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标题: CT9635:尘肺还是结核？ [打印本页]

作者: 蚂蚁 时间: 2007-9-6 05:35
标题: CT9635:尘肺还是结核？
m 67
咳嗽、咯血，开始量少，昨天量多，约150ml。煤工史十多年。

[本贴已被翁志蓬于 2007-9-5 23:53:53 修改过]

作者: jw-830 时间: 2007-9-6 05:37
考虑尘肺可能性大

作者: 蚂蚁 时间: 2007-9-6 05:38
标题: 纵隔窗

作者: 余辉 时间: 2007-9-6 05:48
本例肺内病灶多表现为斑片状影，矽肺多为结节状及团块状影，考虑结合可能性大，但两者表现有交叉，且常合并发生，所以不排除矽肺合并肺结核，结合临床其他检查

作者: qjg1040 时间: 2007-9-6 05:57
考虑煤工肺伴tb

作者: qgysx 时间: 2007-9-6 06:02
不象单纯的尘肺,至少合并了感染

作者: jsgdoctor 时间: 2007-9-6 06:16
考虑支气管播散型结核伴出血

作者: zjzjr 时间: 2007-9-6 06:24
右上肺浸润性肺结核伴两肺播散可能性大,不除外合并矽肺.

作者: pqwwqp 时间: 2007-9-6 07:01
结核.尖肺应当都存在

作者: 小青 时间: 2007-9-6 07:21
尘肺并发感染,支扩

作者: 守望可可 时间: 2007-9-6 08:12
　　我觉得这个病例应该还是一个煤工肺的病人：
　　1.“煤工史十多年”，病史十分明确。
　　2.比较明显的肺气肿表现，双肺广泛分布的大小不等的结节影，密度较高，部分边缘模糊且有融合迹象。
　　3.右上肺团块状磨玻璃样影密度甚高，如果是肺结核现在应该处于活动期，其磨玻璃影应该是较淡薄、云雾状、边缘模糊的渗出影。
　　4.右上肺磨玻璃样高密度影边缘比较清晰，有些类似于地图样分布，极似肺泡蛋白沉积症的表现。但肺泡蛋白沉积症磨玻璃影中应该是增粗的小叶间隔，从而呈碎石路样表现。本例磨玻璃影中显然只有大小不等的结节及粗细不均的纤维条索影。同时，临床症状也不支持肺泡蛋白沉积症，故而可不予以考虑。
　　5.尘肺很容易合并结核，尤其是双下肺的病灶边缘模糊，绕以较淡薄的、云絮状阴影，合并结核是完全有可能的。而且，尘肺的病人多是痰带血丝，如有反复中（咯血量〉100ml即是中度）、重度咯血的，需要考虑合并结核或支扩。
　　综合考虑，我认为病人首要的诊断是煤工肺，右上肺病灶多考虑是融合的尘肺团块，其余则考虑尘肺合并结核可能。

作者: 陈得滨 时间: 2007-9-6 08:17
尘肺

作者: 天南地北 时间: 2007-9-6 08:41
标题: 回复：ct9635:尘肺还是结核？

以下是引用qjg1040在2007-9-5 21:57:00的发言：[br]考虑煤工肺伴tb

作者: 石门之剑 时间: 2007-9-6 11:15
结核。

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-6 14:43
尘肺并发感染,支扩

作者: zyx168 时间: 2007-9-6 14:45
右上肺浸润性肺结核伴两肺播散,不除外合并矽肺.

作者: liuyue 时间: 2007-9-6 15:51
右上肺浸润性肺结核伴两肺播散可能性大,不除外合并矽肺

作者: psh 时间: 2007-9-6 15:55
结核。

作者: mzh123 时间: 2007-9-6 16:58
标题: 回复：ct9635:尘肺还是结核？

以下是引用zjzjr在2007-9-5 22:24:00的发言：[br]右上肺浸润性肺结核伴两肺播散可能性大,不除外合并矽肺.

作者: xiaoli 时间: 2007-9-6 17:09
尘肺合并结核

作者: zhangxu5888 时间: 2007-9-6 17:15
右上肺浸润性肺结核伴两肺播散可能性大,不除外合并矽肺可能.

作者: 同 时间: 2007-9-6 17:58
肺结核合并尘肺可能性大

作者: jinning 时间: 2007-9-6 18:52
尘肺并发感染,支扩

作者: xulianj 时间: 2007-9-7 05:13
结核

作者: jssqcdm 时间: 2007-9-7 14:37
尘肺合并结核可能。

作者: 拾荒者 时间: 2007-9-8 05:24
右肺上叶斑片状不规则形高密度影，边缘锐利，呈典型“地图样”改变，双肺野中外带散在片絮状阴影，边缘模糊，双肺野透亮度稍高，肺间质无明显异常，纵隔内见肿大淋巴结，无钙化，结合临床考虑：肺泡蛋白沉积症、肺结核。尘肺的病理改变是慢性肺间质纤维化及矽结节形成，矽结节影边缘多较清晰，矽结节融合周围多有纤维条索影及周围肺气肿征。病史常者肺门淋巴结多有钙化，胸膜一般也不会如此光滑清楚。故而不太支持矽肺诊断。而他的煤尘接触史为肺泡蛋白沉积症发生提供可能。

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