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标题: CT9695:男，58岁,头晕待诊 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2007-9-11 13:08
标题: CT9695:男，58岁,头晕待诊
男，58岁。因头晕检查发现脑蛛网膜腔出血，两周来治疗无效。

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-11 6:32:17 修改过]

作者: power3 时间: 2007-9-11 13:20
是否为血管畸形？

作者: 卜一 时间: 2007-9-11 14:01
左侧枕叶异常灌注，无占位效应。支持：血管畸形！

作者: psh 时间: 2007-9-11 15:42
胶质瘤可能。

作者: fanshl 时间: 2007-9-11 16:16
标题: 此病例有点费解
我们科也有人认为交质瘤或转移瘤，但是却没有占位效应，有这样的占位病变么？感到有些费解。我们开始还诊断为脑梗塞合并蛛网膜腔出血。但是总觉得有点不对劲。动静脉血管畸形就增强扫描来说比较好理解：病变不符合血管的分布且形状不规则，增强不像脑梗塞那样的沟回装强化，而是血管样强化。只是大片低密度好像手指状的水肿破费思量。不过，我个人还是比较赞同血管畸形的。

[本贴已被 fanshl 于 2007-9-11 8:53:58 修改过]

作者: zhangxu5888 时间: 2007-9-11 16:27
出血性脑梗塞？？转移性肿瘤？

作者: shiqingfa 时间: 2007-9-11 16:36
转移性肿瘤？期待结果

作者: 王仕学 时间: 2007-9-11 16:48
是否为血管畸形？转移性肿瘤？期待结果

作者: zjzjr 时间: 2007-9-11 16:58
左侧枕叶异常灌注，无占位效应。支持：血管畸形！

作者: qiushi 时间: 2007-9-11 17:21
标题: 回复：ct9695:男，58岁,头晕待诊

以下是引用psh在2007-9-11 7:42:00的发言：[br]胶质瘤可能。

作者: 狙击手 时间: 2007-9-11 17:33
标题: 回复：ct9695:男，58岁,头晕待诊

以下是引用zjzjr在2007-9-11 8:58:00的发言：[br]左侧枕叶异常灌注，无占位效应。支持：血管畸形！

支持

作者: 曼一拍 时间: 2007-9-11 17:35
支持脑血管畸形.
强化方式可除外肿瘤.
另脑回样强化,是否合并有脑梗塞

作者: 天南地北 时间: 2007-9-11 17:42
标题: 回复：ct9695:男，58岁,头晕待诊

以下是引用卜一在2007-9-11 6:01:00的发言：[br]左侧枕叶异常灌注，无占位效应。支持：血管畸形！

作者: sjh753 时间: 2007-9-11 18:58
根据强化表现和蛛网膜下腔出血，诊断血管畸形问题不大

作者: 夏季 时间: 2007-9-11 19:22
是脑血管畸形？那大片的指状水肿如何解释？是胶质瘤？那怎么没有占位效应？是梗塞那强化有不太象－－－－很是费解－－－－期待结果

作者: mzh123 时间: 2007-9-11 19:36
根据强化表现和蛛网膜下腔出血，诊断血管畸形问题不大,但指压迹水肿区有两种可能1、转移病变2、脑炎？

作者: luochengyi 时间: 2007-9-11 19:58
脑转移瘤？

作者: lsmzqf 时间: 2007-9-11 20:07
标题: 回复：ct9695:男，58岁,头晕待诊

以下是引用zjzjr在2007-9-11 8:58:00的发言：[br]左侧枕叶异常灌注，无占位效应。支持：血管畸形！

作者: wuailiang 时间: 2007-9-11 20:38
转移瘤可能性大，有时转移灶较小，但水肿却非常明显，类似情况我们碰到过多例。建议检查胸部有无病灶.

作者: 悬壶济世 时间: 2007-9-11 21:23
血管畸形支持

作者: zyx168 时间: 2007-9-11 21:53
胶质瘤可能。

作者: 52yingxiang 时间: 2007-9-11 22:18
转移瘤和胶质瘤鉴别：胶质瘤一般瘤体较大,常表现为“大病灶,大水肿”。脑内转移瘤多见中老年人,好发于大脑半球,多发生脑灰质与白质交界处。左侧多于右侧,顶额叶多见；其瘤周水肿与解剖部位密切相关,位于大脑半球分水岭区皮质下的转移瘤水肿最严重,往往形成“小病灶,大水肿”颇为特征性的表现。增强扫描表现为结节状或环状强化。脑血管畸形ct显示不规则混杂密度灶，可有钙化，并呈斑点或弧线形强化，水肿和占位效应缺乏，可合并脑血肿，蛛网膜下腔出血及脑萎缩等改变
本病灶增强呈血管样强化，比较赞同血管畸形。

作者: gaoxiao 时间: 2007-9-11 22:20
考虑：静脉窦血栓，左侧枕顶叶脑水肿，建议mri进一步检查。

作者: 沙漠骆驼 时间: 2007-9-11 22:58
支持血管病变. 占位可能性小.

作者: jinning 时间: 2007-9-11 23:03
支持：血管畸形

作者: 同 时间: 2007-9-11 23:42
考虑血管畸形或转移瘤.

作者: NANJING 时间: 2007-9-12 00:15
转移性肿瘤？期待结果

作者: dyqct 时间: 2007-9-12 00:27
本例特点是大片指状低密度区，轻度占位效应，无明显强化，但相邻大脑镰、小脑膜明显强化。
考虑：左顶枕叶脑炎可能性大，不除外脑占位性病变，建议定期复查。

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-9-12 00:53
年龄都58岁了，血管畸形脑实质应该有钙化。病灶范围从枕叶到顶叶跨叶分布倾向于胶质瘤、转移瘤。
静脉窦血栓形成强化特点不像，临床症状较轻。

作者: dr.whx 时间: 2007-9-12 02:44
考虑转移瘤.建议临床进一步检查

作者: sdhct 时间: 2007-9-12 03:26
动静脉畸形可能性大,水肿的原因考虑静脉回流受阻引起!血栓形成?

作者: 拾荒者 时间: 2007-9-12 06:12
左侧枕叶异常灌注，无占位效应。支持：血管畸形！

作者: 宝天曼 时间: 2007-9-12 14:48
支持脑血管畸形.
强化方式可除外肿瘤.
另脑回样强化,是否合并有脑梗塞

作者: dr.yang 时间: 2011-3-26 21:17
左侧枕叶异常灌注，无占位效应。支持：血管畸形！

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