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标题: CT9603:男、44、胸部小结节定性07-9－3 [打印本页]

作者: 王靖旗 时间: 2007-9-3 22:05
标题: CT9603:男、44、胸部小结节定性07-9－3
男、44、
煤矿工作史5年，现已离岗7年余。
体检时患者未到，但其同事多有矽肺。
近来患者咳嗽，咳痰，棕色。低热，无力，无消瘦。
行ct扫描。
动脉期病灶ct值：3hu
      28秒：49－54hu
      65秒：33－46hu
      90秒：82hu左右
      120 ：38－69hu
结节较小，定性较难。
经验有限。
希望得到大家的帮助，谢谢。

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-3 18:26:24 修改过]

作者: hhcckk 时间: 2007-9-3 22:18
矽结节是诊断矽肺的重要依据，我也没有多大经验，我们有怀疑时都建议到职业病防治院诊断、治疗
此病人我认为是矽结节，主要的依据是有煤矿工作史，矽结节一般大小约1-4毫米，两下肺多见，长期观察有融合的趋势，可伴有周围肺组织纤维化的表现，主要鉴别的是，血行播散性结核、转移瘤、含铁血黄素沉着，主要的鉴别可能也就是依靠临床

作者: 紫云陈剑 时间: 2007-9-3 22:40
左肺有吗？看此片在结合病史，首先考虑矽肺。

作者: 代课学生 时间: 2007-9-3 22:49
支持

作者: zjzjr 时间: 2007-9-3 23:24
支持煤工尘肺伴右肺门肿大淋巴结影.

作者: wqs571018 时间: 2007-9-3 23:47
右下肺小结节融合改变，有分叶，轮廓较光滑。肺野散在粟粒状影。考虑1、尘肺及小融合团？2、结核？建议复查。

作者: LIAOQIANG 时间: 2007-9-4 00:06
右肺下叶结节由三枚小结节组成，而每枚结节明显大于周围矽结节，矽结节融合多见于上肺部。故首先考虑肺癌可能性大，矽结节待排。

作者: jinning 时间: 2007-9-4 00:18
考虑矽肺。

作者: aomeilazuo 时间: 2007-9-4 00:24
有病史，并见右肺多发小斑点壮影，考虑右侧矽肺伴右肺门淋巴结肿大。建议有关部门诊断

作者: liuqiang 时间: 2007-9-4 00:44
双肺弥漫散在大小不等结节样高密度影，右侧肺门见多枚蛋壳样淋巴结钙化影，根据病史，拟ii期矽肺。

作者: 守望可可 时间: 2007-9-4 01:15
　　　考虑矽结节：
　　　1.有职业接触史，所示肺野内明显的粟粒样结节灶，病灶内有钙化。
　　　2.病灶边缘较清晰，除少许纤维化外光滑锐利，无分叶、毛刺等恶性征象。近侧支气管壁光整，无任何受浸润、狭窄的迹象，这恐怕是外生型肺癌难以做到的。同时，病灶的强化特点也不怎么符合肺癌。
　　　3.结核的可能性应该不大：一是此处不是结核的好发部位；二是临近没有卫星灶；三是其他肺野内也应该没有明确的结核，要不楼主就不那么为难了。

作者: jiangjing 时间: 2007-9-4 01:19
支持考虑尘肺。右下肺小结节见浅分叶，增强明显强化，警惕肺癌。

作者: zxczxc 时间: 2007-9-4 01:40
结合病史，考虑矽肺。
血型播散型肺结核未除。

作者: 青莲居士 时间: 2007-9-4 01:45
尘肺融合团

作者: 天南地北 时间: 2007-9-4 02:07
考虑矽结节：

作者: 夏季 时间: 2007-9-4 02:19
考虑：矽肺

作者: zwz 时间: 2007-9-4 02:40
矽肺伴右下肺小结节，早期肺癌不能除外，谨慎为妙

作者: 清清楚楚 时间: 2007-9-4 03:23
支持7楼战友分析

作者: 王仕学 时间: 2007-9-4 03:24
考虑矽肺,应该上传双肺图象就好了

作者: 随缘的人 时间: 2007-9-4 03:30
考虑矽结节：
　　　1.有职业接触史，所示肺野内明显的粟粒样结节灶，病灶内有钙化。
　　　2.病灶边缘较清晰，除少许纤维化外光滑锐利，无分叶、毛刺等恶性征象。近侧支气管壁光整，无任何受浸润、狭窄的迹象，这恐怕是外生型肺癌难以做到的。同时，病灶的强化特点也不怎么符合肺癌。
　　　3.结核的可能性应该不大：一是此处不是结核的好发部位；二是临近没有卫星灶；三是其他肺野内也应该没有明确的结核，要不楼主就不那么为难了。

作者: luochengyi 时间: 2007-9-4 03:45
标题: 回复：ct9603:男、44、胸部小结节定性07-9－3

以下是引用liaoqiang在2007-9-3 16:06:00的发言：[br]右肺下叶结节由三枚小结节组成，而每枚结节明显大于周围矽结节，矽结节融合多见于上肺部。故首先考虑肺癌可能性大，矽结节待排。

作者: sq7600 时间: 2007-9-4 04:05
考虑矽肺

作者: wangjj555 时间: 2007-9-4 04:07
支持煤工尘肺伴右肺门肿大淋巴结影

作者: 管理 时间: 2007-9-4 04:11
结合病史,考虑矽肺

作者: wansheng 时间: 2007-9-4 04:14
结合病史，考虑矽肺。

作者: xulianj 时间: 2007-9-4 04:46
考虑矽肺

作者: wxy7406 时间: 2007-9-4 05:08
矽肺结节融合一般靠近肺门区,这种地方还是比较少见,还是先考虑肺癌。

作者: jw-830 时间: 2007-9-4 05:13
右肺多发大小不一的结节影，结合病史考虑矽肺并由右肺们淋巴结肿大

作者: zhw974247 时间: 2007-9-4 05:32
标题: 回复：ct9603:男、44、胸部小结节定性07-9－3

以下是引用守望可可西里在2007-9-3 17:15:00的发言：[br][br]　　　考虑矽结节：[br]　　　1.有职业接触史，所示肺野内明显的粟粒样结节灶，病灶内有钙化。[br]　　　2.病灶边缘较清晰，除少许纤维化外光滑锐利，无分叶、毛刺等恶性征象。近侧支气管壁光整，无任何受浸润、狭窄的迹象，这恐怕是外生型肺癌难以做到的。同时，病灶的强化特点也不怎么符合肺癌。[br]　　　3.结核的可能性应该不大：一是此处不是结核的好发部位；二是临近没有卫星灶；三是其他肺野内也应该没有明确的结核，要不楼主就不那么为难了。[br]

终于又见到你了，真高兴!

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-4 05:34
支持煤工尘肺伴右肺门肿大淋巴结影.

作者: 拾荒者 时间: 2007-9-4 05:38
还是建议病人到职业病医院查一下，毕竟有职业史，诊断职业病事关重大。
不知左肺怎样，如双肺漫布小粟粒状影，右下肺结节灶边缘清晰，无卫星灶及血管聚束征，右下肺支气管旁见增大淋巴结，首先考虑矽肺。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-9-4 05:45
支持矽肺，那个小结节，应注意定期复查

作者: mzh123 时间: 2007-9-4 05:51
标题: 回复：ct9603:男、44、胸部小结节定性07-9－3

以下是引用xulianj在2007-9-3 20:46:00的发言：[br]考虑矽肺

作者: liuyue 时间: 2007-9-4 06:24
支持煤工尘肺伴右肺门肿大淋巴结影.

作者: ssmmxx 时间: 2007-9-4 06:27
还是考虑肺泡癌

作者: 黑白光影 时间: 2007-9-4 06:58
标题: 回复：ct9603:男、44、胸部小结节定性07-9－3

以下是引用liaoqiang在2007-9-3 16:06:00的发言：[br]右肺下叶结节由三枚小结节组成，而每枚结节明显大于周围矽结节，矽结节融合多见于上肺部。故首先考虑肺癌可能性大，矽结节待排。

作者: liuzili 时间: 2007-9-4 07:10
考虑矽肺，右下肺三个结节融合在一起，必要时排除那种梅花瓣样肺腺癌．

作者: zyyzzy 时间: 2007-9-4 07:21
有病史，并见右肺多发小斑点状影，考虑右侧矽肺

作者: mutour 时间: 2007-9-4 17:10
右下肺癌不能排除,需进一步检查确诊.

作者: 朱亮 时间: 2007-9-4 23:52
考虑右侧矽肺伴右肺门淋巴结肿大斑痕癌待排

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