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标题: ZT0160:盆腹部放射影像学小结 [打印本页]

作者: wydlf_513 时间: 2007-9-7 09:54
标题: ZT0160:盆腹部放射影像学小结
腹部
消化系统：消化管: 食管、胃肠道消化腺: 肝、胆、脾、胰
泌尿生殖系统：肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、附件、前列腺、肾上腺
一、消化系统常用检查方法
  1、x线平片价值有限
  2、消化道主要靠硫酸钡造影

消化道造影的价值：
1、观察内腔形态和功能改变
2、可早期诊断器质性病变
3、根据消化道移位可进行腹部肿块定位
4、术前估计肿瘤切除的可能性
5、可作疗效的动态观察

  3、肝、胆、胰、脾检查主要靠us、ercp、ct、mri、dsa
二、消化道x线检查方法
  1、平片 1 低密度：气体——胃肠道积气；腹腔游离气体；胃肠道液气平
2 高密度：不透光结石、钙化、异物….
3 软组织(中等) 密度：实质器官——位置、大小、形态及轮廓等；肿块
  2、造影口服法：硫酸钡（钡餐）气钡低张双重对比造影(服产气粉)，碘水
   灌注法: 硫酸钡（钡灌肠）钡低张双重对比造影(注入空气)
造影前准备
  1 受检部位空虚，禁食12小时；幽门梗阻：洗胃,抽尽胃内容物(胃检查)
清洁灌肠(结肠检查)
  2 不加任何影响胃肠道功能的药物 3 不服重金属盐类药物
消化道造影方法：采用各种体位、方法，透视与照片显示
  　  粘膜相充盈相双重对比相压迫相
消化道ct、mri检查：
  1、对消化道整体观察能力不及钡剂造影,不作为消化道疾病首选技术
  2、薄层扫描,应用合适的后处理技术可提高图像的质量
  3、增强扫描可了解病变血供情况
  4、对肿瘤分期有重要价值
三、正常消化道x线表现：
食管：上连咽部,下接贲门；c6 - t11成人长约 25～35cm；宽约 2～3cm
颈段　　弓上段
分段胸段　　胸中段(t4 – t8)
　　腹段　　胸下段
生理狭窄：食管入口处；膈食管裂孔
生理压迹（右前斜位）：主动脉弓；左主支气管；左心房；(老年:降主动脉)
粘膜：纵行、纤细
蠕动第一蠕动波（原发蠕动）第二蠕动（继发蠕动）第三收缩波
胃的分部：1、胃底（胃泡）2、胃体3、胃窦
胃的形态：1 牛角型(高张型) 2 无力型(低张型) 3 鱼钩型(等张型) 4 瀑布型
胃粘膜皱襞：具有可塑性；有纵、横、斜三种走行；胃的各部粘膜皱襞有所不同
胃粘膜细微结构：1 胃小沟：呈网格交错的细小沟纹,正常小于1mm
      2 胃小区：上述细小沟纹包绕形成的微小粘膜凸起,直径不超过3mm
胃的轮廓、柔软度、移动度、蠕动、动力
  1 胃的蠕动：蠕动波持续20~30sec,每波间隔20sec,可同时出现2~3个蠕动波
2  胃的动力：指排空的快慢1~5min开始排出，1h排出大部，2~4h全部排空
小肠分组：

1.十二指肠:球,降,横升
2.空肠上段：左上腹
3.空肠下段：左中腹
4.回肠上段：右中腹
5.回肠中段：右中下腹
6.回肠下段：盆腔内

小肠的蠕动及动力：蠕动是推进性的运动，有时可见分节运动。钡剂2～6h小时达盲肠，7～9h全部排空
十二指肠：全程呈c字形。分部：球部、降部、横部、升部
低张时降部内侧中部，有一岬部,其下方常见十二指肠乳头
十二指肠球部：1 充盈时呈三角形或卵圆形 2 廓光滑整齐
3 粘膜皱襞为纵行 4 蠕动为整体性收缩
空肠回肠
  大部位于左上腹位于右中下腹部
  皱襞呈羽毛状皱襞少而浅
环形或斜形
  蠕动较活跃蠕动不活跃
  多为粘膜像多为充盈相
阑尾：盲肠内下方；粗细较均匀；边缘光滑；易于推动；不显影或有充盈缺损不一定病变
大肠： 1、包括盲肠、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠
2、横结肠和乙状结肠的位置及长度变化较大，盲肠有一定活动度
3、粘膜皱襞有纵、横、斜行三种，右半结肠较密，左半结肠较稀
4、6小时达肝曲，12小时达脾曲，24小时排空
  结肠袋：因结肠带的长度比肠管短,及环肌收缩所致，右半结肠深而明显,左半结肠不明显，双重对比造影时可不明显(无名沟、无名小区)
  粘膜：纵、横、斜
直肠：１、两个弯曲—骶骨曲和会阴曲２、一个膨大—直肠壶腹
３、直肠后间隙——宽度在1cm以下
四、消化道基本病变的x线表现：
形态改变功能改变
粘膜皱襞分泌
管腔张力
管壁蠕动
位置、活动度动力
1 粘膜皱襞改变（早期诊断的关键）：
  1 肥厚或萎缩：前者一般代表慢性炎症；后者多  见于萎缩性胃炎
  2 粘膜纠集：常见于胃与十二指肠慢性溃疡
  3 龛影(niche)：溃疡形成的管壁凹陷称为壁龛。钡剂充于壁龛内形成的影象成为龛影。龛影是溃疡病的直接征象，是x线诊断溃疡病的主要依据。
   切面观：龛影呈底宽口窄的乳头状或口宽底窄的圆锥状，边缘光滑，凸于胃腔轮廓之外。
   正面观：龛影呈圆形或椭圆的致密影，边缘光滑整齐
2 管腔的改变：
1 充盈缺损(filling defect)：多为腔内肿块所致,可根据其大小、形态、边缘轮廓来推测性质。消化道内食物团块、异物、胆石、粪块、蛔虫团等也可造成
2  管腔狭窄：向心、偏心，规则、不规则
3  管腔扩张：原发性，继发性
3 管壁的改变：主要是柔软度(僵硬) 和可扩张性的改变

功能性改变：
1分泌增加：钡剂涂布不良（雪花状）

作者: liuzili 时间: 2007-9-7 23:49
有价值!

作者: liuyue 时间: 2007-9-27 04:57
谢谢！楼主辛苦了。

作者: hexue 时间: 2009-10-24 07:06
谢谢！

作者: 宇宙CT 时间: 2011-5-14 17:30
楼主辛苦了。

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