形成机理，肺大泡病是在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸，本例患者病程漫长，结合影像表现，考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。
作者: zhiliang214 时间: 2007-9-3 02:29
考虑液气胸，陈旧性结核；
作者: zyx168 时间: 2007-9-3 15:28
考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。
支持！
作者: 雪山飞狐 时间: 2007-9-3 17:03
考虑张力性肺大泡如气胸因是压缩肺向肺门集中．右胸膜钙化，右胸少量积液
作者: 快乐男生 时间: 2007-9-3 18:13
右肺见巨大含气空腔占据整个胸腔，可见液平，外周见高密度钙化灶，纵隔严重左移，右肺尖见少许残留肺纹理影，此患者到底是气胸，还是张力性肺大泡，或是二者皆有，恐怕一时难以说清，应为有液平首先感觉像是液气胸，但该例右上肺内带仍有肺纹理，如果是气胸，受压的肺组织向肺门中心部萎缩，上肺不应有肺纹理，我们再来分析一下张力性肺大泡形成机理，肺大泡病是在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸，本例患者病程漫长，结合影像表现，考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。
支持。支持！
作者: zhghn2007 时间: 2007-9-3 23:05
本人认为用液气胸来解释更合理些，理由如下：
1/如此大的肺大泡在这个年龄难以解释，
2/从ct 片上看右肺应该是被压贴近心脏
3/这样正好解释钙化为胸膜钙化
作者: 青莲居士 时间: 2007-9-4 01:27
支持包裹性液气胸、陈旧性肺结核
作者: 拾荒者 时间: 2007-9-4 04:07
标题: 回复：ct9584:女,28岁,是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与
以下是引用狙击手在2007-9-2 0:04:00的发言：[br]右肺见巨大含气空腔占据整个胸腔，可见液平，外周见高密度钙化灶，纵隔严重左移，右肺尖见少许残留肺纹理影，此患者到底是气胸，还是张力性肺大泡，或是二者皆有，恐怕一时难以说清，应为有液平首先感觉像是液气胸，但该例右上肺内带仍有肺纹理，如果是气胸，受压的肺组织向肺门中心部萎缩，上肺不应有肺纹理，我们再来分析一下张力性肺大泡形成机理，肺大泡病是在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸，本例患者病程漫长，结合影像表现，考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。
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