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标题: CT9691:女，75岁，胸部大片阴影 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2007-9-11 04:47
标题: CT9691:女，75岁，胸部大片阴影
女，75岁，咳嗽咳痰3月余，抗感染治疗无效。

[本贴已被 fanshl 于 2007-9-10 22:01:09 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-11 6:24:30 修改过]

作者: 光线 时间: 2007-9-11 05:02
右侧中央型肺癌。

作者: 老爱克斯 时间: 2007-9-11 05:29
右肺上叶前段支气管狭窄,肺段不张,纵隔内腔静脉后可见淋巴结肿大,补充病史也没看到,象中心型肺癌,结合临床,

作者: jsgdoctor 时间: 2007-9-11 05:37
标题: 回复：胸部大片阴影

以下是引用老爱克斯新网客在2007-9-10 21:29:00的发言：[br]右肺上叶前段支气管狭窄,肺段不张,纵隔内腔静脉后可见淋巴结肿大,补充病史也没看到,象中心型肺癌,结合临床,

作者: 王仕学 时间: 2007-9-11 05:41
没有病史，不好说呀！考虑：中心型肺癌并肺段性不张。

作者: 李世军 时间: 2007-9-11 05:50
没有病史，不好说呀！考虑：中心型肺癌并肺段性不张。

作者: 拾荒者 时间: 2007-9-11 05:56
标题: 回复：胸部大片阴影

以下是引用老爱克斯新网客在2007-9-10 21:29:00的发言：[br]右肺上叶前段支气管狭窄,肺段不张,纵隔内腔静脉后可见淋巴结肿大,补充病史也没看到,象中心型肺癌,结合临床,

作者: zbx160 时间: 2007-9-11 06:00
右肺上叶前段支气管狭窄,肺段不张,纵隔内腔静脉后可见淋巴结肿大,补充病史也没看到,象中心型肺癌,结合临床,tongyi

作者: 天南地北 时间: 2007-9-11 06:06
右侧中央型肺癌。

作者: zjzjr 时间: 2007-9-11 06:20
右肺上叶前段支气管狭窄,肺段不张,纵隔内腔静脉后可见淋巴结肿大,补充病史也没看到,象中心型肺癌,

作者: hou-wg 时间: 2007-9-11 06:20
右中央型肺癌并肺不张、纵隔淋巴转移！！！

作者: dyqct 时间: 2007-9-11 06:22
考虑：右中叶中心型肺癌伴阻塞性肺不张。

作者: lww2005 时间: 2007-9-11 06:50
右肺上叶前段支气管狭窄,肺段不张,纵隔内腔静脉后可见淋巴结肿大,中心型肺癌并肺段性不张。

作者: zyyzzy 时间: 2007-9-11 06:53
右肺上叶前段支气管狭窄,肺段不张,纵隔内可见淋巴结肿大。还是考虑中心型肺癌

作者: nanjing 时间: 2007-9-11 07:01
以下是引用老爱克斯新网客在2007-9-10 21:29:00的发言：
右肺上叶前段支气管狭窄,肺段不张,纵隔内腔静脉后可见淋巴结肿大,补充病史也没看到,象中心型肺癌,结合临床,

作者: wangzhengyuan 时间: 2007-9-11 07:05
右侧中央型肺癌

作者: 守望可可 时间: 2007-9-11 07:49
　　在没有病史，仅看图说话时，我认为中心型肺癌的诊断有待商榷。现仅提一些粗浅的反对性意见，恳请各位老师指正，先在此表示感谢了：
　　1.如果是中心型肺癌，右肺的大片状实变影考虑为肺不张（应是右中叶）的话，那么：如此大范围的不张，却没有胸廓的萎缩、塌陷，也没有纵隔、气管的右移，岂非咄咄怪事？
　　2.右上叶各段支气管通畅，无明显狭窄；中叶支气管尚通畅，段支气管似乎有些狭窄，但周围怎么也找不出明显的肿块影。
　　3.主动脉弓层面的上腔静脉后的高密度结节在下一层面也就是主肺动脉窗层面均显示中间有致密圆点状影类似于钙化密度，这个结节如果考虑是肿大的淋巴结肯定不妥。而主肺动脉窗层面上腔静脉正后方的结节在没有增强的情况下很难说它就一定是肿大的淋巴结而不是右肺动脉的部分影像。
　　4.就右肺的大片实变影本身来说也不具备肺不张的ct表现：a.如果是右中叶不张，应该是它的体积缩小呈小三角形并向肺门龟缩。而本例却没有一丝收敛的意思，它的外后缘反而局部呈结节状突出，类似于\"s\"状，是明显的膨胀性改变（但未突破右斜裂）。b.因为右中叶不张后龟缩向肺门，故而应该没有前内侧胸壁的胸膜改变。这显然与本例的前内侧胸壁的胸膜增厚不符合，用炎症引起胸膜的增厚来解释倒是比较妥当。
　　综上，我认为单纯的右中叶的大叶性肺炎的可能性还是比较大的。当然，也极有可能是右中叶支气管阻塞引起的阻塞性肺炎或是肺炎型细支气管肺泡癌。建议补充完备的病史，能增强的话最好传上增强图像一并分析。

作者: luochengyi 时间: 2007-9-11 07:58
标题: 回复：胸部大片阴影

以下是引用老爱克斯新网客在2007-9-10 21:29:00的发言：[br]右肺上叶前段支气管狭窄,肺段不张,纵隔内腔静脉后可见淋巴结肿大,补充病史也没看到,象中心型肺癌,结合临床,

作者: power3 时间: 2007-9-11 13:36
肺不张建议支气管镜

作者: 卜一 时间: 2007-9-11 14:16
支持：考虑中心型肺癌并肺段性不张。

作者: fanshl 时间: 2007-9-11 16:08
这个病例的确诊断不易。右上叶支气管狭窄好像并不典型，今天增强，看看能不能发现有什么对诊断有价值的东西

作者: zhangxu5888 时间: 2007-9-11 16:36
右肺上叶前段支气管狭窄,肺段不张,纵隔内腔静脉后可见淋巴结肿大,补充病史也没看到,象中心型肺癌,结合临床

作者: qiuleiyu 时间: 2007-9-11 16:40
右侧中央型肺癌伴右肺中叶阻塞性改变及纵隔淋巴转移.

作者: wj2039 时间: 2007-9-11 17:18
右中央型肺癌并肺不张、纵隔淋巴转移！！！

作者: 狙击手 时间: 2007-9-11 17:29
阻塞性炎症及不张，中央型肺癌可能性大，最好行纤支镜进检。

作者: qiushi 时间: 2007-9-11 18:07
考虑右中央型肺癌并肺不张、纵隔淋巴转移,建议支气管镜检查

作者: clj20 时间: 2007-9-11 18:33
右侧中央型肺癌并肺不张

作者: mzh123 时间: 2007-9-11 19:12
守望可可西里分析的有道理，不管对错思维还是敏捷的，值得我们学习！能和你一道学习值得荣幸至极啊！

作者: yuebin 时间: 2007-9-11 20:01
向可可西里学习.向可可西里致敬.

作者: lsmzqf 时间: 2007-9-11 20:05
标题: 回复：ct9691:女，75岁，胸部大片阴影

以下是引用zjzjr在2007-9-10 22:20:00的发言：[br]右肺上叶前段支气管狭窄,肺段不张,纵隔内腔静脉后可见淋巴结肿大,补充病史也没看到,象中心型肺癌,

作者: 悬壶济世 时间: 2007-9-11 21:57
肺癌可能大些

作者: zyx168 时间: 2007-9-11 22:01
右侧中央型肺癌。

作者: sdhct 时间: 2007-9-12 03:03
中心型肺癌可能性大,建议增强薄扫

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-9-12 04:54
标题: 回复：ct9691:女，75岁，胸部大片阴影

以下是引用dyqct在2007-9-10 22:22:00的发言：[br]考虑：右中叶中心型肺癌伴阻塞性肺不张。

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-12 14:40
没有病史，不好说呀！考虑：中心型肺癌并肺段性不张。

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